Når dit barn har en spiseforstyrrelse: En trinvis arbejdsbog til forældre og andre plejere
Uddrag fra Når dit barn har en spiseforstyrrelse: En trinvis arbejdsbog til forældre og andre plejere af Abigail H. Natenshon. Bogen er designet til at hjælpe forældre med at forstå vigtigheden af at være involveret med fagfolk i arbejder for at helbrede spiseforstyrrelser og giver forældre retning om, hvordan de kan blive involveret i deres barns genopretning.
Kapitel 2: Genkendelse af tegn på sygdom
Har dit barn en spiseforstyrrelse eller kunne han være i færd med at udvikle en? Besvarelse af dette spørgsmål kan være vanskeligt, da indikatorer for sygdommen generelt er skjult. Ligesom fotografer ser negative rum, og musikere hører hvile, skal du blive følsom over for aspekter af sygdommen, som måske ikke umiddelbart er synlig for de fleste. Som forælder er du i en ideel position til at få en øget opmærksomhed om, hvad der kan være tegn på en forstyrrelse i skabelsen og til at udvikle lyster omkring dine observationer. Du har måske hørt om de forskellige forskellige slags vurdering af spisestilling
, eller diagnostiske undersøgelser, der kan administreres til dit barn for at bestemme sandsynligheden for sygdom. Resultaterne af sådanne test er imidlertid vanskelige for forældrene at fortolke nøjagtigt. Den mest nøjagtige vurdering kommer fra dine egne følsomme og vidende observationer af dit barn.Øvelse A:
Iagttagelse af dit barns holdninger og adfærd
Her er nogle karakteristika, som i kombination med andre kan være indikatorer for sygdom. For at begynde at vurdere dit barn for disse forskellige slags holdninger og adfærd skal du overveje hver egenskab. Vedrører det dit barn? Cirkel Y for ja, N for nej.
1. J / N Har gennemgået overdreven eller hurtigt tab af kropsvægt.
2. J / N Har et dårligt selvbillede.
3. Y / N Føles fedt, selv når den er tynd; beskriver fedt som en følelse.
4. Y / N Viser sære spisevaner; spiser en begrænset række fødevarer eller bliver til
vegetarisk med henblik på fødevarebegrænsning.
5. Åbenbart benægter sult.
6. Y / N Har mistet sin menstruation.
7. Åben øvelser overdreven.
8. J / N vejer ofte sig selv.
9. J / N Har efterladt indikatorer på misbrug af afføringsmidler, vanddrivende midler eller diætpiller.
10. Åben Drømme om mad og spisning.
11. J / N er tilbageholdende med at spise foran andre.
12. Åben bruger badeværelset ofte under eller efter måltider.
13. Y / N Sammenligner hans krop med andres kroppe, såsom modeller og atleter.
14. Y / N er lunere og mere irritabel for sent.
15. Y / N Mangler gode mestringsevner; spiser som svar på følelsesmæssige stressfaktorer.
16. J / N søger at undgå risici; ser efter sikkerhed og forudsigelighed som et alternativ.
17. Y / N Frygt for ikke at måle sig.
18. Y / N mistroer sig selv og andre.
19. Y / N afviser følelsen af at være fuld, hvilket skaber ubeskriveligt ubehag,
oppustethed og kvalme sammen med frygt for, at ubehaget aldrig vil forsvinde.
20. Y / N hader store familiemiddage til ferietider; bliver frygtelig ængstelig og oprørt før og under måltidet.
21. Y / N mener, at fordi han til tider slutter sig til dig på restauranter, han ikke må være forstyrret.
22. Y / N undgår substantielle forbindelser med andre.
23. Y / N mener, at hans liv ville være bedre, hvis han var tyndere.
24. Y / N er besat af sin tøjstørrelse.
Hvis en klynge af disse symptomer gælder for dit barn, er der en god chance for, at han måske kæmper med en spiseforstyrrelse eller snart kan udvikle en.
Søger efter overtrædelser
Det er vigtigt at forstå, at overskydende og ekstremisme er roden til spiseforstyrrelser og også at overdreven, uanset om det drejer sig om mad, motion eller anden lidenskab, sjældent forekommer i isolation. Mit mål her er ikke at skabe en krise ud af eller katastrofere hvad der kunne være mindre problemer eller at skræmme dig til at finde spiseforstyrrelser, hvor de ikke findes. Det er for at hjælpe dig med at vurdere, hvornår en diæt bliver en lidelse, og når ellers sund træning bliver en tvang.
Overvej adfærd for denne unge kvinde og hendes mor. Trudy, en universitetsstuderende, der ser sig selv som en atlet, træner dagligt hårdt for at holde sig i form til sporet og løber derefter yderligere otte miles. Hendes mor er sikker på, at hun ikke kan forstyrres, fordi hun siger, "Trudy spiser." Trudy har ikke haft en menstruationsperiode i år, fordi hun mangler kropsfedt til at støtte produktionen af hormonet østrogen. Denne forælder løber sammen med sin datter dagligt og ser ingen grund til at tro, at hendes barn er forstyrret på nogen måde. Men hvis noget fungerer som en spiseforstyrrelse, føles det som en spiseforstyrrelse og tager sit beløb på kvaliteten af et barns eksistens ligesom en spiseforstyrrelse, betyder det virkelig noget, hvilket mærke der definerer det på øjeblik? I betragtning af de overdrevne i hendes daglige træning, ville du forvente, at Trudy opretholder en funktionel balance på andre områder af hendes liv, herunder sociale aktiviteter, akademikere og rekreation? Der kan godt være en fordel ved at tackle de følelsesmæssige problemer, der ligger til grund for Trudys situation, selvom hun ikke har en fuldblæst spiseforstyrrelse. Mere til det punkt, hvis dette var dit barn, ville dette være netop den slags situation, der skulle få dig til at se ud mere specifikt til nøjagtigt, hvad og hvordan dit barn spiser, og hvordan han føler om mad, vægt og ham selv.
Når hun overvejer Trudys overdrivelser, spurgte hendes mor flippende, ”Men vi har alle vores overskydende ting! Du skal lige vælge de rigtige. ”Sandt. Men nogle tager en større vejafgift end andre. Spørgsmålet her er ikke, hvilket overskud du kan se hos dit barn, men hvor overdreven denne adfærd er, og hvordan det overskydende tjener barnets personlighed. En opførsel er ekstrem, hvis den følelsesmæssigt sætter en persons balance i balance eller hvis den forlader en person funktionelt sårbar og i fare, mindre i stand til at lande på fødderne i krisetider og mere gripende i processen med daglig levende.
Folk foretager positive ændringer på egen hånd, og det er muligt, at dit barn i sidste ende kan moderere sin ekstreme opførsel uden din hjælp. Men du tager muligvis en gamble ved at ignorere situationen. Dette er sårbare og formative år for dit barn, hvilket sætter scenen for alle de kommende år. De slags spørgsmål, der skal overvejes, er disse: Vil de uskyldige overskridelser af dit velmenende barn forblive så godartede, når han bliver ældre og mere sat i hans måder? Hvor sandsynligt er det, at timing, livssituationer og følelsesmæssig elasticitet vil samles positivt, så han kan uafhængigt udvikle styrken og kapaciteten til at bringe hans ubalancer i balance med resten af sit liv funktioner?
SEE YDERLIGE MAD; SEE RYGTE SKRÆNDER
Igen handler spiseforstyrrelser ikke kun om mad. Lad dig ikke narre af de røgskærme og barrierer, som dit barn muligvis stiller op for at distrahere dig fra hans opførsel og fra spørgsmål om mad, spisning og vægt.
Øvelse B: Se ud over hindringer for genkendelse af sygdomme
Du genkender måske ikke en spiseforstyrrelse simpelthen fordi du ikke har haft nogen tidligere erfaring med denne sygdom. Derudover er der mange andre afskrækkende midler mod sygdomsgenkendelse. For at begynde at kigge ud over disse forhindringer skal du læse hver af følgende beskrivelser og tænke over, om det vedrører dit barn. Skriv dine observationer og længer i det angivne rum.
- Bevis for sygdom er typisk ikke åbenlyst. Spiseforstyrrelser er meget hemmeligholdte sygdomme og går ofte upåagtet hen af forældre, læger, terapeuter og endda patienten selv. Selv blodprøver afslører ikke spiseforstyrrelser, indtil de sidst-mest stadier af sygdommen, hvis overhovedet. Spiseforstyrrelser anerkendes i kliniske omgivelser i op til 50 procent af tilfældene.
Dette lyder som mit barns situation, fordi: - Symptomerne varierer dramatisk. Ingen spiseforstyrrelser ligner nøjagtigt en anden; faktisk vil ingen forstyrrelser ligesom nogen definition, du vil læse i en bog. Der kan være ekstrem variation i symptomer fra individ til individ såvel som i løbet af en enkelt sygdom. Anorexics, for eksempel, kan begrænse mad maksimalt (bliver ben og skelet), moderat (falde 5 procent til 15 procent under deres personlige sunde kropsvægt), eller minimalt (måske springe over morgenmad og spise en salat til frokost), et mønster med omlægning af kalorier, der i sidste ende kan fremme spiseanfald). Anorexics spiser normalt sparsomt, ritualistisk eller overdreven på en given dag. Bulimik skifter typisk mellem at være yderst restriktiv og svulde på mad, til tider indtage fra fem tusind til ti tusind kalorier om dagen. Bulimiske personer kan kaste op tredive gange om dagen eller flere gange om ugen. Nogle personer kan tage tredive til tre hundrede afføringsmidler om dagen; andre kan tage en eller to eller ingen overhovedet og alligevel stadig have en spiseforstyrrelse. Et spiseforstyrret barn vil sandsynligvis tynges mod venner, der er meget tynde, hvoraf nogle vil være uorden, og andre vil ikke tilføje den generelle forvirring.
Dette lyder som mit barns situation, fordi:
- Adfærd alene er ikke pålidelige og nøjagtige indikatorer for sygdom. Forstyrret adfærd set isoleret fra andre symptomer kan faktisk se sundt ud for observatøren, der ligner selvdisciplin og evnen til at blive målrettet. Patienter ser ofte godt ud og føler sig store, forfriskede, energiske. De har en tendens til at være overdrevne og perfektionister. Deres sygdom vises definitivt i diskrete holdninger og tankemønstre.
Dette lyder som mit barns situation, fordi: - Sygdom fornægtelse er almindelig. Sygdomsnægtelse kan have form af modstand mod anerkendelse af sygdom, ikke-videregivelse af en anerkendt sygdom eller afvisning af at overveje eller følge de sundhedsmæssige risici ved alvorlig sygdom. Det er overraskende, hvor mange forældre er tilbageholdende med at anerkende sygdom hos deres børn og undskylde dem og deres opførsel eller betragter symptomer som forbipasserende faser, tegn på styrke eller normale teenageobservationer. Nogle trøster sig med at kalde symptomerne madforstyrrelser, et mere godartet udtryk end spiseforstyrrelser.
Dette lyder som mit barns situation, fordi:
Professionelle fejler undertiden. Selv den mest kompetente læge kan vildledes af myter om spiseforstyrrelser. Som svar på en mors bekymring over, at hendes døgnvævende anorektisk unge nægtede at spise protein, sukker eller fedt, sagde en læge, der ledede en psykologienhed på et hospital, til hende: ”Vi kunne alle tage en lektion eller to fra din datter. Vidste du, at amerikanere spiser seks gange den mængde protein, de faktisk har brug for? " - Vægt alene er ikke en indikator for sygdom. Spiseforstyrrelser handler ikke kun om mad. For at bedømme betydningen af vægtøgning, tab eller stabilitet skal forældrene overveje, hvor hurtigt, gennem hvilke intentioner og med hvilke midler det sker. Spiseforstyrrede individer kan underernæres, selv ved normal vægt.
Dette lyder som mit barns situation, fordi: - Følelser er maskerede. En spiseforstyrrelse omdanner angst, frygt, vrede og tristhed til bedøvet følelsesløshed og fylder dem i utilgængelige fordybninger i sjælen. Når følelser ikke genkendes og udtrykkes, forbliver barnets behov uvedkommende, og forældrenes evne til at genkende barnets smerter kompromitteres i høj grad.
Dette lyder som mit barns situation, fordi: - Familiemiddage er for ofte undtagelsen, ikke reglen. Hvis et barn ikke sidder sammen med familien for at spise, er det næppe muligt for forældre at bemærke mærkelig spiseadfærd. Mere vigtigt er det, hvis forældrene ikke giver barnet en lejlighed til at tale om sin dag, hans tanker og hans følelser, vil de have svært ved at kende ham fuldstændigt og forstå, hvad han er går gennem.
Dette lyder som mit barns situation, fordi:
Subkliniske indikatorer for sygdom under udvikling
Subkliniske indikatorer for sygdom er også kendt som bløde tegn. I mangel af kliniske symptomer findes bløde tegn i de følelser, holdninger, livsperspektiver og adfærd, der ligger til grund for sygdom eller tilstand af predisease. De er tilbøjelige til at være til stede, når symptomerne stadig udvikler sig, er intermitterende eller kun bemærkes som isolerede begivenheder. Subkliniske indikatorer for sygdom skal skelnes fra subkliniske sygdomme (EDNOS), som mangler et væsentligt træk, sværhedsgrad eller varighed af bona fide-symptomer mangler de accepterede kliniske definitioner af spiseforstyrrelser som beskrevet i kapitel En. Subkliniske indikatorer er vanskelige at se forløbere for klinisk eller subklinisk sygdom, holdninger og adfærd, der findes hos personer, der deler det spiseforstyrrede sind.
Spiseforstyrrelser er progressive og udvikles gradvist sygdomme, der udvikler sig langs et kontinuum, hvilket giver forældrene en stor advarsel, når de lærer at læse tegnene. For eksempel kan et barn pludselig engagere sig i en ekstrem form for vegetarisme, hvor han modstår at spise bønner og andre vegetariske proteiner; har en tendens til kun at spise fødevarer, der ofte er foretrukket af anorexika, såsom salater uden dressing, frosset yoghurt, cottage cheese, korn, diætdrink, æbler og almindelig bagels; eller har en stigende tilbøjelighed til at gå glip af måltider på grund af at være ellers besat.
En ung mand nægter måske at gå til frokost eller drikke efter arbejde med sine kammerater på kontoret. Han mangler de vigtigste muligheder for kontorsocialisering og kommunikation og finder sig selv fremmedgjort på arbejde og i sidste ende ude af et job.
En ung kvinde kan muligvis gifte sig med en mand, der er så ude af stand til at genkende følelser og konfrontere problemer, som hun er. De håndterer de naturlige overgange og udfordringer i deres liv sammen ved at vælge ikke at tackle dem; stressfaktorer som brylluppet, jobændringer, økonomiske bekymringer og familieforhold er simpelthen ikke diskuterede, øgede hendes depression, påvirkede hendes spisemønstre og i sidste ende truede deres forhold.
En universitetsstuderende, der drikker for meget og spiser for lidt eller for meget, beslutter måske ikke engang at prøve at afbalancere sin checkbog. Fordi han ikke respekterer sine evner til at regulere sig selv eller sin økonomi, foretrækker han at være uvidende om ethvert problem, han måtte blive bedt om at håndtere, hvis han vidste af det. Han ser det som sikrere og mere pålideligt blot at efterlade et for stort overskud af midler på kontoen, mere end han faktisk ville have brug for eller nogensinde kunne bruge.
Subkliniske forhold og de bløde tegn, der ofte kendetegner dem, har stor betydning information om individets underliggende følelsesmæssige miljø, sårbarhed over for sygdom og fysiologisk stressfaktorer. Det er i den subkliniske og tidlige fase lidelse, at vi finder nøglen til tidlig intervention, til effektiv og rettidig bedring og vigtigst til sygdomsforebyggelse. Når du udvikler øje for bløde tegn på sygdom, lærer du at kigge efter og se, hvad der ikke er tydeligt synligt. Når du oplever mulige problemer, selv i mangel af klinisk definerbar adfærd, kan det være klogt at konsultere en professionel, der kan hjælpe med at bekræfte eller benægte din lider. Dit barns følelsesmæssige problemer fortjener opmærksomhed, uanset deres karakter. Et defineret problem er potentielt et problem, der løses.
Aktivitetsforstyrrelser
Udtrykket aktivitetsforstyrrelse, myntet af Alayne Yates i sin bog Compulsive Exercise and Eating Disorders, beskriver en overinvolvering af motion til det punkt, hvor det er skadeligt. Undersøgelser har rapporteret, at så mange som 75 procent af de spiseforstyrrede personer bruger overdreven motion som en metode til at rense eller reducere angst.4 De ser ud til ikke i stand til at stoppe med at træne, selv når deres ekstreme regime resulterer i skade, udmattelse eller anden fysisk skade eller på anden måde forstyrrer deres helbred og være. Personer med aktivitetsforstyrrelser mister kontrollen med motion, ligesom spiseforstyrrede mennesker mister kontrollen over mad og slankekure. Udtrykket anorexia athletica beskriver en EDNOS "for atleter, der deltager i mindst en usund metode til vægtkontrol, såsom faste, opkast," eller bruge slankepiller, afføringsmidler eller diuretika.
Spiseforstyrrelser er generelt mere udbredt blandt atletisk tilbøjelige undergrupper i vores samfund, såsom dansere, skatere, gymnaster, rytter, wrestlers og friidræt konkurrenter. Kravene til disse aktiviteter er parallelle med sygdommens krav. Kravene om præstation og præstation kræver disciplin, selvkontrol, lidenskabelig fremragende karakter og behovet for at lægge vægt og se godt ud. Praksis, praksis, praksis livsstil involverer en sådan tidsforpligtelse at udelukke almindelige faciliteter i livet som måltider.
En casestudie
Todd, da han var sytten år gammel, var en studerende og en begavet pianist samt en dygtig skater. Efter at have vokset op i en kærlig familie havde han gode værdier og en stærk ansvarsfølelse og disciplin, som gjorde det muligt for ham at have et job efter skoletid på trods af at han havde brugt over tyve timer om ugen kl rinket. Kort efter, at han flyttede på universitetet, blev han overvældet af ekstrem angst. Pludselig lammet af frygt, syntes han det var vanskeligt at koncentrere sig og sove. Han så for sig, at hans forældre blev skilt og sin egen terminale sygdom. I løbet af den første uge i skolen blev han kvalm hver gang han spiste og begyndte derfor at nægte mad. På samme tid blev han for ivrig efter at skate i konkurrencer.
Todds livsstil havde været finurlig og ekstrem i hans gymnasium. Han blev ope i alle timer om natten, og som et resultat havde hans far svært ved at vække ham til skolen. Fordi Todd generelt gik glip af bussen, kørte hans far ham i skole, hvilket ofte gjorde sig forsinket til at arbejde. Todd spiste aldrig morgenmad og hævdede, at han ikke var sulten om morgenen. Efter skolen snackede han konstant før, under og efter arbejde og skøjteløb indtil middagstid, hvor han ikke længere var sulten efter et måltid. Når familien gik ud til middag, tigger han generelt, følte sig træt efter skøjteøvelse, havde mavepine eller ikke var "i humør til at spis. "Selvom hans mor forsøgte at sætte grænser for hans snacks uden kontrol, følte hun, at" det, han lægger i munden, virkelig ikke er noget af min forretning. ”Fordi han var "gamle nok til at tage sine egne beslutninger," undgik hans forældre at diskutere, hvad der var tilgængeligt for ham at spise, da resten af familien gik ud til middag forlader ham bag. Hans forældre følte hans følelsesmæssige skrøbelighed og holdt nyheder om andre skaters sejre fra ham.
For den afslappede observatør og endda for nogle psykoterapeuter ser Todd ikke ud til at have en spiseforstyrrelse, ikke engang som en sekundær diagnose. Hans vægt var normal og stabil. Hans nuværende problem var angst. Hans vanskeligheder med at spise kunne have været på grund af nerver eller depression. Men med en historie med afhængighed og depression i hans udvidede familie; af en overdreven, ubalanceret livsstil som atlet; af angst; og af personlige problemer med kontrol er der en sandsynlighed for, at hans spiseforstyrrelser er tegn på en spiseforstyrrelse undervejs. Jeg vil opfordre forældre til at blive følsomme over for denne mulighed, især i lyset af statistikken på kun 25 procent af personer med spiseforstyrrelser får nogensinde adgang til behandling, og de resterende 75 procent er aldrig klinisk evalueret.
Øvelse C: Opdagelse af bløde tegn på predisease
Udfyld følgende diagnosespørgeskema, hvis du vil diagnosticere nogle vanskelige påviselige tegn på predisease det ord, der bedst beskriver hyppigheden af opførsel hos dit barn: aldrig, sjældent, undertiden, ofte, altid.
1. Mit barns spisestil er ubalanceret, ekstrem eller uberegnelig, og det er også nogle af hans andre opførsler, såsom hans mønstre for at studere, tale i telefon, se tv, socialisere, sove, shoppe, tyggegummi, drikke, cigaretrygning eller musikinstrument øver sig.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
2. Mit barn bliver svimmel og har besvimt i skolen, men hævder, at dette er "stressrelateret."
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
3. Han virker ivrig før han spiser, skyldig bagefter og er ubehagelig at spise foran andre. At skjule mad eller tomme indpakninger er ikke usædvanligt.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
4. Mit barn føler, at jeg er for kontrollerende, selvom jeg føler, at jeg giver ham masser af frihed.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
5. Han søger konstant godkendelse og undgår risici og konfrontation.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
6. Han træner for intensivt, for længe og for ofte og føler sig ængstelig og for sort, hvis noget kommer i vejen for hans træningsrutine.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
7. Han tilpasser sig ikke godt til overgange og ændringer.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
8. Han er en sort-hvid tænker, katastrofiserende livshændelser; hvis han har en dårlig dag, føler han det som om han er sprængt hele ugen.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
9. Han mener, at folk skaber og forstærker problemer, når de diskuterer dem åbent.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
10. Han har altid gode undskyldninger for ikke at spise et måltid. Enten er der ingen tid, han er ikke sulten, han har allerede spist, han har ikke lyst til det, eller så spiser han senere.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
11. Han spiser ofte middag før han går ud til middag for ikke at se ud som om han spiser meget.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
12. Han omtaler fedt som en følelse. Han føler sig "fed", "enorm", "stor" osv. I stedet for at føle sig ulykkelig, trist, ængstelig eller vred.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
13. Når han er skuffet eller forstyrret, engagerer han sig i selvdestruktiv adfærd.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
14. Han føler, at han "maskerer sig som en tynd person." Han mener, at han er en fed person i hjertet, på trods af hans fysiske udseende eller hvad skalaen læser.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
15. Undertiden savner han skolen på grund af "ikke føler sig godt." (Dette kan skyldes, at man tager afføringsmidler eller ønsker at blive i sengen for at være væk fra og ikke blive fristet af mad).
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
16. Han har brug for at kende indholdet af fødevarer, før han spiser dem. Han har været kendt for at interviewe bagere og kokke i restauranten, før han spiste et måltid, og han studerer etiketter på madpakken for fedtindhold.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
17. Han lever for fremtiden, når "tingene bliver bedre."
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
18. Han spiser de samme fødevarer igen og igen, på samme tid hver dag og i samme rækkefølge.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
19. Han har forladt sin dagbog eller dagbog på steder, hvor det har været let for mig at finde den. Det ser ud til, at han vil have mig til at bemærke, hvad han oplever, på trods af hans tilsyneladende hemmelighedsfuldhed.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
20. Han undgår at læse bøger eller aviser, fordi han har problemer med at koncentrere sig.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
Opstod der nogen mønstre i dine svar på disse diagnostiske spørgsmål? Hvis de fleste af dine svar ofte er eller altid, ser du muligvis på tegn på sygdom eller forestående sygdom. Det kan være lærerigt at bede dit barn om at svare på dette spørgeskema, når du har udfyldt det. Meget kan læres ved at sammenligne svar. Hvis der er en uoverensstemmelse i opfattelsen, hvad kan der forårsage det? Hvad kan du gøre ved det? Hvordan kan du og dit barn diskutere det sammen? Disse uoverensstemmelser kan blive et springpunkt for en dialog mellem dig og dit barn.
Vi er alle lidt spiseforstyrrede
Af de mange røgskærme, der er tæt på sygdomgenkendelse, er det mest lumske, at vi alle til en vis grad strækker sig over den fine linje mellem normalitet og patologi. I tider med stor stress mister folk ofte deres appetit. Hvem er ikke på en slags diætvagt i denne æra med sundheds- og fitnessbevidsthed? Hvor mange mennesker har sagt, selv med tungen i kinden, at de "ville ønske, de kunne være lidt anorexiske", hvis kun indtil de uønskede pund kommer af? Nye fremskrivninger lover en forventet levealder på 120 år for mennesker, der "tager sig af" sig selv ved at spise mindre og forblive i form. Ifølge American Dietetic Association er 45 procent af kvinder og 25 procent af mænd på ethvert tidspunkt i diæter, hvilket driver en industri, der sælger $ 33 milliarder værd af produkter og enheder til vægtkontrol hvert år.7 Man kan antage, at det er en ung piges forvrængning, der får hende til at tro, at hun vil blive mere populær, når hun vokser tyndere. Men så forklarer hun, at "alt ændrede sig for mig, da jeg tabte mig. Jeg begyndte at få telefonopkald, kærester, festinvitationer... Det skete aldrig før! "
Unge observerer deres lejrådgivere, der vælger at afstå fra frokost for at se godt ud i deres badedragt. En teenager-rådgiver rapporterede, at hendes seks- og syv-årige campister rutinemæssigt inspicerede ernæringsmærkerne på genstandene i deres frokostposer, før de spiste. Madbegrænsning bliver synonymt med glamour og berømmelse; Ærede og emulerede kvinder som prinsesse Diana er mindre tilbageholdne med at diskutere deres lidelser offentligt.
Da vores computerorienterede livsstil gør os stadig mere stillesiddende, bliver det bydende nødvendigt at se, hvad vi spiser og deltage i regelmæssige træningsrutiner for at forblive sunde. Den adfærd, der kendetegner spiseforstyrrelser, kan i visse sammenhænge ses som sund indkvartering til en ændret livsstil. Overgangen fra normal adfærd og holdninger til syge er typisk så subtil og gradvis, at den ikke bliver bemærket.
Den sande sondring mellem normalitet og patologi ligger i kvaliteten af adfærd - dens omfang, dens formål og i den enkeltes evne til at udøve frit valg i forbindelse med dette opførsel. Når adfærd, der skal være autonom, ikke længere er under dit barns frivillige kontrol, og når en gang er godartet adfærd begynder at forstyrre hans livsfunktioner og roller, han viser det karakteristiske kendetegn ved patologi. Når du ser efter sådanne sondringer i dit barns opførsel, skal du spørge dig selv, om han ser ud til at bruge mad til andre formål end
- Mættende sult
- Tanke hans krop
- Fremme af hygge
I så fald er det en god indsats, at der er noget der sker.
FORBEREDELSE AF DIG SELV TIL OPPDAGELSE AF DIT BARNS SPISEFORDRING
Det kan være særligt vanskeligt at skjule en diagnostisk længe, hvis dine egne holdninger og adfærd involveret mad kommer i vejen. Adfærd, der forekommer normal og endda sund i dine øjne, kunne være en brændstof til en spiseforstyrrelse i dit barn.
Øvelse D: Analyse af dine egne holdninger mod mad
For at nå en større grad af selvbevidsthed om dine egne holdninger til mad, skal du overveje følgende spørgsmål og skrive dine svar i det til rådighed stående rum.
1. Har dit barn nogensinde løbet ud af døren til skolen om morgenen i en stor fart og uden morgenmad? I bekræftende fald, kender du hans grunde?
2. Overvej dine egne synspunkter om betydningen af måltider, især morgenmad. Spiser du morgenmad regelmæssigt? Hvis ikke, hvorfor ikke?
3. Hvis dit barn løber ud af døren uden morgenmad, husker han måske heller ikke at spise frokost. Hvad er din politik om frokost? (Har du nogensinde overvejet at gøre det til ham? Sender du ham til skolen med penge for at købe frokost? Har du nogensinde spurgt om, hvorvidt eller hvordan disse penge bliver brugt?) Er frokosttid simpelthen ikke din bekymring? Hvis ikke, hvorfor ikke?
4. Det ville være en god ide at planlægge at spørge dit barn om hans morgenmad og frokost. Kan du være vedholdende, når du spørger dit barn om motivationen for hans handlinger? Hvor opmærksom tror du, han er til sine egne motiver? Ser du dit barn som defensivt?
5. Når du konfronterer dit barn om potentielt touchy problemer, kan du fortælle, om han er åben og ærlig over for dig? (Hvad hvis han skulle vende disse spørgsmål tilbage til dig for at finde ud af, hvorfor du ikke spiser morgenmad; hvordan ville du svare?) Føler du, at dit barn værdsætter sig selv nok til at gøre det til en prioritet at gøre det, der er bedst for sig selv?
6. Er du tunet tilstrækkeligt til at bemærke, om han er bange for at blive fedt af at spise næringsrige fødevarer, der brænder kroppen? Blir han irritabel ved selve omtale af mad og måltider?
7. Kan han være villig til at spise, hvis god mad var lettere tilgængelig for ham derhjemme, eller hvis du skulle være sammen med ham ved bordet til morgenmad, før hans dag begynder?
8. Hvis du typisk er fraværende i løbet af morgenrutinen på grund af dit arbejde, søvn eller træningsplan, hvad kunne du så gøre for at gøre det lettere for ham at spise morgenmad og frokost (såsom at lave frokostpakker eller sætte morgenmadsbordet natten) Før)?
Din egen modstand
De fleste forældre føler sig uforberedte på at diagnosticere deres barns spiseforstyrrelse. Desuden kan modstand mod anerkendelse af sygdom eller deltagelse i bedring være lige så stærk for nogle forældre som for nogle børn. Modstandsdygtige forældre reagerer muligvis på deres egne ujævne problemer med at løse problemer og evner til at håndtere vanskelige interaktioner, deres forskellige tolerance for udtryk og accept af konflikt eller vrede og deres forskellige evne til at acceptere ansvar for at foretage personlige ændringer. Forældre kan i det hemmelighed (eller ikke så hemmeligt) misunde deres barns tyndhed og selvdisciplin og ønske sig selv de samme kapaciteter. Mange mener, at problemer, der ikke er anerkendt eller diskuteret, kan forsvinde af sig selv. En anden ofte ikke-antaget form for modstand er en nederlags holdning til deres egen effektivitet, som forhindrer forældre i at gribe ind proaktivt.
Den største forstærkning af forældremodstanden er nutidens forvirring over, hvad der virkelig udgør sund kost. Er fedtfri og fedtfattig spising uundværligt sund? Forældre mister ofte synet af det faktum, at selv de sundeste fødevarende holdninger bliver usunde, når de pålægges for strengt eller bæres til ekstreme. Moderat er der ingen dårlige fødevarer.
Spørgsmålet om, hvad der udgør sunde forældre, gennemsyrer denne bog. Misforståelser om, hvad unge har brug for, og den myte, at forældre skal udskyde de unges krav er destruktive og alt for almindelige antagelser, der har magten til at afspore og undergrave ethvert forældre-barn forhold. Meget af hvad du bliver nødt til at gøre for at forberede dig på at genkende sygdom og mentor dit barns bedring indebærer at få en bevidsthed om dine egne følelser og holdninger til mad og problemløsning og forstå deres betydning for din barn. Her er to øvelser, der er designet til at give dig yderligere indsigt i dig selv og dine holdninger, hvordan disse holdninger blev til, og hvordan de kan skjule din opfattelse og respons til dit barn. Disse øvelser hjælper dig med at identificere de områder, hvor du overvejer at foretage nogle ændringer. Det er kritisk, at du forstår dig selv, før du prøver at forstå eller kommunikere med dit barn om dette emne.
Øvelse E: Vurdering af dine holdninger til mad og vægt, så og nu
Hvordan du var som barn påvirker den du er nu. For at gennemgå og vurdere dine tidlige barndoms holdninger og oplevelser med mad og spisning skal du læse følgende spørgsmål og skrive dine svar i det til rådighed stående rum. Da du var barn:
1. Hvordan følte du dig med din krop?
2. Blev du nogensinde drillet eller kritiseret af andre på grund af den måde, du så på? I bekræftende fald, hvorfor?
3. Levede du med ritualer vedrørende mad? I bekræftende fald, hvad var de så?
4. Blev mad nogensinde brugt som en enhed til at true eller motivere dig? I bekræftende fald, hvordan?
5. Hvilke slags spiseadfærd og måltidsmønstre så du i dine forbilder (dine forældre, ældre søskende, lejrrådgivere, coaches og så videre)?
6. Hvordan påvirkede disse barndomsbegivenheder dine holdninger og værdier da? I dag? (Hvis mad blev brugt som bestikkelse, eller hvis du blev truet med en uge uden desserter, hvis du ikke spiste dine ærter, er der en god chance for, at du måske har nogle resterende dysfunktionelle fødevaredes holdninger.)
Øvelse F: Vurdering af din familiebaggrund
Holdningerne til din oprindelsesfamilie (den familie, du voksede op i) fortsætter med at påvirke dine holdninger i dag og hvordan du interagere med dit spiseforstyrrede barn i din nukleare familie (familien du oprettede sammen med din partner og børn). Udfør følgende to vurderinger for at udvikle din indsigt og lette familiediskussioner om disse påvirkninger.
Vurdering af din oprindelsesfamilie
Læs følgende spørgsmål om din oprindelsesfamilie, og skriv dine svar i det angivne rum.
1. Hvilke beskeder fik du fra dine forældre om, hvordan folk skulle se ud?
2. Hvordan opfattede dine forældre dig fysisk? Hvordan ved du det?
3. Hvem lavede middage til dig som barn? Hvem spiste med dig?
4. Hvordan var middagstider? Hvilke slags ting blev diskuteret?
5. Tegn et billede af din familie middagsbord. Hvem sad hvor? Var der ofte fraværende?
6. Hvad var din families madraditioner, ritualer og quirks?
7. Hvordan blev besværlige problemer håndteret? Blev løst problemer? Giv eksempler.
8. Kunne folk udtrykke sig ærligt og åbent? Forklare.
Vurdering af din kernefamilie
Svar på følgende udsagn ved at omslutte det ord, der bedst beskriver hyppigheden af den beskrevne adfærd: aldrig, sjældent, undertiden, ofte, altid.
1. Jeg har en tendens til at være en alt for kontrollerende forælder. Dette fører til et barn uden kontrol.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
2. Jeg har en tendens til at være en alt for tilladt forælder. Dette fører til et barn uden kontrol. (Dine svar på de to første spørgsmål afspejler muligvis det faktum, at forældre kan være alt for kontrollerende og alt for tilladte på én gang.)
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
3. Til tider giver jeg mit barn for mange valg; andre gange giver jeg ham ikke nok.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
4. Jeg er overdreven bevidst om kropsstørrelse. Jeg roser eller kritiserer mine børn for deres udseende.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
5. Min partner og jeg præsenterer ikke en samlet front; Vi er generelt ikke enige om, hvordan vi løser problemer.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
6. Familiemedlemmerne holder typisk hemmeligheder fra hinanden.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
7. Jeg føler, at der ikke er nok privatliv i vores familie.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
8. Der er alkoholisme eller stofmisbrug eller begge dele i vores familie.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
9. Der er misbrug (verbal, fysisk eller seksuel) i vores familie.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
10. Familiemedlemmerne prøver altid at gøre hinanden glade og undgå konflikter og tristhed for enhver pris. I vores bestræbelser på at være Brady Bunch går sandheden ved siden af.
Aldrig sjældent undertiden ofte altid
Jo større dit antal ofte eller altid scorer, desto større er sandsynligheden for spiseforstyrrede holdninger og problemer i din familie. Yderligere ville det ikke være usædvanligt for dig at se lignende mønstre i din nukleære familie som i din oprindelsesfamilie.
Aktivitetstanker at overveje
Vidste du, at når individer bliver ældre, falder deres basale stofskiftehastighed 4 til 5 procent med hvert årti? At når østrogenniveauer falder, har kvinder brug for halvtreds færre kalorier pr. Dag i halvtreds alder end ved fyrre alder? At når du bliver ældre, for at opretholde din vægt, skal du muligvis spise betydeligt færre kalorier dagligt og træne mere? Vidste du, at efter at du fødte et barn, kan din sætvægt (den vægt, din krop forsøger at opretholde) muligvis ændres sammen med din sko og din blusstørrelse?
Hvordan har du det med disse normale ændringer, som de forekommer i din egen krop nu? Hvordan imødekommer du disse ændringer? Kunne dine personlige svar påvirke dit barn negativt? Er du klar over de regler, du måtte følge om mad og spisning? Kender du dit barns regler? Ligner de dine? (Det kan være en god idé at registrere dine tanker i din dagbog.)
Selvevaluering
Når du er kommet til dette punkt, skal du ikke blive modløs, hvis du ikke føler dig helt forberedt endnu til at tackle dit barn eller denne sygdom. Øget bevidsthed om de involverede spørgsmål og en øget selvbevidsthed vil være tilstrækkelig til at få dig igennem. At bringe problemer frem i lyset skal være et incitament til problemløsning, ikke skyld. Din proaktive problemløsning giver dit barn enestående rollemodellering i bedring og i alle aspekter af hans liv.
Nogle af de potentielt problematiske egenskaber, du måske har afsløret i dig selv, såsom et behov for at være i kontrol eller et drev mod streng selvdisciplin, er i mange henseender styrker, ikke svagheder, der forbedrer kvaliteten i dit liv og din barn er. Det er kun i deres omfang og i deres indflydelse på dit barn, at det kan være nødvendigt at ændre dem. Selvom arten af dit engagement i at passe dit barn ændrer sig, når han vokser til voksen alder, vil du aldrig holde op med at være dit barns forælder - og han vil aldrig stoppe med at skulle have dig til at være det.
Når forældrene først er kommet til at kende sig selv, deres børn og spiseforstyrrelser, er de klar til at gribe ind for at konfrontere det spiseforstyrrede barn. Kapitel tre foreslår praktiske måder at starte en dialog med det barn, der har brug for en forældres hjælp.
