ADHD og angst: Symptomer, forbindelser og mestringsmekanismer

Voksne med hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud (ADHD eller ADD) føre ængstelige liv. Arten af ​​ADHD gør ofte det daglige liv stressende, skaber situationer og miljøer fyldt med usikkerhed - angstens primære brændstof.

Derfor kan ADHD ikke diskuteres uden at opdrage angst, om det betyder irriterende, besværlige anstrengelser, der kun findes i bestemte sammenhænge (som møde tidsfrister på arbejdet eller træffe vanskelige beslutninger tilbage til skolen) eller fuldt angst sygdom. Uanset hvad er forbindelsen mellem de to direkte, så meget, at angst er den mest almindelige comorbide diagnose voksen ADHD.

Denne ADHD-angstforbindelse forstørres i dag af en næsten universel og hidtil uset stressor: COVID-19-pandemien. En gigantisk, ukendt sky af usikkerhed svæver ubestemt over os og regner ned følelser af ubehag og angst, der gør dette forhold umuligt (og usunt) at ignorere.

Er angst et symptom på ADHD?

Selvom angst alene ikke er inkluderet i det diagnostiske kriterium for ADHD, er forbindelsen mellem de to tilstande stærk. Personer med ADHD er mere tilbøjelige til at have en

angst lidelse end er individer uden betingelsen, med priser, der nærmer sig 50 procent.¹

Angst henviser til vores mentale og fysiologiske respons på en opfattet risiko eller trussel. Angstlidelser, der spænder fra social angstlidelse at panikanfald til posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og mere er kendetegnet ved konstante følelser af bekymring og frygt, der forstyrrer dagligdagen.

[Kunne du have angst? Tag denne symptomtest]

Nogle symptomer - som fidgeting og problemer med at koncentrere sig - er kendetegnende for både ADHD og angst. Som et resultat skal klinikere udelukke angst og andre psykiske lidelser, når de diagnosticerer ADHD, og ​​vice versa.

Gør ADHD ængstelse værre?

Personer, der er diagnosticeret med ADHD og angstlidelser, har en tendens til at have mere alvorlige angstsymptomer end dem uden ADHD.² Men selv voksne med ADHD, som ikke opfylder de diagnostiske kriterier for angst, kan opleve lejlighedsvis og situationsangst i deres daglige lever - netop på grund af ADHD, som kan forårsage tidsblindhed, dårlig arbejdshukommelse og overdrevne følelser, blandt andre angstproducerende symptomer.

I en undersøgelse med voksne med ADHD bemærkede forskere, at problemer, der stammer fra ADHD - såsom træthed, udsættelse og udsigten til social stigma - alle førte til, at deltagerne oplevede angst på mange tidspunkter i deres liv, ”og når de var engstelige, var deres ADHD-symptomer forværret.”³

Andre ADHD-symptomer, der forværrer angst

“Konsistent inkonsekvens”

Inherent usikkerhed om, hvordan en begivenhed eller en opgave vil spille ud er kernen i angst. At forstå ”konsistent inkonsekvens”, et fælles element i livet med ADHD, er nøglen til at forstå den vedvarende angst for at leve med ADHD. "Konsistent inkonsekvens" beskriver mistillid og usikkerhed i dig selv, der bygger sig op efter mange års oplevelse af ADHD-symptomer som uopmærksomhed, overvælde, hukommelse bortfalder og mere. "Konsistent inkonsekvens" er for eksempel at vide, at en opgave skal udføres, men tvivl om evnen til at få den udført.

[Klik for at læse: Hvordan angstlidelser ser ud hos voksne]

ADHD som et præstationsproblem

Personer med ADHD ved, hvad de skal gøre, men de har problemer med implementeringen - en spænding, der begynder angst. Dette er en stor del af, hvad der gør ADHD irriterende, især i voksen alder. Barrierer for implementering inkluderer følgende:

• Selvregulerende effektivitet: ”Jeg ved, at jeg kan gøre dette, men jeg er ikke sikker på, om jeg kan modstå distraktion eller fokus.”
• Ulykkelig optimisme: Ellers kendt som forvrængede positive tanker. ”Jeg arbejder bedst i sidste øjeblik.”
• Front-perfektionisme: ”Jeg skal være i humør / have nok energi til at gøre noget.” Disse usandsynlige standarder er langt den mest almindelige forvrængte automatiske tanke hos voksne med ADHD.
• Følelsesmæssig dysregulering: Selvom det ikke er inkluderet i DSM-5, er følelsesmæssig intensitet et centralt træk ved ADHD. En del af at håndtere angst er at være i stand til at ændre og kontrollere vores følelsesmæssige tilstande, så vi let kan deltage i en opgave. Manglende håndtering af ubehag effektivt kan føre til undgåelse og udskud, hvilket forværrer og forværres af angst.

Hvordan behandler du både ADHD og angst?

Både ADHD og angst behandles gennem medicin og / eller psykosocial terapi. Ofte forbedrer behandling, der fokuserer på en tilstand, faktisk symptomerne hos begge, selvom det afhænger af den enkelte. Stadig forsøger klinikere altid først at behandle den mest alvorlige tilstand.

Stimulerende medikamenter brugt til behandling af ADHD forværrer generelt ikke angstsymptomer, og ikke-stimulerende stoffer betragtes som anden linje farmakologiske behandlinger for comorbid ADHD og angst. En kombination af medicin og terapi har imidlertid vist sig at være mest gavnlig for personer med ADHD og angst.⁴

Generelle følelser af angst kan også dæmpes gennem sunde mestringsmekanismer.

ADHD og angst under COVID-19

Med ADHD sind, der oplever så meget overvælde og så mange nye stressfaktorer - som at arbejde eksternt hjemmefra, påtage sig lærerrollen, navigere desorienterende rutiner og behandling af sundhedsmæssige problemer - det er vigtigt mere end nogensinde at udvikle færdigheder til effektivt at håndtere angst og opnå elasticitet.

Regulere følelser, adfærd og tankesæt

For effektivt at håndtere din angst skal du begynde med at bruge dine følelser og adfærd som information. Angst eller en ellers bekymrende følelse kan signalere spørgsmålet, "Hvad er dette ubehag med at fortælle mig?" Gode ​​opfølgningsspørgsmål inkluderer:

• Hvad føler jeg?
• Hvad er problemet?
• Hvad var udløseren?
• Er problemet virkelig et problem? I bekræftende fald, hvordan kan det styres?
• Hvad er det bedste, værste og mest sandsynlige resultat af problemet?

Forfølg denne adskillelsesøvelse gennem skrivning. Det er fint at lave noter på din telefon eller computer, men der er noget mere terapeutisk og engagerende ved at bruge pen og papir til at udskrive stressfaktorer og bekymringer. Uanset hvad, flytte emnet ud af dit hoved og se det tage form som tekst kan hjælpe dig med at se, hvad der er i din kontrol, og hvad der ikke er. Øvelsen er også en eksponering - at komme ansigt til ansigt med problemet.

Her er øvelsen i aktion: Antag, at du finder dig selv selvmedicinerende gennem alkohol eller overstadig spisning i karantæne. Hvordan kan du håndtere disse opfordringer?

• Spørg: ”Hvad føler jeg? Hvad er fordelen ved denne opførsel? Hvad får jeg ud af det? ” Denne adfærd er typisk forbundet med at reducere angst, narre sig til stress eller føle kontrol. Mærkning af følelsen (ængstelse, overvældet, ude af kontrol) er også en form for at anerkende situationen, som igen en handling, der beroliger os.
• Identificer triggers eller problemer, der gav anledning til den overstadige eller selvmedicinerende opførsel. Dette varierer afhængigt af den enkelte, men de almindelige inkluderer kedsomhed, ensomhed, bekymringer om at opfylde forpligtelser, uro eller spændinger derhjemme, arbejdsrelateret stress og endda nyhedscyklussen.
• Tænk hårdt over disse triggere og problemer. Er de nævnte problemer virkelig problemer? Måske har du givet dig selv en urealistisk frist til at overholde den forpligtelse, du stresser over. Hvad er de bedste og værste sager, og hvad er der mest sandsynligt, der sker? At tænke gennem disse kan hjælpe os med at dvæle i sandsynlighederne snarere end mulighederne - problemet er muligvis ikke et problem.
• Når det er sagt, er selvmedicinering på alkohol og overstadig problemer der skal løses. En måde at håndtere begge på er gennem stimuluskontrol - fjerne fristelser i husholdningen - og leder efter udskiftning opførsel, som at bytte i sunde fødevarer eller udskifte alkohol med en anden væske eller stimulus, som te eller lytte til beroligende musik. Hvis disse eller andre problemer føler sig fuldstændig ude af kontrol, kan det naturligvis være bedst at komme i kontakt med en autoriseret psykisk sundhedskliniker.

Andre mestringsmekanismer til ADHD og angst i dag

1. Struktur ustruktureret tid. Der er ingen vej omkring det: At skabe rutine er et must, især en, der er meget synlig. Det kan være en aftaleplanlægger, en kalender på væggen eller en digital planlægger, der holdes åben på en tablet. Tænk på planlæggere som tidsmaskiner, der giver os mulighed for at se timer, dage og uger ind i fremtiden og grundlægge os efter, hvad vi planlægger at gøre. Pauser skal arbejdes efter enhver tidsplan, herunder at gøre plads til ...
2. Træning og bevægelse. Vi undervurderer tabet af "stealth" -bevægelse i løbet af den traditionelle arbejdsdag (gå ned ad gange, til parkeringspladsen eller togstationen osv.). Så grundlæggende som det lyder, hjælper bevægelse. Dette gælder især, når du samles sammen og arbejder hjemmefra. Bevægelse kan være sin egen form for meditation, så vi kan fjerne os selv fra arbejde eller hjem og nulstille.
3. Bevar sunde vaner. Mange personer, ADHD eller ej, oplever kronisk stress og generelle følelser af at overvælde uden nogen særlig stressor. Bedre motion, søvn og diæt - som begrænsende fysisk angstudløsere som koffein og alkohol - er effektive til at reducere den samlede stress.
4. Angiv opgaver. Undgå vagt definere aktiviteter, og fyld i stedet din kalender med opgave- eller tidsbaserede poster. Gennemgang af en rapport til arbejde kan være en 15-minutters 15-siders opgave, og kontrol af e-mails kan være en 5-e-mails eller 5-minutters aktivitet. Det er klart at lægge opgaver med til at bekæmpe front-end-perfektionisme og bliver en nem måde at engagere sig i en opgave, som du ikke er "i humør for." Ubehag falmer kort efter engagement.
5. Organiser fysiske rum. Definer, hvor arbejde, fritid, søvn, studier og andre aktiviteter vil blive udført i hjemmet for at hjælpe med adfærdsmæssig priming og vanedannelse. Bekæmp ”synsforurening” ved at nulstille og forberede dine rum til den næste dag, hvilket også hjælper med overgange.
6. Bliv ved med ADHD-medicin og fortsæt med at deltage i psykoterapisessioner, hvis relevant. Medicin hjælper med at reducere ADHD-symptomer og forbedrer mestring og funktion, og hjælper voksne med ADHD til at føle sig mere effektive og generelt mindre ængstelige. Det samme gælder for psykoterapi, der nu er fjernt tilgængeligt i vidt omfang.
7. Sænk søjlen på forventningerne. Vi kan ikke forvente den samme ydelse i COVID-verdenen som før. Det er en opskrift på indfangning. I stedet kan vi omskifte opgaver til udførlige vilkår og tage en tilstrækkelig tankegang. At være god nok er bedre end at forvente at være perfekt, og denne mentalitet alene kan få dig til at stoppe og til en mindre ængstelig tilstand. Nu er det sandsynligvis ikke tid til at gå i gang med radikalt nye bestræbelser, men det kan være til nye muligheder, som at deltage i udsatte projekter rundt om i huset.
8. Decatastrophize. Det er nødvendigt at opretholde perspektiv og øve taknemmelighed for at komme igennem alt dette, selvom tab på nogen måde har berørt husstanden. En måde at ændre tanker på er at løsrive sig fra den ufleksible "bør" tankegang - som i ting "bør" kun arbejde ud på én måde og er ikke god, hvis de ikke gør det. Vi kan også “defuse” ved at acceptere nogle negative tanker for hvad de er - bare tanker.

[Læs dette næste: Sådan stopper du ængstelse og dens triggere]

Indholdet til dette webinar blev afledt af ADDitude Expert Webinar “Mestring af angst og voksen ADHD i COVID-19-verdenen”Af J. Russell Ramsay, der blev sendt direkte den 25. juni 2020.

---

DENNE ARTIKEL ER DEL I TILLÆGGENS GRATIS PANDEMISK DÆKNING
At støtte vores team, som det forfølger nyttigt og rettidigt indhold i hele denne pandemi, Vær venlig slutte sig til os som abonnent. Dit læserskare og din support hjælper med at gøre dette muligt. Tak skal du have.

---

Kilder

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et.al. (2006). Udbredelsen og sammenhængen mellem voksent ADHD i USA: resultater fra National Comorbidity Survey Replication. American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). Voksne ADHD og komorbide lidelser: kliniske implikationer af en dimensionel tilgang. BMC Psykiatri, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ Håndtering af ADHD hos børn, unge og voksne med comorbid angst i primærpleje. (2007). Primærpleje ledsager til Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Behandling af voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Neuropsykiatrisk sygdom og behandling, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Opdateret 15. juli 2020