Genopretning af spiseforstyrrelser med Dr. David Garner
Bob M: Godaften allesammen. Jeg vil byde alle sammen velkommen her i aften til vores konference om gendannelse af spiseforstyrrelser. Hver dag får jeg e-mails fra dem af jer med spiseforstyrrelser, der taler om, hvor vanskeligt det er at komme sig fra dem. Du taler om at prøve, du taler om at få terapi og tilbagefald, og jeg vil have dig til at vide, at det ikke er så usædvanligt. Gendanner sig fra spiseforstyrrelser kan være en lang, vanskelig og prøvende proces. Vores gæst i aften er en af de bedste forskere af spiseforstyrrelser i landet, og det vil vi være diskuterer hvorfor det er så svært og hvad du har brug for at vide for at gøre din bedring længerevarende og mere effektiv. Vores gæst er Dr. David Garner, ph.d. Dr. Garner er direktør for Toledo Center for Spiseforstyrrelser. Han har udgivet over 140 videnskabelige artikler og bokkapitler og har medforfatter til eller redigeret 6 bøger om spiseforstyrrelser. Han er stiftende medlem af Academy for Eating Disorders, en videnskabelig konsulent for National Screening Program til spiseforstyrrelser og et medlem af redaktionsrådet for International Journal of Eating Lidelser. God aften Dr. Garner og velkommen til webstedet Concerned Counselling. Jeg vil gerne starte med spørgsmålet: Hvorfor er det så svært for mennesker med spiseforstyrrelser at få en fuldstændig og varig bedring?
Dr. Garner: Tak for introduktionen. Dette er et vanskeligt spørgsmål, da der er mange grunde til ikke at komme sig; men mest markant er konflikten om vægt og vægtøgning.
Bob M: Og hvad er den konflikt?
Dr. Garner: De fleste mennesker med spiseforstyrrelser lider af det "anoreksiske ønske" - ønsket om at komme sig, men ikke gå op i vægt. Dette fører til fortsatte forsøg på at undertrykke kropsvægt, hvilket fører til øget trang til at spise. Nøglen til at bryde cyklussen er at blive en stærk "anti-dieter" - et reelt problem for dem der frygter vægtøgning.
Bob M: Inden vi finder ud af, hvordan vi kan udføre det, vil jeg også have dig til at berøre de andre grunde til manglende genopretning.
Dr. Garner: Undertiden er spiseforstyrrelsen en kommentar til dysfunktionelle internationale familiemønstre, og så længe mønstrene fortsætter med at eksistere, er bedring vanskelig. For eksempel kan problemerne i bedring muligvis vedrøre et traume, såsom seksuelt misbrug, og indtil dette problem er behandlet, hindres bedring.
Bob M: Så er det en af grundene til ikke at komme sig efter en spiseforstyrrelse, at de problemer, der førte til det, ikke er blevet behandlet fuldstændigt?
Dr. Garner: Det er korrekt. Et andet er, at det enkle ønske om at opretholde en lav vægt er i konflikt med de biologiske realiteter relateret til personens sætpunkt for kropsvægt, og dette accepteres simpelthen ikke, og personen fortsætter med at kost. Dette kan virke som et ligefrem problem, men for kvinder i vores samfund er det meget vanskeligt at acceptere en kropsvægt, der er højere end man ønsker.
Bob M: Er det derefter muligt effektivt at arbejde igennem din spiseforstyrrelse, samtidig med at du håndterer misbrug eller andre problemer, der måske har ført til det? Eller for at være virkelig effektiv, skal man arbejde igennem de andre spørgsmål, inden man takler spiseforstyrrelsen?
Dr. Garner: Rækkefølgen af behandling af problemerne varierer. Normalt er man nødt til at arbejde på begge dele på samme tid. I alle tilfælde er det umuligt at gå foran på den psykologiske front, mens man fortsætter med at engagere sig i symptomer. Forbløffende og opkast b / v og streng slankekure ændrer dine opfattelser så meget, at det er umuligt at arbejde på andre problemer.
Bob M: I begyndelsen af konferencen nævnte jeg, at de, der har tilbagefald undervejs, ikke skulle føle sig alene. Hvad siger forskningen om antallet af mennesker, der prøver at komme sig og har et tilbagefald... og hvad er det gennemsnitlige antal tilbagefald, som en person oplever?
Dr. Garner: Procentdelen af mennesker med bulimi, der kommer sig efter en 7-årig opfølgning, er ca. 70%, mens yderligere 15% gør betydelige fremskridt. Med anorexia nervosa (AN) er der mindre forskning, og behandlingsfasen er længere, men 60-70% af patienterne kommer sig efter behandling af høj kvalitet behandlingsfacilitet for spiseforstyrrelser. Mange patienter kommer sig efter en lang række tilbagefald.
Bob M: Hvad er den bedste behandlingsform, når det gælder en betydelig eller varig bedring?
Dr. Garner: Den bedst studerede behandling af både anoreksi og bulimi er kognitiv adfærdsbehandling (samtale- og adfærdsmodifikationsterapi). For patienter under 18 år skal familieterapi dog være en del af, hvilken behandling der tilbydes.
Bob M: Vi får mange spørgsmål her Dr. Garner fra folk, der vil vide, er indlæggelse den mest effektive måde at gøre det på behandle en spiseforstyrrelse efterfulgt af intensiv ambulant terapi, eller kan du bare få terapi hver uge basis?
Dr. Garner: Jeg tror ikke, at indlæggelse er nødvendig eller ønskelig for de fleste patienter - intensiv poliklinisk behandling eller dagsindlæggelse har for det meste erstattet ambulant behandling. De fleste bulimiske patienter drager fordel af ambulant terapi, og alvorlige spiseforstyrrelser kræver normalt noget mere end ugentlig poliklinisk terapi.
Bob M: Her er nogle spørgsmål fra publikum:
Rhys: Hvordan bliver man en stærk anti-dieter og går ikke på vægt? Det ser ud som en oxymoron.
Dr. Garner: Det er derfor de fleste mennesker beslutter på et eller andet niveau at vælge at forsøge at fortsætte med at undertrykke deres vægt. En beskeden vægtøgning kan forekomme selv i behandling af bulimi.
Gurli: Hvad hvis du virkelig ikke har andre problemer, og spiseforstyrrelsen bare er i dig? Tror du, at nogle mennesker bare er født med det, og at det ikke kan helbredes?
Dr. Garner: Det tror jeg ikke på. De fleste mennesker med spiseforstyrrelser kan gøre det meget godt med behandlingen. Der er kun lidt bevis på, at det ikke kan helbredes, hvis du er villig til at følge rådene, der gives i kvalitetsbehandling.
Bob M: Dette er anden gang, du bruger udtrykket "kvalitetsbehandling". Hvad betyder det nøjagtigt?
Dr. Garner: Det betyder behandling, der understreger både ernæringsrehabilitering såvel som at håndtere psykologiske problemer. Dette betyder ikke at tilskynde patienter til at begrænse deres fødeindtagelse til lave niveauer af kalorier (f.eks. 1500) eller hvis du undgår sukker eller mel eller antager, at deres spiseforstyrrelse er en "Afhængighed".
livesintruth: Tror du, at familieterapi bør være en del af? bedring af spiseforstyrrelse proces for kun de under 18? Hvad anbefaler du for de 19-25-årige, der arbejder gennem de udviklingsmæssige problemer med at adskille sig fra deres forældre? Hvad er den bedste måde at hjælpe forældre med at forstå, hvad der sker? Ofte sidder den person med lidelsen fast, der skal fortælle sin familie alene. Så hvordan går de op med at fortælle dem, så de kan tro på hende og støtte hende?
Dr. Garner: Jeg er enig i, at familieterapi ikke bør begrænses til dem, der er under 18 år. Det er bare, at det er obligatorisk for dem, der bor derhjemme, eller som er økonomisk afhængige af deres familie. Familieterapi for disse 19-25 kan være meget nyttigt.
Donnna: Dr. Garner har berørt et område, som jeg har at gøre med nu. Jeg har afsløret nogle alvorlige traumer i mine barndomsår helt ind i mine teenageår. Kunne dette være grunden til, at jeg har behandlet denne spiseforstyrrelse i 26 år? Selvom jeg har været i et gendannelsesprogram siden april, føler jeg, at dette aldrig vil ende. Det er næsten som om det er blevet værre end bedre. Hvorfor det?
Dr. Garner: Ofte bliver en spiseforstyrrelse værre, når de traumatiske problemer afsløres; Dette skulle dog aftage snart. Behandling skal hjælpe dig med at identificere problemerne og derefter bevæge dig ud over dem.
Shelby: Hvad hvis dine forældre foregiver, som om alt er i orden... de ser ikke ud til at være ligeglade med, om du springer måltider over eller ej?
Bob M: Mens Dr. Garner svarer på det, vil jeg nævne, at Shelbys situation tilsyneladende ikke er usædvanlig. Jeg får omkring et dusin e-mails om ugen fra teenagere, der spørger, hvad de skal gøre, fordi deres forældre ikke tror dem, selvom personen fortæller dem, at de har et spiseproblem.
Dr. Garner: Så er der noget galt med dine forældre. Ville de gøre det samme, hvis du tager narkotika og engagerer dig i andre selvskader?? Hvorfor ser de ud til at være så ubekymrede? Hvad fortæller de dig?
Bob M: Lad os tage det pålydende, Dr. Garner, at forældrene er i benægtelse. Hvad skal et teenagebarn gøre for at få hjælp?
Dr. Garner: Desværre kan forældre være udugelig, og det er uheldigt, at du lider. Det er muligt at konsultere skolens rådgivere, eller nogle gange, selvom forældrene afviser, vil de blive enige om at tillade, at deres teenager søger behandling. Lad ikke forældres vanskeligheder afskrække jer fra at søge behandling.
JerrysGrlK: Hvad med mennesker over 25 med en spiseforstyrrelse? Hvordan overvinder du frygt og tager det første skridt for at få hjælp?
Dr. Garner: At vide, at spiseforstyrrelser kan helbredes, er betryggende. Du er ikke alene. Et telefonopkald til en erfaren terapeut, bare for at spørge, hvad behandling indebærer, er det første skridt.
twinkle: Vi beskæftiger os med dissosiativ identitetsforstyrrelse / multiple personlighedsforstyrrelser og spekulerer på har du nogen råd om, hvordan du nærmer sig spiseforstyrrelsen, mens vi håndterer så mange andre problemer, eller skulle vi bare vente, indtil vi har behandlet de andre relaterede problemer?
Dr. Garner: Som jeg sagde tidligere, er det umuligt for dig at komme i gang med personlighedsforstyrrelsen eller andre væsentlige problemer, så længe du bider eller opkast eller sulter. Nogle mennesker finder ud af, at deres såkaldte personlighedsforstyrrelse forsvinder, når de stopper de nævnte symptomer. Så takl spiseforstyrrelsen og se hvad der er tilbage.
Bob M: Her er nogle publikumskommentarer til Shelbys tidligere udsagn om hendes vanskelighed med at få hendes forældre til at hjælpe hende:
græskar: Men hvad sker der, selv hvis rådgiveren ikke kan komme igennem til en forælder. Jeg ved, at det skete med mig, og jeg følte mig som om der måske ikke var noget galt med mig, og jeg blev værre.
livesintruth: Undskyld, men det er bare ikke så let Dr. Garner. Jeg har personligt oplevet denne naivitet af forældre med børn, der har spiseforstyrrelser og andre psykiske problemer. Der er desværre nogle forældre derude, der ikke lader deres børn få hjælp. De opmuntrer dem ikke. Forældre-barn-båndet er så stærk, normalt stærkere end båndet mellem individet og spiseforstyrrelsen, at individer vil begynde at tro deres forældres benægtelse.
HelenSMH: Nogle forældre mener, at det bare er fase. Hvordan får man forælderen til at forstå, at det ikke er ”bare en fase”?
Bob M: Jeg tror, der kun er en grænse for, hvad man kan gøre, når de er mindreårige. Mit forslag ville være at tale med en skolevejleder, en person der er tilknyttet din kirke eller synagoge, ringe til din familielæge. Se om disse mennesker vil ringe til dine forældre, og prøv at gøre en indvirkning. Dr. Garner sendte lige en stor kommentar til mig: "Hvordan gør vi forældre kompetente?" Det er til en anden konference. Er der betydelig forskel i behandlingen af anoreksi og bulimi, Dr. Garner?
Dr. Garner: Jeg er enig, jeg tror, at der er mennesker derude, der interesserer sig for at hjælpe børn, selvom forældre ikke gør det. (til tidligere kommentar). Nu vil jeg tackle dit spørgsmål. Anorexia og bulimia nervosa deler mange funktioner fælles, så det er ikke overraskende, at tilgange til behandling af begge lidelser overlapper hinanden i betydelig grad. Almindelige tilgange anbefales til begge lidelser for at tackle karakteristiske holdninger til vægt og form. Uddannelse om regelmæssige spisemønstre, regulering af kropsvægt, hungersymptomer, opkast og afføringsmishandling er et strategisk element i behandlingen af begge lidelser. Endelig er lignende adfærdsmetoder også påkrævet, især for overspisning/ rensende undergruppe af anorexia nervosa-patienter. Ikke desto mindre er der forskelle i behandlingsanbefalingerne for disse to spiseforstyrrelser. Dette kan delvist afspejle forskelle i personligheder, baggrund og træning af de vigtigste bidragydere til litteraturen for disse to spiseforstyrrelser. Imidlertid kan der sondres skelner mellem disse lidelser baseret på motivation til behandling og vægtøgning som målsymptom, begge kræver variationer i stil, tempo og indhold af terapi.
Bob M: Så det vigtigste spørgsmål, hvis vægtproblemer er det største problem, og mennesker med spiseforstyrrelser altid tale om de "stemmer", de hører om, hvor "fedt" de er, hvad er den mest effektive måde at afslutte dem på bekymringer. Hvad skal folk, der ønsker at komme sig, koncentrere sig om, hvad det drejer sig om?
Dr. Garner: Emnet kropsvægt nærmer sig fra et helt andet perspektiv for anorexia og bulimia nervosa. Eksperter inden for behandling af bulimia nervosa anbefaler, at patienter med bulimia nervosa fortælles, at behandlingen i de fleste tilfælde har ringe eller ingen virkning på kropsvægten, hverken under selve behandlingen eller bagefter. Ved anorexia nervosa er denne forsikring ikke tilgængelig, da vægtøgning er et vigtigt mål for behandlingen. Betydningen af denne kontrast kan ikke overvurderes. Jeg ved ikke, hvordan jeg faktisk får disse stemmer til at forsvinde. Den første undersøgelse, jeg gjorde for 20 år siden, forsøgte at løse dette. I stedet skal du ignorere stemmerne, som en farveblind person, der lærer at ignorere falske signaler om farve.
Bob M: Og når en person føler et tilbagefald eller en vanskelig periode, der er på vej, hvad er de mest effektive måder at tackle det på?
Dr. Garner: Det skal understreges, at sårbarheden over for spiseforstyrrelsessymptomer kan fortsætte i mange år, selvom der er bedring fra spisesymptomer. En værdifuld strategi for at undgå tilbagefald forbliver opmærksom på områder med potentiel sårbarhed. Disse inkluderer erhvervsmæssig stress, ferier og vanskelige mellemmenneskelige forhold såvel som større livsovergange. Patienter kan blive bekymrede, hvis de fortsætter med at gå op i vægt. De kan også være sårbare under graviditet. Patienter uden åbenlyse symptomer kan forblive ganske følsomme over for vægt og form. De skal være forberedt på møder med mennesker, der måske har set dem med en lav kropsvægt. I behandlingsafslutningsfasen er patienter nødt til at øve adaptive kognitive reaktioner på velmente kommentarer som "Jeg ser, du har fået vægt" eller "min, hvordan du har ændret dig". Patienter kan endda være nødt til at være forberedt på lejlighedsvis krævende kommentarer om deres vægt. Sårbarheden ved tilbagefald øges i perioder med psykologisk lidelse. Modtageligheden for tilbagefald kan også øges med positive livsændringer og øget selvtillid. Friske relationer, karrierefremgang, øget fysisk kondition og generel forbedring af selvtillid kan aktiver latent overbevisning som "nu, hvor det går så godt, kan jeg måske tabe lidt i vægt og tingene bliver jævne bedre". Patienter skal mindes om, at vægttab er lokkende og lumskende i dens virkninger. De første resultater kan være positive; den negative indvirkning på humør og spisning er imidlertid uundgåelig over tid.
OMC: Hvorfor tror du, at der ikke er nogen kur mod en sådan dødbringende sygdom som anoreksi, selvom den er undersøgt i generationer?
Dr. Garner: Mange patienter kommer helt ud af anoreksi, ligesom med andre lidelser. Det er kun blevet omhyggeligt undersøgt i de sidste 20 år.
ZZZ JEG BØR DIE: Hvilken type spiseforstyrrelse vil du sige, er den sværeste for en person at komme sig fra?
Dr. Garner: Anoreksi-- når personen har en meget lav vægt og er B / V. Sulteffekter gør det meget svært at forholde sig til andre og fokusere på ethvert aspekt af behandlingen.
Bob M: Her er et par publikumskommentarer, så fortsætter vi med spørgsmålene:
Latina: Tak, fordi du gjorde opmærksom på, at Dr. Garner vedrørende spiseforstyrrelser betragtes som en afhængighed. Så mange personer med disse lidelser ser ud til at sælge sig ud til det faktum, at det er en sygdom eller en afhængighed, og at de ikke kan behandles. Jeg forstår Donna's pointer meget. Selv for nylig har jeg haft familiemedlemmer til at sige, at jeg kun er blevet værre i de sidste fem år. Men sandheden er, at jeg måtte gå til bunden for at genopbygge min vej tilbage op. Jeg bare overflader.
ZZZ JEG BØR DIE: Jeg har haft en spiseforstyrrelse så længe jeg kan huske. Jeg kan ikke huske livet uden det. Jeg vil ikke længe have denne smerte. Jeg er bange for at overvinde det af nogle få grunde. 1) Jeg er bange for på grund af den usikkerhed, jeg vil have; og 2) Jeg ønsker ikke at gå op i vægt (en af mine største frygt).
Barbaras: Jeg er 51 år, opvokset i et alkoholisk og seksuelt misbrugt hjem. Jeg blev bortført i en alder af 5 af en fremmed og voldtaget blandt andet. Jeg vil holde op med at kaste op, og jeg er gået så længe som 3 uger, men jeg går altid på en anden destruktiv opførsel og derefter tilbage til opkastning og afføringsmidler. Jeg er så træt af at kæmpe mod dette. Er der håb for bedring?
Aroma: Tror Dr. Garner, at ernæringsrådgivning er en del af den psykoterapeutiske proces?
Dr. Garner: Ja. Jeg tror, at ernæringsrådgivning kan være nyttigt. Hvad angår tilbagefald og hvornår de skal vende tilbage til behandlingen: Mennesker med spiseforstyrrelser skal have en lav tærskel for at vende tilbage til behandlingen. Det er ikke ualmindeligt, at patienter tror, at en tilbagevenden til behandling ville være en ydmygende eller uacceptabel indlæggelse af fiasko. Almindelige overbevisninger, der interfererer med genindledning af terapi, er: ”Jeg burde være i stand til at gøre dette på egen hånd nu; hvis jeg har problemer igen, betyder det, at bedring er håbløs; terapeuten bliver skuffet eller vred ". Da patienter ofte forsinker genoptagelse af behandlingen for længe, er en konservativ tilgang en god politik. Hvis patienter ikke er sikre på, om de skal vende tilbage til en opfølgende konsultation, betyder det, at de skal. Undertiden er terapeuter nødt til at definere deres rolle som en "familielæge" for spiseforstyrrelser. Regelmæssige "check-ups" er forsigtige, og møder med det tidligste tegn på tilbagefald er den bedste beskyttelse mod eskalering af symptomer. Bliv opmærksom på advarselstegn ved tilbagefald: Det er nyttigt at gennemgå tidlige tegn på tilbagefald med særlig opmærksomhed vægt eller form optagelse, overstadig spisning, bundfældet vægtøgning, gradvis eller hurtigt vægttab og tab af menstruation perioder. Patienter er nødt til at spørge sig selv med jævne mellemrum: "Tænker jeg for meget på vægt?" Undertiden opstår vægttab af andre grunde, såsom depression eller sygdom.
HelenSMH: Jeg undrede mig, jeg modtog behandling kaldet ECT (Electro Convulsive Therapy) for større depression. Jeg tror ikke, det havde nogen indflydelse på min spiseforstyrrelse, men andre patienter fik ECT også for deres spiseforstyrrelse. Jeg spekulerede på bør / kan ECT hjælp med spiseforstyrrelser?
Dr. Garner: ECT er absolut kontraindiceret for spiseforstyrrelser fra min læsning af litteraturen.
Suszy: Jeg spekulerede på, hvorfor det ser ud til, at jeg mister alle mine venner på grund af min spiseforstyrrelse. Jeg skader ikke andre end mig selv?
Dr. Garner: En spiseforstyrrelse forstyrrer evnen til at opretholde sociale forhold af mange grunde. Medmindre du har en plan for bedring - medmindre du ved, hvordan du går videre med bedring, skal du ikke beskylde dig selv for at have kørt andre væk.
Bob M: Suszys spørgsmål rejser et andet spørgsmål: Hvordan forklarer man deres spiseforstyrrelse for en ven eller familiemedlem uden at fremmedgør dem?
Dr. Garner: En spiseforstyrrelse er et problem. Problemer kan løses. Hvis det præsenteres som et løseligt problem snarere end en sygdom, skal det hjælpe med at undgå fremmedgørelse af venner eller familiemedlemmer.
Suebee: Jeg læste for nylig, at man ikke skulle prøve at tabe sig, mens man forsøger at komme sig efter bulimi. Er det sandt?
Dr. Garner: ABSOLUT. DETTE ER Nøglen !!!
Penny33: Kan oplevelser med bulimi påvirke fødende børn efter lang tid efter bedring? Hvilke områder af din krop påvirkes også hårdt?
Dr. Garner: Så længe bedringen er afsluttet, ser det ikke ud til at være et problem med at føde børn. De langsigtede virkninger er uklare. For anoreksi er tab af knogler et stort problem, og tandproblemer kan være alvorlige hos dem, der B / V.
CLK: Hvad er bivirkningerne af langvarig diætpiller og misbrug af afføringsmidler, og hvordan hjælper et ophold på en pasienter med at få kontrol over dette?
Dr. Garner: Personer med spiseforstyrrelser skal være opmærksomme på de alvorlige fysiske komplikationer, der er forbundet med sult, selvinduceret opkast og rensende misbrug. Disse inkluderer elektrolytforstyrrelser, generel træthed, muskelsvaghed, kramper, ødemer, forstoppelse, hjertearytmier, paræstesi, nyreforstyrrelser, hævede spytkirtler, tandforværring, fingerklubber, ødemer, dehydrering, knogledemineralisering og cerebral atrofi. Laxativ misbrug er farligt, fordi det bidrager til elektrolytubalance og andre fysiske komplikationer. Det måske mest tvingende argument for at indstille brugen er, at de er en ineffektiv metode til at forsøge at forhindre optagelse af kalorier. Et ambulant ophold kan være nyttigt med at få dig af afføringsmidlerne, hvis det ikke er muligt som ambulant.
Bob M: Hvor almindeligt er det for en person at gå fra anoreksi til bulimi eller omvendt? Og hvordan påvirker kombinationen af begge chancerne for en succesrig bedring?
Dr. Garner: Det er meget almindeligt at gå fra anoreksi til bulimi og mindre almindeligt, men det forekommer stadig, at patienter bevæger sig den anden vej. Den vigtige ting at huske er imidlertid, at de grundlæggende problemer er ens, en frygt for vægtøgning. At have anorexia og bulimi på samme tid er nu teknisk umuligt på grund af den måde, diagnosekriterierne er formuleret. At have anoreksi og b / v giver ikke nogen frygtelig prognose - den underliggende spiseforstyrrelse er den samme uanset vægten.
helt: Hvad er den behandling, der bruges til den kompulsive overeater? Jeg har mistet og fået hele mit liv, og jeg er så træt af et liv, der drejer sig om mad. Kan behandling ske uden medicin?
Dr. Garner: Den valgte behandling er 1) ikke slankekure (dvs. 3 måltider fordelt over dagen, 2) ikke mindre end 2000 kalorier, og 3) spise tidligere "binge fødevarer" som en del af din almindelige diæt. Medicin bør bedst bruges som en hjælp til de kognitive adfærdsbehandlinger, der nu har fået en hel del empirisk (forskningstest) støtte. Hvis du gør som jeg har angivet her, vil du IKKE fortsætte med at vinde og miste vægt resten af dit liv.
Alisonab: Når du talte om vægtproblemet, og hvordan vi stadig har en "målvægt" - hvad nu, hvis vi er i en dårlig medicinsk situation og har brug for at komme ud af denne cyklus, men på grund af vægtproblemet vi kan ikke. Er der nogen anden vej omkring vægtproblemet?
Dr. Garner: Næsten enhver dårlig medicinsk tilstand forværres ved at cykle op og ned. Jeg tror, at det bedste er at sigte mod at stabilisere din vægt og kigge efter andre metoder til at forbedre din medicinske tilstand.
jbandlow: Jeg har læst for nylig, at når en anorektisk indtagelse af mad, er der et resulterende fald i noget hjernekemikalie, der faktisk kan få en til at føle sig værre ved at have spist. Er det sandt? I bekræftende fald, kan det modvirkes?
Dr. Garner: Jeg tror ikke, det er ganske enkelt. De fleste anoreksipatienter føler sig forfærdelige, når de indtager mad, og dette har mere at gøre med følelser omkring spisning og vægtøgning og tab af kontrol end neurotransmittere. Vi er dog stadig i vores spædbarn med vores forståelse af effekten af at spise på hjernekemi.
luvsmycats: Hej - hvordan har du det med at føre madbøger?
Dr. Garner: Jeg tror, at det kan være meget nyttigt, og måltidsplanlægning kan være endnu bedre for dem, der virkelig er bange for at spise.
JazzyBelle: Hvorfor går folk undertiden til at skære sig selv, hvis de har en spiseforstyrrelse?
Bob M: Vi taler om selvskade her. Og det ser ud til, at spiseforstyrrelser og selvskade for nogle går hånd i hånd.
Dr. Garner: Selvskade forekommer hos ca. 15% af patienter med spiseforstyrrelse. Der er flere grunde. 1) at øge smerter for at udslette andre følelser. 2) at øge fornemmelsen hos dem, der har problemer med at opleve følelser, 3) for at kontrollere andre, da det fremkalder så stærke reaktioner, og personen føler ikke, at hun har nogen anden måde at opnå kontrol på.
Bob M: Jeg er ikke bekendt med denne del af forskningen, men er mennesker genetisk disponible for at have en spiseforstyrrelse, og / eller ser det ud til at "løbe" i familier? Så hvis jeg har en spiseforstyrrelse, skal jeg så bekymre mig om, at mine børn får en?
Dr. Garner: Der er bevis for, at spiseforstyrrelser kører i familier. F.eks. Forekommer anoreksi hos 10% af søstrene og de to-tvillinger, men 50% af de samme tvillinger. Desuden har børn af dem med spiseforstyrrelser en større chance for at udvikle spisning lidelser, men er dette relateret til gener eller til at lære barnet ting, der får en spiseforstyrrelse mere sandsynligt? Dette forbliver ukendt.
Bob M: Vi har heller ikke berørt denne del endnu... hvad med mænd med spiseforstyrrelser. Står de over for forskellige problemer, når det kommer til bedring? Og er det noget sværere / lettere for mænd at komme sig, og lider de mere / færre tilbagefald? Hvorfor?
Dr. Garner: Mænd står over for forskellige problemer, da spiseforstyrrelser ofte betragtes som "kvindeforstyrrelser", hvilket kan gøre det vanskeligere for mænd at søge behandling af deres spiseforstyrrelse. Der har også været forskning, der antyder, at konflikter med seksuel identitet er mere almindelige blandt mænd med spiseforstyrrelser. Arnold Andersen ved University of Iowa har forsket meget på dette emne. Det ser ikke ud til, at mænd er mindre tilbøjelige til at komme sig. Jeg vil bare sige, før jeg logger ud, at jeg, efter at have arbejdet med mennesker med spiseforstyrrelser i årevis, virkelig er optimistisk med hensyn til mulighederne for bedring. Enhver patient skal vide, at bedring er mulig, selv efter mange års alvorlig sygdom.
Charlene: Hvad kan man gøre, når man ikke aktivt engagerer sig i spiseforstyrret adfærd, men man er stadig konstant generet af tankerne? Er der noget ud over kostbar terapi?
Dr. Garner: Vi har for nylig haft to patienter i vores program, der har haft en spiseforstyrrelse i 20 år og har gjort ekstraordinære fremskridt i bedring. Ikke alle gør denne type fremskridt, men så vidste disse patienter, der har gjort fremskridt, ikke, at de ville klare sig godt, før de deltog i behandlingen. Således opfordrer jeg alle til at fortsætte med at prøve og at bevare troen på muligheden for bedring og et liv uden en spiseforstyrrelse. Jeg vil gerne takke Bob og bekymret rådgivning for at have givet denne mulighed for at diskutere bedring - Nu til Charlene:
Hvis tankerne virkelig er påtrængende, tror jeg, at fortsat behandling ville være nyttigt. Kontakt din Dr. for en udtalelse og anbefaling. En vurdering bør ikke være så kostbar. Jeg ville ikke undervurdere smerten forårsaget af tanker, og de kan meget vel berettige behandling. Bedste ønsker Dr. Garner.
Bob M: Vi havde over 150 mennesker, der kom ind og ud af konferencen, og jeg ved, at vi ikke kom til alles spørgsmål. Jeg vil gerne takke Dr. Garner for at være her i aften og for at dele hans viden og information med os. Og tak til alle i publikum, der kom i aften. Jeg håber, at alle har en god resten af ugen. Vi har mange mennesker med spiseforstyrrelser, alle tre, anoreksi, bulimi, kompulsiv overspisning, der besøger vores websted hver dag. Så hvis du har brug for eller ønsker at yde støtte, skal du stoppe.
Dr. Garner: God nat og tak Bob for at give mig denne mulighed.
Bob M: Godnat allesammen.
