Alzheimers: Medicin til behandling af depression
Oplysninger om antidepressiv medicin til behandling af Alzheimers patienter med depression.
Forskere har opdaget, at behandling af depression hos patienter med Alzheimers sygdom kan have en betydelig indflydelse på disse patients velfærd. De fandt også, at behandling af depression kan reducere plejepersonens stress.
Hos Alzheimers og demensspatienter er symptomer på depression meget almindelige. I de første stadier er de normalt en reaktion på personens bevidsthed om deres diagnose. I de senere stadier af Alzheimers sygdom kan depression også være resultatet af nedsat kemisk transmitterfunktion i hjernen. Enkle ikke-medikamentelle interventioner, såsom en aktivitet eller et træningsprogram, kan være meget nyttige. Derudover kan begge typer depression behandles effektivt med antidepressiva, men man skal sørge for, at dette sker med et minimum af bivirkninger.
Antidepressiva kan være nyttige ikke kun til forbedring af vedvarende lavt humør, men også til at kontrollere irritabilitet og hurtige humørsvingninger, der ofte forekommer ved demens og efter et slagtilfælde.
Når først den er startet, vil lægen normalt anbefale at ordinere antidepressiva i en periode på mindst seks måneder. For at de skal være effektive, er det vigtigt, at de tages regelmæssigt uden at gå glip af doser.
Forbedring i humør tager typisk to til tre uger eller mere, mens bivirkninger kan forekomme inden for et par dage efter behandlingsstart.
Antidepressive bivirkninger
- Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin, imipramin eller doxepin, som ofte bruges til behandling af depression hos yngre mennesker, vil sandsynligvis øge forvirring hos nogen med Alzheimers. De kan også forårsage tør mund, sløret syn, forstoppelse, vandladningsvanskeligheder (især hos mænd) og svimmelhed ved stående, hvilket kan føre til fald og kvæstelser.
- Nyere antidepressiva foretrækkes som førstelinjebehandlinger for depression hos Alzheimers.
- Narkotika såsom fluoxetin, paroxetin, fluvoxamin, og citalopram (kendt som de selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer) har ikke bivirkningerne af tricykliske stoffer og tolereres godt af ældre. De kan producere hovedpine og kvalme, især i den første uge eller to af behandlingen. Der er meget begrænset information om brugen af andre nyere antidepressiva hos mennesker med Alzheimers, skønt en stor behandlingsundersøgelse (M Roth, CQ Mountjoy og R Amrein, 1996) antyder, at moclobemid (en MAOI, der ikke sælges i USA) er en effektiv behandling. Venlafaxine (Effexor) har mange af bivirkningerne af tricykliske antidepressiva, men kan være meget nyttige hos mennesker, der ikke har reageret på andre behandlinger.
Kilder:
- Lyketsos CG, et al. Behandling af depression ved Alzheimers sygdom. Effektivitet og sikkerhed ved sertralinbehandling og fordelene ved reduktion af depression: DIADS. Arch Gen Psychiatry juli 2003; 60: 737-46.
- Schneider LS: Farmakologiske overvejelser ved behandling af depression i sen livstid. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ og Amrein, R (1996) 'Moclobemid hos ældre patienter med kognitiv tilbagegang og depression'. Britisk journal for psykiatri 168: 149-157.
- Alzheimers Association: Depression og Alzheimers
Næste: Alzheimers: Medicin til behandling af angst
