Den nederste linje: Reducer de høje omkostninger ved ADHD-behandling

Hvis du rejser en barn, der er diagnosticeret med ADHD, ved du, hvor hurtigt regningerne hoper sig op.

For det første er der omkostningerne ved initialen psykologisk test og diagnose. Så kan der være udgifter til psykologisk eller adfærdsmæssig rådgivning, lægebesøg og nogle gange ADHD medicin. Ansættelse uddannelsesvejledere, et barneadvokat eller endda en betaling for en specialiseret privatskole kan også være kritisk for at få dit barn på vej til succes.

Mellem udfordringerne ved at forhandle boliger i skolen og refusioner med deres sundhedsforsikringsudbyder kan mange familier ikke finde tid til at undersøge måder at finansiere ADHD-behandling. Faktisk 63% af de familier, der svarede på en nylig meningsmåling foretaget af Schwab Learning vidste ikke det skattefordele for LD og ADHD eksisterer.

Og da vi spurgte vores egne læsere om disse omkostningsbesparende strategier, hørte vi tilbage fra dig: “Skattefordele? FSAs? Fortæl mig mere!" Vi siger, læs videre! Og find din vej til skattelettelser.

Pamela: Finder vej i Florida

”Jeg har set på min søns ADHD-relaterede udgifter, som jeg ville gøre for enhver medicinsk udgift, inklusive hans seler eller dem, vi havde, da han knækkede thumb skateboarding, ”siger Pamela, en 47-årig enlig mor, hvis 15-årige søn, Jared, blev diagnosticeret med ADHD før først karakter. ”Jeg vidste, at der ville være økonomiske hindringer, men jeg var fast besluttet på ikke at lade ham glide gennem revnerne,” siger Pamela.

Indtil Pamela og hendes mand blev skilt for tre år siden, dækkede Jeres fars sundhedsplan det meste af Jareds medicinske behov. Siden da blev det hurtigt for dyrt at dække både Jared og hans søster, Dana, nu 13, under den plan, der tilbydes af Florida nonprofit, som Pamela arbejdede for.

Hun udforskede sine muligheder og fandt, at Jared kvalificerede sig til Florida sunde børn, et offentlig-privat initiativ, der hjælper uforsikrede børn med at få adgang til overkommelig sundhedspleje, som Pamela indrømmer forårsager et par hovedpine, men i sidste ende hjælper. Den største irritation: Forsikringen dækker kun 30 piller om måneden, skønt Jereds recept kræver, at han tager Strattera to gange om dagen. ”Hver 30. dag skal jeg gennemgå en lang” overstyring ”, fordi det ikke går fra måned til måned,” siger Pamela. For at pillerne skal godkendes, skal Jareds læge involveres hver måned.

Uddannelse tegner sig for familiens mest betydningsfulde ADHD-relaterede udgift. Jared har deltaget i begge offentlige og private skoler, men ingen af ​​dem var i stand til at imødekomme hans behov. Så i år tog Pamela den hårde (og dyre) beslutning om at sende ham til Vanguard School, en specialiseret internatskole, cirka to timer væk.

Hos Vanguard har Jared et universitetsforberedende læseplan, der er skræddersyet til hans behov. Pamela fik adgang til enhver ressource - inklusive midler fra en tillid og lån fra sine forældre - for at dække undervisning. Hun er ansvarlig for værelse- og bestyrelsesgebyrer og aftaler med en psykolog på campus. På grund af institutionens art kvalificerer hele udgifterne til deltagelse i Vanguard (inklusive værelse, bestyrelse og undervisning) sig som en udgift, der er taget mod det medicinske fradrag i henhold til IRS, så Pamela forventer en tilbagebetaling på dette års selvangivelse. I mellemtiden er hun sikker på, at trods de økonomiske indrømmelser, hun har brug for, er Vanguard det værd.

”Han har små klasser og læringsrum og hjælp,” siger hun. ”Nu får han jævnligt As og Bs. Fire års positiv præstation er enhver pris værd. ”

Pamela's Smart Moves

• Udnyttede Florida Healthy Kids, et statligt program for uforsikrede og underforsikrede.

• Indsamlede hjælp fra familiemedlemmer for at finansiere en specialiseret internatskole til hendes søn.

• Forfølger månedligt tilsidesættelse, så hendes forsikring dækker hendes søns recept.

• Fandt hendes søn en skole, som alle tilknyttede omkostninger tæller med til det medicinske skattefradrag.

Mary: Håndtering af en byrde i Texas-størrelse

”Nogle måneder overstiger vores medicinske udgifter vores husbetalinger,” beklager Mary, en 41-årig mor til fire børn, hvoraf to har ADHD sammen med andre forhold. Det anslås, at 65 procent eller flere af børn, der er diagnosticeret med ADHD, vil have en eller flere comorbide tilstande på et tidspunkt i deres liv.

Fjorten år gamle Joe har ADHD såvel som Obsessive-Compulsive Disorder and Asperger's; 12-årige David har ADHD og maniodepressiv.

På trods af de comorbide forhold estimerer Mary, at 70 procent af hendes families medicinske udgifter er ADHD-relaterede. Fra Davids diagnose for fem år siden indtil Joes diagnose for to år siden dækkede familiens forsikring fuldt ud 70 procent af deres udgifter. Men på grund af en række arbejdsrelaterede ændringer har familien, der bor cirka en time uden for Houston, ikke længere sådan dækning.

Efter megen overvejelse forlod Mary sit heltidsundervisningsarbejde i begyndelsen af ​​2004 og begyndte i stedet at undervise om eftermiddagen og aftenen. Flytningen gjorde det muligt for hende at være mere tilgængelig for sine børn. Desværre betød det også, at familien ikke længere kunne drage fordel af den fleksible udgift Arrangement (FSA), der tilbydes af hendes skolekvarter, som de årligt havde anvendt i dets fulde omfang ($2,500). I henhold til hendes tidligere arbejdsgiverplan blev ”dollars før skat, vi valgte under FSA, placeret i en konto, og vi fik et betalingskort til brug med den konto, da vi havde medicinske udgifter, ”Mary siger. ”Det var en fremragende ting.” Familien besluttede ikke at drage fordel af FSA som mand Johns arbejdsgiver tilbud, fordi det kræver, at familien betaler medicinske udgifter på forhånd, før de refunderes fra FSA konto.

For at komplicere sager ændrede Johns arbejdsgiver dets sundhedsforsikringsmuligheder det år. ”Vi lærer, hvad der vil blive betalt for, og i hvilket omfang det vil blive betalt, mens vi går, fordi vi ikke fandt ud af om ændringen før i slutningen af ​​december,” siger Mary. "Der blev tilbudt to HMO'er, og vi valgte den, der dækkede vores børnelæge og vores datters astmaspecialister."

David og Joe ser en psykiater hver tredje måned, en udgift, der ikke er dækket af familiens nye medicinske plan. Efter Marys mand forklarede deres situation, accepterede psykiateren imidlertid at give familien 20 procent rabat på hver aftale. Rapporterer Mary. ”Han var meget lydhør over for vores situation.” Drengens terapeut, som de ser hver anden uge for begge og gruppeterapi, rummer familien ved at acceptere deres forsikring. En plan, som hendes kontor er ophørt med Ellers. "Hun gør dette ud af hjertets godhed," siger Mary, "fordi hun også har børn med ADHD." Desværre har familien under den nye HMO en højere co-løn for terapeuten ($ 25) end for den anden læger ($ 15).

Medicin er en anden hovedpine. Drengene klarer sig bedst, mens de tager Concerta; deres HMO favoriserer en generisk medicin. Resultatet: De har ikke kun brug for en lægehenvisning hver måned, hvor de oplyser, at Concerta er medicinsk nødvendigt, men co-betalingen for Concerta er højere end for andre ADHD-medicin.

Men som mange familier i deres position har Mary og John fundet måder at styre på. Takket være et computerforberedende skatteprogram lærte de, at omkostningerne i forbindelse med deres børns forhold bringer familiens samlede beløb medicinske udgifter til mere end 7,5 procent af deres justerede bruttoindkomst årligt, hvilket betyder, at de er berettigede til medicinsk udgiftsafgift Fradrag. Som et resultat er de i stand til at sænke deres skattepligtige indkomst, og dermed deres skat, med et betydeligt beløb.

Privatskoler i deres område er omkostningsforbudne, så drengene går på den offentlige skole. Deres forældre udfylder uddannelseshullerne med private vejledere. For at betale for tutorer har Mary udtænkt pengebesparende ordninger, såsom at ansætte tjenester til en skarp gymnasiestudent eller bytte vejledningssessioner med sin søns lærer.

Mens Marias beslutning om at gå væk fra fuldtidsarbejde oprindeligt virkede risikabelt, ved familien nu, at det var et klogt træk, økonomisk og ellers. ”Ved at eliminere arbejdsudgifter og børnepasning og ved at tilføje indtægterne fra vejledning tager vi næsten det samme hjem, som da jeg arbejdede uden for hjemmet,” rapporterer Mary. Endnu bedre, ”Efter et år med at være hjemme tager mine børn mindre medicin og går ikke i terapi så ofte. De følelsesmæssige og akademiske fordele ved min tilstedeværelse har været betydelige. ”

Marias smarte bevægelser

• Overvej nøje HMO'er og valgte den, der ville reducere deres medicinske udgifter mest.

• Bedte specialister om særlige arrangementer for at reducere omkostningerne ved kontorbesøg.

• Udnyttede det medicinske udgiftsfradrag på familiens føderale selvangivelse.

• Ansatte gymnasieelever til at undervise hendes børn; tilbød tutorlærerens børn i bytte for ekstra hjælp til hendes søn.

• Eliminerede arbejdsudgifter (transport, børnepasning osv.) Ved at forlade fuldtidsundervisningsjob; deltidsvejledning nettet nu næsten det samme beløb.

Donna: Overvejer alle hendes muligheder i Connecticut

”På et tidspunkt udskudte jeg 1.000 dollars om måneden for forskellige tjenester, ikke medikamenter,” siger Donna, en 45-årig, hjemmeboende mor til tre drenge i alderen 7 til 10, der bor i Connecticut. ”Au, det gjorde ondt!” Det var to år siden. Dengang så Donna's ældste Scott, der blev diagnosticeret med ADHD i en alder af 5, både en ergoterapeut og en psykiater ugentligt.

Selv med den usædvanligt generøse sundhedsplan, der er leveret af manden Stephen's arbejdsgiver, et undervisningshospital, er familiens medicinske udgifter uden for lommen mindst 500 dollars om måneden. Midtsøn, Aaron, 8, er ikke formelt diagnosticeret med ADHD, men på grund af en tale / sprog handicap, der giver lignende symptomer, behandles han ligesom sin bror, Scott, nu Concerta. Hver dreng besøger en psykiater månedligt og deltager i ugentlige boosters af socialfærdigheder, som enten kontrolleres af en psykolog eller en socialarbejder. ”Vi administrerer”, rapporterer Donna. ”Heldigvis lever min mand godt. Jeg spekulerer ofte på, hvad vi ville gøre, hvis det ikke var for hans løn og fordele. ”

Udnyttelse af en FSA er en måde familien lykkes at spare på. (I henhold til bestemmelserne i en FSA beskattes penge ikke, men skal bruges ved årets udgang til at dække medicinske udgifter.) I år afsætter de $ 4.000.

De vælger også at holde deres drenge i den offentlige skole, hvor de har ret til tale- og ergoterapi såvel som andre tjenester, der er fastsat af Individuals with Disabilities in Education Act (IDEA) og § 504 i Federal Rehabilitation Act. Donna og Stephen revurderer konstant, hvordan deres sønner ADHD styres, men Donna siger, at omkostningerne ved deres pleje aldrig forhindrer familien i at fokusere på, hvad der er bedst for drengene. ”Jeg vil hellere spise brød og vand i et år,” siger hun, ”end ikke at give dem noget service, der ville hjælpe dem med deres handicap.”

Donna's Smart Moves

• Afsætter dollars før skat i en fleksibel udgiftsordning (FSA).

• Valgte at holde deres sønner i den offentlige skole og drage fordel af de tjenester, de leverede til dem under Personer med handicap i uddannelsesloven (IDEA) og § 504 i Federal Rehabilitation Handling.

Alle navne i denne historie er blevet ændret for at bevare privatlivets fred.

---

Flere ADHD-behandlingsressourcer

Unsurance af Ellen Kingsley

Skattestrategier for forældre til børn med særlige behovaf Regina M. Levy, CPA

5 Skattefradrag og kredit for familier med specielle behovaf Bernard A. Krooks, J.D., CPA, LL.M, CELA

Få systemet til at fungere for dit barn med ADHDaf Peter S. Jensen, M.D. (The Guilford Press)

Lad ikke din HMO dræbe dig, af Jason Theodosakis, M.D. og David T. Feinberg, M.D. (Routledge)

Opdateret 10. april 2017