Brug denne checkliste til at vurdere ADHD-læger og klinikere

”ADHD ignoreres generelt i medicinsk uddannelse,” siger William Dodson, M.D., forfatter af den kommende bog Hvad du ønsker din læge vidste om ADHD. ”For kun 5 år siden nævnte 93 procent af voksne psykiatriophold ikke ADHD i fire års træning, og forbløffende nævnte halvdelen af ​​pædiatriske bopælssteder ikke ADHD. Så hvis du har en læge, der har taget den personlige tid på at komme op med hastigheden på ADHD, har du fundet en rigtig perle. ”

Hvis din familielæg eller praktiserende læge på den anden side ikke har holdt trit med ADHD-forskning og -forståelse, er du ikke alene - og ikke uden ressourcer.

Medbring følgende spørgsmål, når du interviewer en læge, psykolog, neurolog eller anden kliniker, som du gerne vil evaluere og behandle symptomer på ADHD i dit barn eller dig selv. Hans eller hendes svar skal fortælle dig uden spørgsmål om du har fundet den perle.

1. Hvor mange af dine pædiatriske og voksne patienter har ADHD?

”Cirka 1 ud af hver 5 personer, der går ind på et kontor for mental sundhed, har ADHD,” siger Dr. Dodson. ”Problemet er, at diagnosen rutinemæssigt er gået glip af, og det er fordi meget få læger har nogen som helst træning i ADHD.”

Kort sagt, ADHD er en specialitet. Og kun specialister med lang erfaring med at evaluere og behandle ADHD-symptomer - sammen med symptomer på almindeligt forekommende forhold ligesom humørforstyrrelser, GAD og modsætningsmæssig udfordrende lidelse - er udstyret til nøjagtigt at diagnosticere og adressere tilstanden. Hvis dit barns læge er en dejlig og dygtig børnelæge, men er ny med ADHD, skal du finde en specialist.

[Gratis guide: Hvordan diagnosticeres ADHD?]

”Det er uheldigt i denne dag og alder, at nogle mennesker går til deres familielæge og hører,” ADHD findes ikke for voksne, ”siger Michelle Novotni, Ph. D., tidligere præsident og administrerende direktør for Association of Attention Deficit Disorder Association. Denne myte er simpelthen ikke sand. Det Nationale sundhedsinstitutter siger, at cirka 4% af de amerikanske voksne - det vil sige 14,4 millioner voksne - har en diagnose af ADHD.

2. Hvordan vurderer du symptomerne på ADHD hos børn og voksne?

For børn er svaret klart: En kliniker skal bruge de symptomretningslinjer, der er beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder - 5th Edition, sammen med standardiserede og normative ratings, til diagnose ADHD. Joel Nigg, Ph. D., direktør for Opmærksomhedsprojekt ved Oregon Health & Science University, anbefaler, at du bruger Connors Rating Scale, checklisten for børns adfærd, listen over styrker og vanskeligheder og ADHD Rating Scale. ”Forældre og lærere kan gennemføre disse, og klinikeren kan score dem og bestemme sandsynligheden for, at et barn er i ekstrem rækkevidde sammenlignet med det nationale gennemsnit,” siger Nigg.

Desværre er DSM-V-retningslinjerne meget børnefokuseret, så en kliniker, der vurderer en voksnes symptomer, skal tage det ekstra skridt med at interviewe familiemedlemmer, venner og endda kolleger. "Nøjagtigheden af ​​diagnosen er meget, meget højere, hvis du har input fra to eller flere informanter, der har oplysninger om symptomer i flere indstillinger," siger Nigg.

3. Hvordan kan vi være sikre på, at det kun er ADHD?

”70% af børn, unge og voksne med et ADHD-nervesystem vil have mindst én anden psykiatrisk diagnose; 57% vil have to eller flere, ”siger Dodson og understreger udbredelsen af ​​comorbide tilstande, der findes sammen med ADHD.

Og så er der alle de medicinske og psykologiske tilstande, der efterligner ADHD. ”Disse inkluderer en historie med traumer, humørforstyrrelser, udviklingsforsinkelser og en vasketøjsliste over medicinske og metaboliske tilstande... som søvnforstyrrelser og skjoldbruskkirtelforstyrrelser,” siger Nigg.

Din læge bør genkende dette, gennemføre en detaljeret medicinsk historie og inkludere screeningstest for relaterede tilstande i hans eller hendes grundige ADHD-evaluering.

[3 Virkelig frygtelige (og almindelige) måder at diagnosticere ADHD]

4. Hvilken medicin og dosering fungerer bedst for dine patienter?

Dette er et trick spørgsmål.

85 procent af mennesker med ADHD vil opleve betydelig fordel ved en af ​​de “29 FDA-godkendte, førstelinjestimulerende formuleringer til behandling af ADHD, som alle bare er forskellige måder at levere to molekyler på: methylphenidat og amfetamin, ”siger Dodson siger. ”Intet vil forudsige, hvilket molekyle eller hvilken dosis medicin, der får nogen til deres optimale niveau af fordel uden bivirkninger. Det skal bestemmes ved prøve og fejl, fordi... det eneste, der bestemmer den rigtige dosis, er hvor effektivt medicinen optages ud af GI-kanalen, og dette er noget, der konstant ændrer sig for børn under en alder af 16.”

5. Hvilke medicinske bivirkninger er acceptable?

Et andet trick spørgsmål. Ingen bivirkning er acceptabel.

6. Hvad med behandling af symptomer med mad og vitaminer?

Ifølge Harvard Health Publications, ”Traditionel forskning finder ingen støtte for radikale [spiseplaner] som Feingold... hvilket eliminerer næsten alle forarbejdede fødevarer såvel som mange frugter og grøntsager - for størstedelen af ​​børn med ADHD. Og der er ingen let måde at identificere de få børn, der muligvis drager fordel af [strukturerede spiseplaner]. ”

Når det er sagt, er der stadig meget research, og mange familier rapporterer om gode resultater med fiskeolie, jerntilskud og mad med højt proteinindhold. Din læge skal være i stand til at anbefale fødevarer og kosttilskud, der har fungeret godt for andre patienter, og hjælpe dig med at introducere disse naturlige behandlinger sammen med medicin og adfærdsterapi.

7. Hvor ofte mødes vi for at evaluere og justere behandlingen?

Du skal se din læge mindst hver anden til fire uger. Når du starter en ny behandlingsplan, kan Dr. Dodson lide at se sine patienter et par gange om ugen, fordi, som han siger, stimulerende medicin træder i kraft inden for en time. Så du har kun brug for en dag for at vide, om det fungerer, og for at foretage ændringer.

Hvis du eller dit barn bruger medicin - med eller uden adfærdsterapi eller anden naturlig terapi - skal din læge etablere og rutinemæssigt kontrollere en overvågningssystem der samler feedback fra flere kilder, f.eks. lærere og familiemedlemmer. Din læge skal evaluere forbedringer i akademisk / professionel og adfærdsmæssig / social funktion sammen med forekomsten af ​​bivirkninger, når han fremsætter sine henstillinger til doseringsændringer.

8. Hvordan vil du kommunikere behandlingsinstruktioner til mig?

Der er kun et rigtigt svar her: ”Jeg vil skrive dem ned.”

Dette svar kan være indlysende for voksne med ADHD, men Dr. Dodson påpeger også, at ”Der er mindst en 50/50 chance for, at den forælder, der ledsager barnet til lægen, også har ADHD. Det er kun ADHD's genetik. Undladelse af at tackle det og behandle det er den førende årsag til behandlingssvigt for børn med ADHD. ”

[Det komplette bibliotek med ADHD-vurderinger og -test]

Opdateret 19. april 2018