Multimodal behandling af ADHD: Hvad ethvert forældre skal vide
Et foredrag af Roger Yeager, PhD, M. Ellen Gellerstedt, MD, og Dan DeMarle, M.S.
Dr. Yeager var klar til at slå flag først, og han bemærkede, at vores publikum var sammensat af mennesker, der har beskæftiget sig med emnet ADHD i lang, længe... længe, mens andre var ganske nye. Han gav en kort introduktion til emnet, så vi alle begyndte på det samme grundlag for præsentationen. Han forklarede, at udtrykket ADD var og ville blive brugt, selvom det teknisk korrekte udtryk nu er ADHD. Talerne skulle bruge disse udtryk om hverandre i aften.
ADD er en biologisk baseret forskel i, hvordan nogle områder af hjernen fungerer. Det betyder et par ting: det er ikke forårsaget af dårlig forældre, og det er ikke kun et forsætligt barn, og tro det eller ej, det er ikke forårsaget af sukker. TILFØJ findes i lang tid. den går ikke væk, så det er nødvendigt at se på det fra det perspektiv. Ud over den sædvanlige liste over egenskaber bemærkede Dr. Yeager modstandsdygtighed, fantasi, kreativitet, grænseløs energi og risikotagning som eksempler på de spændende aspekter ved ADD.
"ADD kan betragtes som et færdighedsunderskudsproblem", bemærkede han. Det var ofte et spørgsmål om grad og hyppighed. Selvom aftenens tale, selvom den er rettet mod forældre, ville være af værdi for voksne med ADD, hvis de reflekterede over deres yngre år.
Hvert barn og familie har unikke styrker og behov. At forældre udfordrende børn kræver, at du bliver kok, ikke bare stole på en opskrift på kogebogen. Når du bruger en kogebogtilgang, skal du følge en opskrift nøjagtigt, og hvis du mangler nogle af ingredienserne, eller ikke kan lide resultaterne, sidder du fast. Men hvis du er en kok, ved du hvordan man skal erstatte eller hvad man skal improvisere. Du ved hvad der er muligt, og hvornår og hvordan du bruger mulighederne.
"I aften giver vi dig nogle opskrifter, men viser dig også, hvordan du bliver en kok inden for adfærd." Ligesom teknikkerne og strategier skal tilpasses den individuelle situation, ofte er et team af mennesker nødt til at arbejde sammen for at udføre behandling. Forbered en tilpasset udviklet plan for at styrke en families styrke og undervise færdigheder til at kompensere for underskuddene. Behandling er ikke et "One size fits all" -forslag. Der er fire områder, holdet vil adressere i aften.
Hvad er målet med behandlingen? At få en god pasform på børns færdigheder / underskud og forældrenes. Find en coach, en der vil hjælpe med at holde det "store billede" i tankerne og overvåge fremskridt over tid.
Uddann dig selv, din familie og andre om ADD som et færdighedsunderskud, og hvordan det manifesterer sig i din situation, dvs. ved, at en mangel på organisering hos et barn er et færdighedsunderskud, ikke dumhed. Forældremyndighed er en mangel på specielle færdigheder, ikke inkompetence. En del af uddannelsesprocessen er at lære, hvad der gør, og hvad der ikke fungerer.
Psykiske sundhedsinterventioner inkluderer adfærdshåndtering. Der er advarsler til dette, der inkluderer: positive belønningssystemer hjælper; brug konsekvenser snarere end at resonnere; råb ikke eller slå; forventer ydeevne; ikke skyld, ikke skam eller ydmyge; undgå inkonsekvens; bekræftelser er vigtige; og undgå "hvordan kommer".
Individuel terapi - Hvorfor er det nødvendigt? Hvor er det ikke nødvendigt?
Familieterapi - Husk, at ADD kun kan findes i et enkelt medlem af en familie, men det påvirker hele familien.
Social Skills Training er også et vigtigt område at være opmærksom på.
Dr. Yeager vendte derefter mikrofonen over til Dan DeMarle, der adresserede uddannelsesmæssige interventioner.
Dan bemærkede, at en analogi ville være nyttig for hans del af foredraget. Forestil dig dig selv som en frygtelig gymnast, som ikke er for meget af en strækning for nogle af os?! Selvom du er stærk på andre områder, hader du bare gymnastik. Men du ved, at du i de næste 12 år vil blive bedømt efter din gymnastiske evne. Enten passerer du eller mislykkes. Så får du at vide, at den måde, du udfører, meget vel kan påvirke dine fremtidige børns livskvalitet. Dette er meget, som børnene føler, når de går gennem skolen.
TILFØJ børn er i fare for vanskeligheder i skolen. ”Børn med ADD er skrøbelige elever, magtelever, aktive elever og er i risiko for selvtillidsproblemer. TILFØJ børnene skal involveres, både mentalt og fysisk, i det, de læres. For børn med ADD skal vi lære, at hvis det er vigtigt, skal du gøre det nyt. Hvis du ikke kan lave den roman, gør den aktiv ", sagde Dan. Brug af de rigtige instruktionsteknikker til disse børn gør det muligt for barnet at ændre deres naturlige aktivitetsniveau fra et negativt til et positivt.
I skolen er der strategier for både miljøændringer og interventioner til at ændre adfærd. Der er måder, vi kan lære børn at gøre bedre på lektier. Bliv dog ikke "lektieremonster", når der er problemer i dette område. Vigtigere end at dreje en bestemt opgave næste morgen er, at barnet skal vide, at du er en kærlig, omsorgsfuld forælder, som de kan henvende sig til, når de har brug for dig næste gang. En løsning kan være at opdele hjemmearbejdet mellem forældre. En anden måde kan være at involvere en tutor.
Skoler kan og bør være et uvurderligt aktiv for dig som forælder, der arbejder med dit barn. Desværre kan i mange tilfælde forældrene og skolen være i modsatte ender af en trækkamp med børnene fanget i midten! Det, vi gerne vil have, er at have forældre og skolepersonale, der arbejder sammen til fordel for barnets fremtid! De to vigtigste aspekter af forholdet mellem forælder og lærer er effektiv kommunikation og at have en fælles forståelse af barnets styrker og behov både i skolen og derhjemme. Igen kan en coach (især i skolen) være et uvurderligt aktiv.
Som forældre er det vigtigt at være "informerede forbrugere", så vi kan hjælpe skolerne med at træffe passende beslutninger om uddannelse. Det er vigtigt at finde de behandlingsværktøjer, der fungerer, og at vi finder nye, når de gamle ikke fungerer så godt, og hjælpe skolerne med at gøre det samme.
Husk som en afsluttende tanke på analogien med gymnastik. Som samfund får vi børn til at gå i skole. Men som medlemmer af vores samfund, hvis vi får disse skrøbelige elever til at gå i skole hver dag, så er vi som forældre og børsadvokater skal hjælpe med at forsikre, at at gå i skole er en nyttig og produktiv aktivitet for disse skrøbelige børn.
Ellen Gellerstedt henvendte os derefter.
Lad os sætte nogle ting i perspektiv, dvs. få det store billede. Vi har måske alle disse tanker og denne information flyvende rundt i vores hoveder, men det er vigtigt at realisere hvert barn, enhver forælder og hver familie er unik. Du behøver ikke 100 strategier eller interventioner i handling på én gang. Vi er nødt til at vide, at det, barnet har brug for i 1. klasse, måske ikke har noget at gøre med deres behov i 5. klasse. Du behøver ikke vide det hele. Der er en masse ekspertise i vores samfund - - Brug dem!
En læge kan gøre en række ting: diagnose, medicin, hjælpe med at overvåge fremskridt over tid, overvåge, hvad der sker med nye behandlinger. "Alt det, der er hyper, er IKKE hyperaktivitet." Nogle årsager til symptomer, der ligner dem ved ADD, inkluderer angst, depression, indlæringsvanskeligheder, tvangslidelser, Tourettes syndrom, oppositions- og modstandsdygtig adfærd, skjoldbruskkirtelstilstand, manisk-depressiv sygdom, blyforgiftning, forarbejdningsproblemer, anfald, familieforstyrrelser og en kaotisk Miljø.
Hvornår skal vi tænke på medicin? Medicin helbreder ikke ADD, men det kan midlertidigt lindre nogle af de symptomer, der forårsager børn så meget besvær.
De langsigtede mål for ALLE behandlinger er: Tillid, selvbevidsthed og uafhængighed. Vi er nødt til at få dem til at lære de færdigheder, de har brug for, så de kan sætte deres præg i verden.
Lær og forstå, hvad medicin kan gøre såvel som hvad det ikke kan gøre. Medicin, der bruges til at tilføje, KAN IKKE helbrede ADD, KAN IKKE motivere nogen, KAN IKKE give dem færdigheder, KAN IKKE gøre dem enten smartere eller dummere, og KAN IKKE eliminere modsætnings- eller trodselig opførsel. Medicin KAN være ekstremt vigtigt, men det kan ikke være den eneste behandling. Dosering og tidsplan skal individualiseres. Tal ofte med din læge. Læger kan også hjælpe med netværk eller få et team til at arbejde sammen.
I resuméet er der ingen generisk ADD. Kendetegnende for multimodal intervention er at øge styrkerne og lære de mangelfulde færdigheder. ADD er en biologisk enhed; Egenskaberne ved det kan være livslange. Mange af egenskaberne er velsignelser, mens nogle er ægte handicap. Behovet for barnet og familien ændrer sig over tid, og teamets medlemmer kan ændre sig over tid. Målene med behandlingen er at maksimere udviklingen af barnets kognitive, sociale og akademiske evner og maksimere væksten i familien og enheden. Der er ingen magiske kurer, men situationen er langt fra håbløs.
Roger Yeager, ph.d. - psykolog, M. Ellen Gellerstedt, MD - Børnelæge, og Dan DeMarle, MS - Pædagog, er med Behavior Pediatrics-programmet på Rochester General Hospital.
Denne artikel blev vist i Winter '94 GRADDA Newsletter. Association of Greater Rochester Attention Deficit Disorder Association. Postboks 23565, Rochester, New York 14692-3565. e-mail os på [email protected]
Tak til Dick Smith fra GRADDA og forfatterne for tilladelse til at gengive denne artikel.
Næste: Myter om ADHD
~ tilbage til Wild Childs hjemmeside
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
