De skadelige virkninger af cannabis på ADHD-hjernen

Cannabis bruges af et overraskende antal mennesker med ADHD (ADHD). Undersøgelser viser, at mere end halvdelen af ​​daglige og ikke-daglige cannabisbrugere har ADHD¹, og omkring en tredjedel af unge med ADHD rapporterer cannabisbrug². Mennesker med ADHD er også tre gange så sandsynlige som deres neurotype peers at nogensinde har brugt marihuana.³

Som med andre populære stoffer misbruges cannabis ofte. Faktisk er risikoen for at udvikle cannabisbrugsforstyrrelse (CUD), et problematisk mønster for cannabisbrug forbundet med klinisk signifikant svækkelse, dobbelt så høj hos mennesker med ADHD³. I modsætning til hvad man tror, ​​kan enkeltpersoner være mentalt og kemisk afhængige af og afhængige af cannabis. Moderne marihuana har koncentrationer af THC højere end historisk rapporteret, hvilket forværrer dette. Derudover forstærkes de skadelige virkninger af cannabis hos mennesker med ADHD.

Hvad er de negative virkninger af cannabis?

Tetrahydrocannabinol (THC), en af ​​cannabis 'aktive forbindelser, hæmmer neuronale forbindelser og bremser effektivt hjernens signalproces. THC påvirker også hjernens dendritarkitektur, der kontrollerer behandling, læring og hjernens generelle helbred. Videnskaben har endnu ikke fuldt ud bestemt, om THC's virkninger er reversible; nogle dele af hjernen viser sund neuronal vækst, når cannabisbrug er stoppet, men andre dele gør det ikke.

Kortvarig og langvarig cannabisbrug påvirker også:

• Motivation (hæmmende effekt)
• Hukommelse, især hos personer under 25 år, ved at ændre funktionen af ​​hippocampus og orbitolfrontal cortex, hvor meget af hukommelsen behandles
• Ydeevne på kompliceret opgaveydelse med mange udøvende trin. Undersøgelser har for eksempel vist, at køreevnen, selvom den ikke er påvirket, kan forringes hos regelmæssige marihuana-brugere

Cannabisbrug kan også føre til følgende sundhedsrelaterede svækkelser:

• Kronisk bronkitis
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Emfysem
• Cannabinoid hyperemesis syndrom (kendetegnet ved alvorlige opkast og dehydrering)
• Forhøjet hvilepuls

Brug af cannabis kan forværre lidelser som paranoia, panik og humørsygdom. Undersøgelser har også fundet, at øget cannabisforbrug unikt kan bidrage til at øge selvmordsrisikoen, selv når man kontrollerer for underliggende psykiske lidelser, som humørsygdom eller angst⁴⁵. Personer, der begynder med regelmæssig cannabisbrug, udviser også mere selvmordstanker, selv når de kontrollerer for allerede eksisterende humørsygdomme, viser undersøgelser.⁶⁷

Hvad er Cannabis Use Disorder (CUD)?

Cannabis er vanedannende - 9 procent af de mennesker, der bruger cannabis regelmæssigt, bliver afhængige af det ⁸. Dette tal stiger til 17 procent hos dem, der begynder at bruge cannabis i ungdomsårene.⁹

CUD kan udvikle sig efter langvarig anvendelse af cannabis. Det diagnosticeres, når mindst to af følgende forekommer inden for en 12-måneders periode:

• At tage cannabis i større mængder over længere tid
• Vanskelighed med at afslutte cannabisbrug
• Stærke ønsker eller trang til at bruge cannabis
• Masser af tid brugt på at forsøge at få, bruge eller komme sig efter cannabis
• Problemer med arbejde, skole eller hjem på grund af indblanding fra cannabisbrug
• Sociale eller mellempersonlige problemer på grund af cannabisbrug
• Aktiviteter opgivet eller reduceret på grund af cannabisbrug
• Gentagende cannabisbrug i fysisk farlige situationer, såsom kørsel
• Fysiske eller psykologiske problemer forårsaget eller forværret af cannabisbrug
• Tolerance over for cannabis
• Tilbagetrækning fra cannabis

Hvordan påvirker cannabis ADHD-hjernen?

Cannabis bruger hæmmer områder og funktioner i hjernen, der også er unikt forringet af ADHD.

Stoffets negative virkninger er mest skadelige for udvikling af hjerner. Mange undersøgelser viser, at brug tidligere i livet, især inden 25 år, forudsiger dårligere resultater. En undersøgelse fandt, at kraftig brug af marihuana i ungdomsårene var forbundet med et tab på 8 IQ-point i gennemsnit i voksen alder ¹⁰. En anden undersøgelse fandt, at folk under 18 år har fire til syv gange mere risiko for CUD sammenlignet med voksne.¹¹

Mennesker med ADHD, hvis hjerneudvikling er forsinket ved langsomt modning af frontallober, er således mere sårbare over for cannabis-effekter på neuronale forbindelser. Nogle af disse svækkelser kan være irreversible.

Cannabis kan også interagere markant med nogle ADHD medicin. Forskningsundersøgelser har vist, at methylphenidat (Ritalin, Concerta) reagerer markant med stoffet og kan forårsage øget belastning på hjertet.¹²

Andre undersøgelser viser, at brug af cannabis kan mindske virkningen af ​​et stimulerende middel¹³. En person, der prøver at behandle deres ADHD med stimulerende stoffer, placerer sig selv i en ulempe, da cannabis påvirker dem negativt og gør medicinen mindre effektiv.

Den øgede risiko for selvmord forbundet med cannabisbrug komplicerer marihuana yderligere personer med ADHD, der allerede har en forhøjet risiko for selvmord sammenlignet med neurotype individer ¹⁴.

Hvad trækker mennesker med ADHD til cannabis?

Cannabis aktiverer hjernens belønningssystem og frigiver dopamin i niveauer højere end normalt observeret. I ADD-hjerner med lav dopamin kan THC således være meget givende.

Mange mennesker med ADHD hævder også, at cannabis hjælper dem med at fokusere, sove eller tilsyneladende sænke tempoet i deres tanker. En analyse af internettråde fandt, at 25 procent af relevante stillinger beskrev cannabis som terapeutisk mod ADHD, mens 5 procent indikerede, at det er både terapeutisk og skadeligt ¹⁵. På trods af at nogle brugere rapporterer om forbedring af symptomer på kort sigt, er der i øjeblikket ikke noget, der antyder, at cannabis er medicinsk eller psykologisk nyttigt til at håndtere ADHD på lang sigt.

Cannabis 'øgede tilgængelighed og legalisering har øget tilgængeligheden; mange cannabisprodukter markedsføres falskt som medicin mod ADHD.

Det bidrager også til en øget sandsynlighed for cannabisbrug og CUD blandt personer med ADHD er forekomst af lavt selvværd, søvnproblemer, dårlig impulskontrol og sensationssøgende tendenser i dette befolkning.

Hvordan behandles sygdomme i cannabisbrug hos mennesker med ADHD?

Der er ingen godkendt medicin til behandling af CUD - behandling betyder generelt, at man lærer patienter strategier til at opretholde nøgternhed. Behandling kan omfatte taleterapier, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) og dialektisk adfærdsterapi (DBT), og deltagelse i støttegrupper som Marijuana Anonymous.

En lille, men indsigtsfuld undersøgelse, der kiggede på motivationer til at afslutte cannabisbrug i en gruppe voksne med ADHD, fandt, at det at spare penge var en væsentlig medvirkende faktor ¹⁶. Den samme undersøgelse fandt, at den mest almindelige strategi for at opretholde afholdenhed var at bryde sociale forbindelser med mennesker, der ryger marihuana.

Det er også vigtigt at behandle og målrette ADHD selv hos en patient, der har CUD. Stimulerende medicin kan implementeres som en del af ADHD-behandlingen, og det betragtes ikke som en krænkelse af nøgternhed.

Hvordan skal et forældre hjælpe en teenager med ADHD, der bruger cannabis?

Det er normalt, at forældre oplever en række følelser efter at have opdaget, at deres barn bruger cannabis. Den indledende tarmreaktion eller følelse er forståeligt nok vrede og skuffelse, men det er bedst at frigive disse følelser, inden du går i samtale. Enhver dialog med teenagere skal foregå på en kontrolleret, rolig måde - teenagere lytter ikke til forældre, der råber og sprænger ting, de senere vil fortryde.

At søge konsultation med en læge, børnelæge eller terapeut, der har erfaring med stofmisbrug, kan hjælp, især til forældre, der kæmper med deres egne følelser og reaktioner over for deres barn.

Det næste trin er, at forældre skal uddanne sig til cannabis, og hvordan det kan være tiltalende. Forældre bør prøve proaktivt at se, hvad deres barn måtte opleve, og hvorfor de måske har vendt sig mod stoffet. Når samtalen starter, skal forældrene arbejde bevidst for ikke at skamme deres barn, og i stedet fokusere på at forstå deres barns oplevelse af cannabis.

Forældre skal stille stille spørgsmål som:

• ”Jeg fandt dette, og jeg er bekymret, men jeg vil gerne vide, hvad appellen til dette er for dig?”
• "Hvad gør dette for dig?"
• ”Hvordan følte du det allerførste gang, du gjorde dette?”

Mens forældre opfordres til at have rolige og tankevækkende samtaler med deres teen, bør de det sæt også grænser og konsekvenser for stofbrug for at minde deres barn om, at det ikke er det acceptabel. Uden skam skal forældrene fastlægge regler, der afskrækker stofbrug, især i husholdningen.

Mange forældre vil sige, at de hellere vil have deres barn til at ryge i huset end udenfor med andre. Men denne mentalitet forhindrer ikke teenagere i at ryge eller bruge andre steder. I stedet kommunikerer tilladelse til hjemmebrug en følelse af tilladelse forbundet med stofbrug.

Hvis teenagere siger, at de blot eksperimenterer, bør de vide, at eksperimentering hurtigt kan blive til noget mere farligt. Forældre bør informere dem om, at teenagere med ADHD er i højere risiko for afhængighed. Teens bør også være opmærksomme på, hvis de ikke er ved dette punkt, om nogen familiehistorie med afhængighed, som også har en genetisk komponent.

At placere grænser for rygning kan skabe en vis modreaktion. Teens og ung voksen kan blive så grebet af stoffet, at de er villige til at lyve om at bruge det til forældre. Forældre skal henvende sig til deres barn, hvis de har mistanke om, at de bruger, selv efter at reglerne er på plads, men skal huske på, at dette stof som ethvert stof kan have folk til ikke altid at være sandfærdige. Det er meget anderledes end at tro, at deres barn ikke kan stole på og er en løgner.

Børn skal mindes om, at de er elsket, og at deres helbred er vigtigst. At ryge marihuana betyder ikke, at forældre har fejlet, eller at de har gjort et dårligt stykke arbejde med deres børn. Der er et frygteligt stigma over afhængighed omkring karakter og moral - det er vigtigt at huske, at teenagere ikke bruger stoffer, fordi de er dårlige mennesker. Meget, meget gode mennesker er afhængige af stoffer eller eksperimenterer med dem.

Oplysningerne i denne artikel er baseret på Dr. Roberto Olivardias todelt Marihuana og ADHD Brain webinar-serie. Den første del, “Marihuana og ADHD-hjernen: Hvordan man identificerer og behandler forstyrrelse af cannabisbrug hos teenagere og unge voksne”Blev sendt direkte den 26. februar 2020. “Marihuana og ADHD-hjernen, del 2”Blev sendt direkte den 26. marts 2020.

---

Kilder

¹ Loflin, M. et. al. (2014) Undertyper af ADHD (ADHD) og cannabisbrug, stofbrug og misbrug, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. al. (2013). Brug af unge stoffer i den multimodale behandlingsundersøgelse af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) (MTA) som en funktion af ADHD i barndommen, tilfældig tildeling til behandlinger hos børn og efterfølgende medicinering. Tidsskrift for American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. al. (2011). Potentiel sammenhæng mellem barndom opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og stofbrug og misbrug / afhængighed: en metaanalytisk gennemgang. Clinical psychology review, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, ”Fører cannabisbrug til humørforstyrrelse og selvmordsadfærd? En populationsbaseret langsgående undersøgelse, ”Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, nr. 5, pp. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., & Tsuang, J. (2020, februar). En systematisk gennemgang: Brug af ungdommelig cannabis og selvmord. Vanedannende lidelser og deres behandling. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. D. Mabila og E. Chauchard, "Indflydelse af cannabisbrug på selvmordstanker blandt 491 gymnasiestuderende," Encephale, vol. 34, nr. 3, pp. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., & Azzoni, A. (2009). Selvmordstanker fremkaldt af episodisk cannabisbrug. Sagsrapporter inden for medicin, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. al. (2011). Sandsynlighed og forudsigelser for overgang fra første brug til afhængighed af nikotin, alkohol, cannabis og kokain: resultater fra den nationale epidemiologiske undersøgelse af alkohol og beslægtede forhold (NESARC). Stof- og alkoholafhængighed, 115 (1-2), 120-130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. D. et. al. (2014). Alvorlige sundhedsmæssige virkninger af brug af marihuana. New England journal for medicin, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. al. (2012). Cannabisbrug og neuropsykologisk tilbagegang. Forløb fra National Academy of Sciences. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Sandsynlighed for at udvikle en alkohol- og cannabisforstyrrelse under ungdommen: tilknytning til nylig brug og alder. Stof- og alkoholafhængighed, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. al. (2015, jan). En undersøgende undersøgelse af de kombinerede virkninger af oralt indgivet methylphenidat og delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) på hjerte-kar-funktion, subjektive effekter og ydeevne i sunde voksne. Tidsskrift for behandling af stofmisbrug, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., & Tomasi, D. (2014). Nedsat dopaminreaktivitet hos marihuana misbrugere er forbundet med negativ følelsesmæssighed og afhængighedens sværhedsgrad. Forløb fra Det Nationale Akademi for Videnskaber i Amerikas Forenede Stater, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., & Kereszteny, A. (2017). Opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse og selvmord: En systematisk gennemgang. Verdensjournal for psykiatri, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. al. (2016). “Jeg bruger ukrudt til min ADHD”: En kvalitativ analyse af online forum diskussioner om cannabisbrug og ADHD. PloS one, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. al. (2018). Cannabis-tilbagetrækning hos voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Prim Care Companion CNS Disord. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Opdateret 2. april 2020