Har mit barn en følelsesmæssig eller adfærdsforstyrrelse?
Hvad skal man kigge efter, hvis du har mistanke om en følelsesmæssig eller adfærdsforstyrrelse
Blandt alle de dilemmaer, som en forælder til et barn med følelsesmæssige forstyrrelser eller adfærdsproblemer står overfor, er det første spørgsmål - om barnets adfærd er tilstrækkelig forskellig til at kræve en omfattende psykologisk evaluering fra fagfolk kan være den mest besværlige af alle. Selv når et barn udviser negativ opførsel, er familiemedlemmer ikke alle enige om, hvorvidt adfærden er alvorlig. For eksempel kan børn, der har hyppige, alvorlige temperamentudbrud eller ødelægger legetøj, synes at have et alvorligt et problem for nogle forældre, mens andre ser den samme opførsel som at påstå uafhængighed eller vise lederegenskaber.
Hvert barn står overfor følelsesmæssige vanskeligheder fra tid til anden, ligesom voksne gør. Følelser af tristhed eller tab og ekstreme følelser er en del af opveksten. Konflikter mellem forældre og børn er også uundgåelige, når børn kæmper fra de "forfærdelige to'er" gennem ungdomstiden for at udvikle deres egne identiteter. Dette er normale ændringer i adfærd på grund af vækst og udvikling. Sådanne problemer kan være mere almindelige i tider med forandring for familien - død af en bedsteforælder eller familiemedlem, et nyt barn, en flytning til byen. Generelt har disse slags problemer tendens til at forsvinde på egen hånd eller med begrænsede besøg hos en rådgiver eller anden mental sundhedsperson, når børn tilpasser sig ændringerne i deres liv. Nogle gange kan nogle børn dog udvikle upassende følelsesmæssige og adfærdsmæssige reaktioner på situationer i deres liv, der vedvarer over tid.
Forældre kan søge muligheder for at søge professionel hjælp
Erkendelsen af, at et barns adfærd har brug for professionel opmærksomhed, kan være smertefuldt eller skræmmende for forældrene der har forsøgt at forsørge deres barn, eller det kan accepteres og internaliseres som en personlig fiasko af forælder.
Mange forældre er bange for, at deres barn kan være ukorrekt mærket, og påpeger, at udvalget af diagnoser, medicin og behandlinger ikke er aftalt af alle specialister. Stadigvis bliver andre foruroliget efter at have fået en vurdering for deres barn kun for at opdage, at evaluatoren troede følelsesmæssige forstyrrelser stammer fra familiedynamikken, og at "forældreevner" -klasser var den bedste måde at tackle problemet problem. Mens mange forældre vil indrømme, at de muligvis har brug for at lære ny adfærdshåndtering eller kommunikationsteknikker for at give et barn et konsistent og givende miljø, udtrykker mange også dybt vrede over det skyld, der fortsat bliver lagt på familier med børn, der opfører sig anderledes.
Før forældrene søgte en formel vurdering af mental sundhed, kan forældrene muligvis have forsøgt at hjælpe deres barn ved at tale med venner, familie eller barnets skole. De kan prøve at finde ud af, om andre ser de samme problemer, og lære hvad andre antyder, at de måske prøver. Forældre føler måske, at de også har brug for hjælp til at lære bedre måder at støtte barnet igennem vanskelige tider og søger muligvis klasser for at hjælpe dem med at skærpe færdigheder eller konflikter med adfærdsstyring opløsningsevner. Ændringer i et barns rutine hjemme eller på skolen kan hjælpe med at afgøre, om en "finjustering" vil forbedre ydeevnen eller selvværd. Hvis de problemer, et barn oplever, ses som temmelig alvorlige og svarer ikke på indgreb kl skole, i samfundet eller derhjemme, er en vurdering af en kompetent psykisk sundhedspersonal sandsynligvis i bestille. En vurdering vil give oplysninger, der, når de kombineres med det, som forældrene ved, kan føre til en diagnose af en følelsesmæssig eller en adfærdsforstyrrelse og et anbefalet behandlingsprogram.
Hvornår skal forældre søge professionel hjælp?
Så hvornår er det magiske øjeblik, hvornår forældre bør anerkende deres barns adfærd har overskredet grænsen for, hvad alle børn gør og er blevet tilstrækkelig alarmerende til at berettige en formel vurdering? Der er sandsynligvis ikke en. Det er ofte en gradvis opmærksomhed, at et barns følelsesmæssige eller adfærdsmæssige udvikling bare ikke er, hvor det skal være, der sender de fleste forældre på jagt efter svar.
Det vigtigste spørgsmål for alle, som forældre til børn i skolealderen skal overveje, er måske: ”Hvor meget lidelse forårsager dit barns problemer dig, barnet eller andre familiemedlemmer? ”Hvis et barns aggressive eller argumenterende opførsel eller trist eller tilbagetrækket opførsel ses som en problem for et barn eller medlemmer af hans eller hendes familie, så er barnets adfærd et problem, der skal ses på, uanset deres alvorlighed.
Selvom der ikke er nogen erstatning for forældrenes viden, er der også nogle retningslinjer, der hjælper familier med at tage beslutningen om at søge en evaluering. I Hjælp til dit barn, en forældreguide til mentale sundhedsydelser, Sharon Brehm foreslår tre kriterier, der kan hjælpe med at beslutte, om et barns adfærd er normal eller et tegn på, at den unge har brug for hjælp:
Varigheden af en besværlig opførsel - Går det bare og ved uden tegn på, at barnet vil vokse ud af det og gå videre til en ny fase?
En opførsels intensitet - Selvom temperament-raseriet er normalt i næsten alle børn, kan nogle raserianfald være det ekstremt, at de er skræmmende for forældrene og antyder, at nogle specifikke indgreb kan være nødvendig. Forældre bør være særlig opmærksomme på adfærd som følelser af fortvivlelse eller håbløshed; mangel på interesse for familie, venner, skole eller andre aktiviteter, der engang blev betragtet som underholdende; eller opførsel, der er farlig for barnet eller for andre.
Barnets alder - Selv om en vis adfærd kan være ganske normal for et barn på to, kan man observere andre børn af børnene ungdommens alder kan føre til den konklusion, at den pågældende adfærd ikke er helt rigtigt for en fem-årige. Ikke alle børn når de samme følelsesmæssige milepæle i samme alder, men ekstreme afvigelser fra aldersmæssig adfærd kan meget vel være årsag til bekymring.
Forsøg på selvskade eller trusler om selvmord, voldelig adfærd eller alvorlig tilbagetrækning, der skaber en manglende evne til at føre normale rutiner, skal være betragtes som nødsituationer, som forældre skal søge øjeblikkelig opmærksomhed gennem en mental sundhed eller medicinsk klinik, hotline til mental sundhed eller krise centrum.
Forældre vil også overveje, om deres barns adfærd kan blive påvirket af andre faktorer:
- om en specifik fysisk tilstand (allergi, hørselsproblemer, ændring i medicin osv.) kunne have indflydelse på adfærden;
- om skoleproblemer (forhold, indlæringsproblemer) skaber yderligere stress;
- om den unge eller ældre teenager måske eksperimenterer med stofbrug eller alkohol; eller
- hvorvidt der er sket ændringer i familien (skilsmisse, nyt barn, død), der kan give anledning til bekymring for barnet.
Overvejelser til små børn
Der skal tages særligt hensyn til at identificere opførsel af bekymring hos meget små børn. Deres velvære er så forbundet med familiens, at tjenester skal udvikles med og ledes til familien som en enhed. Målet med at vurdere og levere tjenester til et lille barn bør omfatte at hjælpe familier med at formulere deres egne stress og styrker. Det er i forbindelse med familie, at et barn først udforsker sin verden og lærer at tilpasse sig de forskellige krav fra familier og verden som helhed.
Historisk har mange fagfolk ikke været ivrige efter at have et barn "mærket og bedømt" i en tidlig alder. På den anden side er det tidligere, at forældre og fagfolk kan gribe ind i en unges liv barn med forsinkelser i følelsesmæssig og adfærdsmæssig udvikling, jo bedre er det for både barnet og familie. Tidlig vurdering og intervention kræver, at forældrene er involveret i både at give og modtage information om deres barns udvikling. Interviews med familier og observationer af deres barn for at vurdere, hvor godt han eller hun kommunikerer, leger, forholder sig til kammerater og voksne og er i stand til at selvregulere adfærd er nyttigt til at beslutte, om barnet har et udviklingsproblem, der er behov for opmærksomhed.
Spædbørn
Oftest er de første indikationer på, at et spædbarn kan have betydelige problemer, være forsinkelser i normal udvikling. Et spædbørn, der ikke reagerer på sit miljø (viser ikke følelser, såsom glæde eller frygt, der er udviklingsmæssigt passende; kigger ikke på eller rækker efter objekter inden for rækkevidde eller reagerer på miljømæssige ændringer som lyd eller lys), der er overfølsom (let forskrækket, græder), eller hvem der viser vægttab eller utilstrækkelig vægtøgning, som ikke kan forklares med et fysisk problem (manglende trivsel), bør have en grundig evaluering. Hvis forældrene har spørgsmål om deres barns udvikling, skal de ringe til deres barns børnelæge eller familielæge. Mange læger, der inkluderer små børn i deres praksis, vil have materiale til rådighed for forældre til normal barndomsudvikling.
småbørn
Småbørn kan have en enorm række adfærd, der vil blive betragtet som udviklingsmæssigt passende, afhængigt af barnets egen historie. Dog bør børn, der er børnelæger, blive opmærksom på eventuelle betydelige forsinkelser (seks måneder eller mere) i sprogudvikling, motorik eller kognitiv udvikling. Børn, der bliver optaget af selvstimulerende opførsel til udelukkelse af normale aktiviteter, eller som er selvudnærmende (hovedpisk, bider, rammer), der ikke skaber kærlige forhold til plejeudbydere såsom babysittere eller pårørende, eller som gentagne gange rammer, bider, spark eller forsøg på at skade andre skal ses af deres børnelæge eller familielæge og, hvis angivet, af en kompetent mental sundhed professionel.
Første børn
Især med et første barn kan forældre føle sig utilpas, ubehagelige eller endda tåbelige over at søge en evaluering af deres meget små barn. Mens sortering af problemer fra udviklingsstadier kan være ret vanskeligt med spædbørn og småbørn, tidligt identifikation og intervention kan reducere virkningerne af unormal psykosocial udvikling markant. Omhyggelig observation af spædbørn og småbørn, når de interagerer med plejere, deres familie eller deres miljø er en af de mest nyttige værktøjer, som familier eller læger har, da mange psykiske problemer ikke kan diagnosticeres i andre vej.
Lov om uddannelse af personer med handicap (IDEA) kræver, at stater leverer tjenester for børn fra tre til enogtyve, der har handicap og etablerede et program for tilskud til tidlig intervention (del H af IDEA) til at betjene spædbørn og småbørn fra fødslen gennem alderen til to. Loven specificerer, at stater, der ansøger om og modtager midler under del H, skal give en tværfaglig vurdering af spædbørn eller småbørn, der er oplever betydelige forsinkelser i normal udvikling og identificere tjenester, der er passende til at imødekomme alle identificerede behov i en skriftlig individuel familietjeneste Plan (IFSP). Fra denne skrivning modtager alle stater penge til at levere tjenester til spædbørn og småbørn. Forældre, der har spørgsmål i forbindelse med børnehave- eller tidlige interventionsprogrammer, skal ringe til deres lokale skolekontorskontorer eller deres statsministerium for sundhed eller menneskelige tjenester for vejledning.
Kulturelle overvejelser
En passende vurdering af et barns mentale sundhed eller følelsesmæssige status er nøglen til at udvikle passende skole- eller psykiske sundhedsydelser. For børn, der er kulturelle eller racemæssige minoriteter, vil forældrene vide, hvordan, eller om disse forskelle vil påvirke vurderingsresultaterne.
Tests er i sig selv udviklet til at diskriminere. Hvis alle, der tager en test, scorede det samme, ville testen ikke være til nogen nytte. Det, der dog er vigtigt, er, at test kun diskriminerer i de områder, de var designet til at måle - såsom depression, angst osv. - og ikke sammen med foranstaltninger som kulturel baggrund, race eller værdisystemer.
Hvis den professionelle, der er ansvarlig for vurderingen, ikke har den samme kulturelle baggrund som barnet, forældre bør være velkomne til at spørge, hvad hans eller hendes oplevelser har været i tværkulturel vurdering eller behandling. Fagfolk, der er følsomme over for problemer med bias, der er relateret til sprog, socioøkonomisk status eller kultur findes i vurderingsværktøjer, bør med glæde dele sådan information med forældrene.
En måde at minimere virkningerne af kulturel bias i opnåelse af en passende diagnose er at anvende en tværfaglig tilgang til vurdering, der involverer personer med forskellige baggrunde (lærer, terapeut, forælder, socialarbejder) i gennemførelsen af vurderingen. Flere spørgsmål at overveje er:
- Er de forskellige fagfolk enige med hinanden?
- Brugte fagfolk familieinformation om barnets funktion hjemme og i samfundet til at hjælpe med at stille diagnose?
- Mener familien, at vurderingen er nøjagtig?
Når en tværfaglig tilgang ikke er praktisk eller tilgængelig, skal den, der leverer vurderingen, give et batteri på test for at reducere virkningerne af bias i en individuel test, når man træffer afgørelse om, at et barn har brug for mental sundhed tjenester.
Hvis børn fra specifikke etniske eller kulturelle grupper ser ud til at være overrepræsenteret i det program, der har været valgt eller anbefalet til et barn, skal forældrene nøje undersøge procedurerne for bestemmelse af deres barns placering.
Hvis forældrene beslutter, at placeringsbeslutningen ikke var påvirket af racemæssig eller kulturel bias, kan dette perspektiv øge tilliden til det terapeutiske program, der er valgt til deres barn.
Hvor skal forældre søge vurdering for deres barn?
Når forældrene har besluttet, at deres barn eller unge har adfærd, der i det mindste fortjener et kig fra en mental sundhedsperson, bliver spørgsmålet derefter, hvor de skal henvende sig til en evaluering.
Hvis barnet er i skolealder, kan et første skridt være at henvende sig til skolens direktør for specialundervisning og anmode om en vurdering fra skolepsykologen eller læreren. Hvis familien ikke ønsker at involvere skolen på dette tidspunkt, er der flere andre steder at henvende sig til en evaluering.
En familielæge kan udelukke fysiske sundhedsmæssige problemer og henvise familier til en passende børn- eller ungdomspsykolog eller psykiater. Mange hospitaler og de fleste centre for mental sundhed tilbyder også omfattende diagnosticerings- og evalueringsprogrammer for børn og unge.
En vurdering kan være kostbar, men der er nogle understøttelser, der er tilgængelige for familier. For eksempel dækker de fleste forsikringsselskaber hele eller en del af omkostningerne ved en vurdering eller, Medicinsk assistance Medicaid) dækker omkostninger for støtteberettigede familier.
For børn, der er berettigede til medicinsk behandling, er programmet for tidlig og periodisk screening, diagnose og behandling (EPSDT) leverer forebyggende sundhedspleje, herunder screening (vurdering), diagnose og passende mental sundhed tjenester.
Under EPSDT er en skærm en omfattende sundhedsevaluering, herunder status for et barns følelsesmæssige helbred. Et barn har ret til periodisk screening eller interperiodisk screening (mellem normale screeningstider), hver gang en fysisk eller følelsesmæssig problemet er mistænkt og har ret til at modtage sundhedsydelser til at tackle sådanne problemer fra enhver udbyder (offentlig eller privat), der er en Medicaid udbyder. På grund af antallet af ændringer, der foreslås i Medicaid-programmet på dette tidspunkt, er det en god idé til forældre til at tjekke med deres statlige Medicaid-kontor, hvis de er bekymrede for tjenester under EPSDT program.
Andre forældre, især dem i landdistrikterne, ønsker måske først at kontakte deres amts offentlige sygeplejerske eller direktør for mentale sundhedsydelser. Enten kan være i stand til at henvise dem til et evalueringsprogram, der er tilgængeligt i deres område.
Fællesskabets centre for mental sundhed er også en god kilde til hjælp og kan være billigere end at opsøge en privat læge eller mental sundhedsperson. Forældre vil bede om professionelt personale med erfaring i evaluering af de mentale sundhedsbehov børn, hvis du er i tvivl, bede om legitimationsoplysninger og ekspertise hos den professionelle, der er udpeget til at arbejde med barn. Tilladelsesoplysninger bør tilbydes og skal vises på den professionelle arbejdsplads.
© 1996. PACER Center, Inc.
Jeg takker PACER for taknemmelig at have tilladt mig at udskrive denne rettidige, informative artikel.
HealthyPlace.com omfattende oplysninger om Childhood Mental Disorders.
Næste: Dysgrafy: En fælles tvilling af ADHD
~ tilbage til forældremynders hjemmeside
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
