Håndtering af bipolar mani: hjælp til plejere

Hvad plejepersonale har brug for at vide om symptomer på mani, medicin til behandling af mani og pleje af mennesker med bipolar lidelse.

Hvad der engang blev kaldt manisk depression eller manisk-depressiv opførsel kaldes nu Bipolar I og Bipolar II lidelse baseret på de aktuelle symptomer. Fokus her vil være på mani eller Bipolar I-sygdom.

Der er tre niveauer af mani, der begynder med cyklothymisk lidelse. Dette betragtes ikke som en alvorlig psykisk sygdom, og der er masser af mennesker med denne tilstand, som vi alle betragter som meget lunefulde, med stærke op- og nedture. Ingen medicin er nødvendig, og personen er i stand til at fungere på alle områder.

Det andet niveau af mani er hypomani, hvilket betyder under mani, og det er mere intenst og kan ses ved at bruge sprees, madbinging og mindre forstyrrelse i dagligdagen. Der kan være en vis fravær fra arbejde eller skole, og tendensen til at engagere sig i tvivlsom og impulsiv opførsel eksisterer. Imidlertid er det graden af ​​forstyrrelse i dagligdagen og funktionsevnen, der bestemmer graden af ​​mani.

Full blæst mani er en skræmmende ting at se

Mens patienten føler sig selvsikker, attraktiv og i stand til at udføre ud over sine normale evner, er denne falske eufori begyndelsesfasen for ægte bipolar lidelse. Elskede og familiemedlemmer fejler ofte denne fase til stofbrug, og manik vil beskrive dette som en kokainlignende høj.

Typiske symptomer på fuldblæst mani inkluderer hurtige og til tider voldsomme humørsvingninger, med latter, gråd og endda raseri. Søvnløshed er almindeligt, og ofte er der en nedgang i personlig opmærksomhed på pleje og hygiejne, spisning og bekymring for ens fysiske behov.

En manik løber måske udenfor i skjorte ærmer eller natkjole i en regnbue eller kan klæde sig på en provokerende og eksponerende måde. De kan nægte måltider med angivelse af, at de spiser senere, eller der ikke er tid til at spise, og du kan have problemer med endda at udtrykke dine bekymringer, før patientens opmærksomhed rettes andetsteds.

Når opmærksomhedsspændet falder, fortsætter sindet med at køre, og manikken kan lide at tænke på sig selv som de mest kloge og humoristiske individer. Hyppige vittigheder med vægt på punning og rim er klassisk præsentation.

Også typisk er et tanketog kaldet tangentiel

Ved tangentiel tankegang vil individet i en akut manisk fase "gå af på tangenter." Hvis du siger "det regner katte og hunde, dig bedre at tage på en jakke ", vil patienten sige" hund mine katte! "eller henvise til filmen" Full Metal Jacket and The Dog Days Of War. " Mens det oprindeligt underholdes, bliver dette hurtigt både trættende og irriterende for dem, der forsøger at sameksistere med den maniske patient.

Mani er forårsaget af en biokemisk ubalance i hjernen, og der er en række humørstabiliserende medicin, der bruges til dens behandling. Den klassiske medicin er lithiumcarbonat, et naturligt forekommende salt, der har et smalt interval af effektivitet og kan være giftigt ved høje doser.

En anden medicin, der bruges til både mani og beslaglæggelse, er carbamazepin (Tegretol). Det er det anden valg af medicin, men kan bruges, hvis der er sundhedsmæssige problemer, såsom hjerte- eller skjoldbruskkirtelbetingelser, der kan forhindre brugen af ​​lithium.

Bipolære patienter har svært ved at se, at deres opførsel er ude af linje, eller at de kan bringe sig selv i fare i en akut manisk episode. Den enorme høje, der forekommer usædvanlig for os, synes normal for dem, og der er en uheldig tendens til selvmedicinering eller undgåelse af medicin overhovedet.

En manisk, der har været oppe i dage uden søvn eller ordentlig ernæring er i risiko for at udvikle manisk relateret psykose. Symptomerne kan omfatte øget årvågenhed, paranoia, hallucinationer som at tro, at andre hvisker om dem eller er djævle. I denne fase er akut og ofte låst psykiatrisk observation og behandling påkrævet.

På dette ekstreme niveau af mani er det almindeligt, at der ikke findes noget terapeutisk niveau af litium eller Tegretol i blodomløbet. Der gives ofte stærke medikamenter kaldet anti-psykotika eller psykotropisk som Haldol og Thorazine. Målet er hurtigt at reducere manien ved hjælp af ovenstående medicin, anti-maniske medicin og undertiden beroligende midler i kombination med nøje observation.

På dette niveau kan patienter ikke sikkert håndteres i hjemmemiljøet og kan pludselig tænde for kære eller venner. Nogle gidssituationer og mord-selvmord er blevet knyttet til dette ekstreme og desorienterende niveau af manisk opførsel.

Når hjemmet er indstillet, når det er reguleret med en vedligeholdelsesdosis af medicin, er det vigtigt at følge lægens erklærede regime nøjagtigt.

Medicinske bivirkninger såsom vægtøgning og ødemer kan forventes, men mere alvorlige bivirkninger såsom rysten, sløvhed og en metallisk smag i munden og opkast skal rapporteres øjeblikkeligt.

Vær opmærksom på stigende eufori eller høje energiniveauer, da patienten ofte reducerer mængden af ​​medicin, de tager, eller skyller det fra kroppen med unormale mængder væskeindtagelse. En elsket en, der fortæller dig, at alt er fint og børste dine bekymringer, er sandsynligvis på vej mod endnu en fuldstændig episode.

En måde at undgå dette er at være på vagt over for pludselige humørsvingninger, manglende overholdelse af regelmæssige laboratorieundersøgelser og lægebesøg (disse hjælper med at regulere den sikre dosis af medicin i blodbanen og fastlægger overholdelse af ikke-medicinering) og returnering af tidligere risikabelt mønstre.

Det siges, at patienterne med en Bipolar I-diagnose ofte er intelligente, men ikke kloge. Det er derefter op til plejepersonerne at uddanne sig selv, deltage i tilgængelige støttegrupper og være opmærksomme på at hjælpe kære og dem selv at opretholde den højeste livskvalitet.

Kilder:

• American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser. 4. udg. Tekstrevision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
• Merck Manuals Online Medical Library, Mania, opdateret feb. 2003.