Er 4 for ung ?!

Ann Marie Morrison mistænkte, at hendes søn havde ADHD, da han var tre år - næppe en preschooler.

”John er temperament raseriet var mere intenst end dem fra andre tre-årige, og de kom ingen steder, ”siger Morrison fra Absecon, New Jersey. ”Det tog evigt at få ham ud af døren. Han måtte klæde sig i gangen, hvor der ikke var billeder eller legetøj til at distrahere ham. Han kunne ikke sidde stille, og han rev hvert legetøj fra hinanden. Jeg havde gavekort i min taske, så når han ødelagde et legetøj i en vens hus, kunne jeg give moren et gavekort for at erstatte det. ”

Da Morrison diskuterede Johns hyperaktivitet og impulsive opførsel med sine læger, hendes bekymringer blev afvist. ”Han er bare en aktiv dreng,” sagde de. ”En børnelæge sagde,” Selvom han har ADHD, er der intet, vi kan gøre, før han er mindst fem år gammel, ”husker Morrison. ”Det er som at sige,” Din søn har en alvorlig sygdom, men vi kan ikke behandle den i yderligere to år. ”Hvad skulle jeg gøre i mellemtiden?”

[Kunne din børnehave have ADHD? Sådan undersøges]

Familien flyttede til en anden del af staten, da John var fem år gammel, og tilfældigt var deres nye børnelæge en ekspert i ADHD. Hun var selv blevet diagnosticeret med ADHD og havde opdraget en søn med tilstanden.

”Ved Johns checkup tog hun en medicinsk historie, og John var som altid ikke i stand til at sidde stille. Hun stoppede og spurgte: 'Har du testet ham for ADHD?' Jeg begyndte at græde. Jeg tænkte, 'Åh, gudskelov. En anden ser det, '”siger Morrison. ”Efter flere års fortælling fra pårørende, at jeg var nødt til at disciplinere ham mere, efter flere års følelse fysisk og mentalt udmattet, og troede jeg var en forfærdelig forælder, indså nogen, hvad vi var være oppe imod."

En grundig evaluering af John, der inkluderede input fra Johns lærere og familie, førte til en diagnose af ADHD. Kort efterpå blev han sat på medicin, hvilket har hjulpet ham med at fokusere og forbedret hans impulskontrol. Behandling har ændret John og hans families liv.

”Hvis John var blevet diagnosticeret tidligere, ville det have hjulpet meget,” siger Morrison. ”Jeg ved ikke, om vi ville have givet ham medicin, da han var tre eller fire, men jeg ville have lært teknikker til at få ham organiseret, disciplinere ham og hjælpe ham med at etablere en rutine uden at skulle finde ud af det Mig selv. Hvis jeg tidligere havde vidst, at han havde ADHD, ville jeg også have taget bedre hensyn til mig selv. Jeg var ikke forberedt. Det er ikke kun barnet, der er påvirket af ADHD. Det er hele familien. ”

[Gratis download: 6 trin til en grundig ADHD-evaluering]

I dag er det sandsynligt, at børn som John vil blive diagnosticeret og hjulpet tidligere i livet takket være nye retningslinjer fra American Academy of Pediatrics (AAP). Resultaterne inkluderer anbefalinger til evaluering og behandling af førskolebørn og unge i alderen 4 til 18 år. Tidligere retningslinjer, der blev frigivet i 2001, dækkede børn i alderen seks til 12 år.

”AAP-udvalget gennemgik forskningen om ADHD udført i de sidste 10 år og konkluderede, at der er fordele ved diagnosticering og behandling af ADHD hos børn yngre end seks år, ”siger Michael Reiff, M.D., professor i pediatri ved University of Minnesota, der fungerede i det udvalg, der udviklede de nye retningslinjer.

De nye AAP-retningslinjer specificerer, at diagnoser skal udelukke andre årsager til adfærd, mens vurdering af sameksisterende tilstande - angst, humørforstyrrelse, adfærdsforstyrrelse eller modstridende modstand sygdom. Diagnosen skal indeholde input fra mennesker i barnets liv - lærere, plejeudbydere og den nærmeste familie - for at være sikker på, at symptomerne på ADHD er til stede i mere end en indstilling. Når et barn er diagnosticeret med ADHD, baseret på kriterier i Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser (V), tilbyder AAP disse aldersspecifikke behandlingsanbefalinger:

> For børn i alderen fire til fem år, den første behandlingslinje skal være adfærdsterapi. Hvis sådanne indgreb ikke er tilgængelige eller ikke er effektive, skal lægen nøje veje risikoen ved lægemiddelterapi i en tidlig alder mod dem, der er forbundet med forsinket diagnose og behandling.

[To gange udfordringen: At få den rigtige diagnose]

> For børn i alderen seks til 11 år, medicin og adfærdsterapi anbefales til behandling af ADHD sammen med skoletiltag for at imødekomme barnets særlige behov. Beviser tyder kraftigt på, at børn i denne aldersgruppe drager fordel af at tage stimulanser.

> For unge i alderen 12 til 18 år, skal læger ordinere ADHD-medicin med teenagers samtykke, helst i kombination med adfærdsterapi.

Mens nogle eksperter og forældre glæder sig over nyhederne om tidligere diagnoser og behandling, er andre bekymrede. Mange forældre mener, at børn allerede er overdiagnostiseret og overmedicineret. Vil ikke udvidelsen af ​​retningslinjerne kun forværre problemet?

”Målet med de nye retningslinjer er ikke flere diagnoser, det er mere nøjagtige diagnoser,” siger Ari Tuckman, ph.d., en psykolog og forfatter af Forstå din hjerne, få mere færdig: ADHD Executive Funktions-arbejdsbogen. Stadig er der nogle forældre, der tøver med at få deres børn evalueret, før de er i skolealder. Her er fire almindelige årsager til, at de venter:

”Jeg er bange for at medicinere min fire-årige”

De nye AAP-retningslinjer siger, at når et førskolealder er blevet diagnosticeret, skal den første behandlingslinje ikke være medicin, men adfærdsterapi. Retningslinjerne kræver ikke anvendelse af medicin. De informerer blot familier og klinikere om, at det har vist sig at være nyttigt og sikkert at bruge medicin i yngre grupper. Hvis adfærdsterapi er forsøgt (normalt i et otte- til 12-ugers program) og viser sig ikke at fungere, bør kun en læge overveje at lægge en fire- eller femårig på medicin.

”Medicin, i alle aldre, er aldrig en magisk kugle,” siger Reiff. ”Hvis dit barn imidlertid udviser farlig adfærd, der markant påvirker hans daglige leve, synes det rimeligt at overveje muligheden for medicinhåndtering.”

”Forældre bør spørge,” Ville det være nyttigt for mit barn at undersøge, hvad medicin har at tilbyde? ”, Siger William Dodson, M.D., leder af ADHD Treatment Center, i Denver, Colorado. ”Som en børnelæge sagde,” Vi taler ikke om en tatovering i dit barns ansigt. Vi vil se, hvad medicin har at byde på og derefter beslutte, baseret på viden snarere end frygt. '”

“Adfærdsterapi fungerer ikke”

”Adfærdsterapi ændrer ikke ledningsføringen i et barns hjerne,” siger Tuckman. ”Det kan dog minimere distraktioner og ændre tonen i samspillet mellem et barn og forældre eller lærere. Adfærdsterapi gør det muligt for et barn med ADHD at fungere bedre, da det at ændre den måde, diabetiker får på, kan hjælpe ham med at føle sig og fungere bedre uden at ændre hans evne til at forarbejde sukker. ”

“Jeg ønsker ikke, at mit barn skal mærkes”

Dit barn vil være mindre sandsynligt, at det bliver mærket som en "urolighedsfører", et "dårligt barn" eller en "dagdrømmer", hvis du tidligt adresserer hans ADHD. ”En undersøgelse viste, at et barn med ubehandlet ADHD modtog 20.000 negative meddelelser i de første 10 år af livet,” siger Dodson. ”Hvis et barn for det meste hører,” Du er et lille monster, er du umulig at tackle ”, påvirker det, hvordan barnet tænker på sig selv. Behandling af ADHD kan hjælpe dit barn med at fungere og opføre sig bedre og vil sandsynligvis opbygge hans selvtillid. ”

”Det er normalt, at børnehaverne er hyperaktive og har korte opmærksomhedsspænd.”

Børnehaver er naturligt aktive og kan normalt ikke fokusere så længe som ældre børn kan, men der er forskelle mellem børn med ADHD og dem uden det. ”Børnehaver med ADHD løber ud på gaden uden at tænke,” siger Patricia Quinn, M.D., en udviklingsbørnelæge i Washington, D.C. ”Meget små børn med ADHD har flere knækkede knogler, flere sting og flere besøg på alarmrum end børn, der ikke har tilstand."

En anden forskel er noget, som Quinn kalder “op og væk aktivitet.” ”Sig, at førskolelæreren beder eleverne om at lime bomuldskugler på papir for at skabe skyer. Barnet uden ADHD limer muligvis 10 bomuldskugler. Børn med ADHD limer muligvis på to og står op og går væk. Eller så trækker de et legetøj ud, rører ved det og går væk. Der er en mangel på formål med deres aktivitet. Det er børnene, der ustanseligt roterer rundt i en stol eller springer op og ned på en sofa. At få dit barn diagnosticeret og behandlet i førskolen hjælper hende med at håndtere symptomer og vil sandsynligvis holde hende sikker og sund. ”

Som taleterapeut, der arbejder med børn, genkendte Joe’L Farrar fra Wilburton, Oklahoma, symptomer på ADHD i hendes datter, Carey, i en alder af og fik hende diagnosticeret i alderen tre. Da Farrar allerede brugte mange adfærdsterapiestrategier, foreslog Careys læge et forsøg med medicin, da hun var fire. Det gik ikke godt.

”Bivirkningerne var for meget for Carey,” siger Farrar. ”Vi tog hende af medicin og fokuserede på adfærdsændringer i et par år - og satte hende tilbage på medicin klokka seks.” Nu 10, Carey tager Strattera, som Farrar siger, er hjælpsom med at styre Careys hyperaktivitet og uopmærksomhed, men mindre effektiv til at forbedre hende impulsivitet.

På trods af blandet succes med medicin i Careys tidlige år, er Farrar glad for, at hun fik sin datter diagnosticeret tre år. Hun var i stand til at få logi, som Carey havde brug for på skolen. ”Da hendes børnehagelærer sagde, at Carey ikke kunne lide at tage lur, sørgede vi for, at den specialuddannede lærer skulle tage hende til et andet rum under nattid for at gøre rolige aktiviteter sammen.”

Carey har gjort det godt i skolen såvel som i cheerleading og kor. Farrar har også sat en positiv drejning på sin datters ADHD. ”Jeg forklarede, at der manglede kemikalier i hendes hjerne, der gjorde det sværere for hende at sidde stadig i en stol som andre børn gjorde, ”siger Farrar,“ men det betød ikke, at hun ikke var så smart som de var.”

”Jo tidligere forældre griber ind, jo større er chancen for, at vi kan gøre en forskel,” siger Quinn. ”Tidligere diagnoser kan øge chancerne for, at små børn med ADHD får venner og klarer sig godt i skolen. De nye AAP-retningslinjer kan forhindre megen smerte og lidelse i livet for personer, der har ADHD. ”

---

Hvor ung er for ung til diagnose og behandling?

additude læsere om at få deres små børn diagnosticeret og behandlet med medicin.

”Min søn tog ADHD-medicin klokka seks. Hvis et barn har brug for briller, får du dem. Hvis et barn har brug for insulin, giver du det til ham. ” -Andi, Illinois

”Som psykolog er jeg forsigtig med at diagnosticere et barn fra tre eller fire år. Mange børn i denne alder har adfærd, der efterligner symptomerne på ADHD. ” -En additude Læser

”Min søn blev diagnosticeret med ADHD i fire år gammel. Han er nu 11, og jeg er taknemmelig for den tidlige diagnose. Vi har gennemgået mange års familie- og individuel rådgivning og har prøvet forskellige medicin for at hjælpe min søn med at trives. ” -Deidra, Utah

”At sætte meget små børn på medicin? Jeg er ikke så sikker. Det afhænger af en masse ting, men vigtigst af alt skal et barn behandles af en læge, der har erfaring med ADHD. Min søn startede sine medicin i fjerde klasse De hjalp lidt. ” -Diane, Virginia

”Min søn er nu otte år gammel, og han viste symptomer på ADHD i en tidlig alder. Vi har ikke sat ham på medicin, og han klarer sig godt uden det. Vi lægger medicin, hvis tingene ændrer sig for ham. ” -F. Chery, Connecticut

”Børn med svære ADHD-symptomer kan behandles i en alder af fire. Hvorfor ville du vente på, at et barn mislykkes i skolen, hvis du ved, at noget kan hjælpe? ” -Heather, Michigan

"ADHD kan diagnosticeres nøjagtigt i en alder af fire, men at give et barn medicin i denne alder virker unødvendigt, medmindre problemerne er alvorlige." -Kristen, Connecticut

Opdateret 8. januar 2018