Når det ikke kun er ADHD: symptomer på comorbide tilstande

Den komplette ADHD-guide

Er det ADHD? Eller en relateret tilstand med lignende symptomer?

Når en person har det kun opmærksomhedsunderskridelse (ADHD eller ADD), er behandling ofte en livskifter. stimulanser eller nonstimulants - især når de er parret med adfærdsterapi, diætændringer, og dyrke motion - kan udløse en dramatisk forbedring i distraherbarhed, hyperaktivitet og impulsivitetssymptomer for de fleste patienter, når behandlingen er finjusteret.

Nogle personer oplever dog fortsat betydelige symptomer - dyb tristhed, angst, tros-, lærings- og organisationsproblemer - længe efter deres mest presserende ADHD symptomer bringes under kontrol.

For eksempel: A barn diagnosticeres med ADHD og hans læge starter ham på et stimulerende middel. Hans forældre bemærker, at symptomerne, der førte til ADHD-diagnosen, forbedres, men andre udfordringer vedvarer. Hans lærer bemærker hans forbedrede opmærksomhed, men alligevel kæmper han med klassearbejdet. Eller måske falder hans hyperaktivitet, men alligevel forbliver han trodsrig. Når udfordringer forbliver efter at ADHD er diagnosticeret og behandlet, er dette ofte en anelse om, at en anden udiagnosticeret tilstand kan ledsage ADHD.

Halvdelen af ​​alle mennesker med ADHD / ADD har også en anden tilstand

Læger betragtede engang ADHD som en selvstændig lidelse. De tog forkert. Vi ved nu, at 50 procent af mennesker med ADHD også lider af en eller flere yderligere tilstande, oftest:

• Depression
• Angst
• Obsessive-compulsive disorder (OCD)
• Oppositionsdæmpende lidelse (ODD)
• Indlæringsvanskeligheder
• Sproghandicap
• Fine og grove motoriske vanskeligheder
• Executive funktionsvanskeligheder
• Tic lidelser
• Eller et andet psykologisk eller neurologisk problem

[Gratis ressource: Er det mere end blot ADHD?]

I nogle tilfælde er disse problemer "sekundære" til ADHD - det vil sige, de udløses af frustrationen over at klare symptomer på ADHD.

For eksempel kan en drengs kroniske mangel på fokus udløse angst i skolen. År med afvisning og negativ feedback fra familiemedlemmer kan ligeledes forårsage en kvinde med udiagnostiseret ADHD at blive deprimeret. Det meste af tiden forsvinder sekundære problemer, når ADHD-symptomerne er bragt under kontrol.

Når sekundære problemer ikke løses med effektiv ADHD-behandling, er de sandsynligvis symptomer på en "komorbid" tilstand.

Hvad er en comorbid tilstand?

Comorbide tilstande er forskellige diagnoser, der findes samtidig med ADHD / ADD. De forsvinder ikke, når den primære tilstand - i dette tilfælde ADHD - er behandlet. Comorbide tilstande findes parallelt med ADHD og kræver deres egen specifikke behandlingsplan.

[Læs: ADHD-komorbiditet: En oversigt over dobbeltdiagnoser]

Et barn med comorbide tilstande kan være nødvendigt skolepladser, psykoterapi og / eller en anden medicin ud over hans ADHD-behandling.

Tre typer forhold, der ofte forekommer med ADHD / ADD

De tre kategorier af komorbide tilstande, der oftest diagnosticeres med ADHD, forekommer alle langs et spektrum af sværhedsgrad - fra mild til alvorlig. Deres symptomer er lige så forskellige som deres årsager, der spænder fra gener til eksponering for miljøgifter til prænatal traume og videre.

1. Problemer med kortikalt ledningsføring er forårsaget af strukturelle abnormiteter i hjernebarken, hjerneområdet, der er ansvarlig for hjernefunktioner på højt niveau. Problemer med kortikalt ledningsføring inkluderer:

• Indlæringsvanskeligheder
• Sproghandicap
• Fine og grove motoriske vanskeligheder
• Executive funktionsvanskeligheder

Problemer med kortikalt ledningsføring behandles med akademiske boliger og livsstilsændringer. De reagerer ikke på medicin.

2. Problemer regulering af følelser inkluderer ofte:

• Depression
• Angstlidelser (inklusive panikanfald)
• Problemer med vrede-kontrol (intermitterende eksplosionsforstyrrelse eller oppositionsudspring)
• Obsessive-compulsive disorder (OCD)
• Maniodepressiv

Bemærk, at depression kan forårsage en række symptomer ud over tristhed og selvmordstanker; disse inkluderer irritabilitet, reduceret interesse for aktiviteter, der plejede at være behagelige, søvnforstyrrelser, nedsat evne til koncentrat, ubeslutsomhed, agitation eller langsomhed i tænkning, træthed eller energitab og følelser af værdiløshed eller upassende vrede.

Reguleringsproblemer reagerer ofte på en gruppe medikamenter kendt som selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer eller SSRI'er, som generelt kan bruges i forbindelse med ADHD-medicin.

Bipolar lidelse er en meget kompleks tilstand med mange mulige behandlinger. Især med denne lidelse er det vigtigt at arbejde med en psykiater, der forstår, hvordan man administrerer medicin sammen med behandling af ADHD.

3. Tic lidelser henvise til pludselige ryninger i hele muskelgrupper. De varierer i sværhedsgrad og inkluderer typisk:

• Motoriske tics (lige fra ufrivilligt øjen blinker til hoved ryster til gentagne bevægelser)
• Orale tics (lige fra gryntning til tilfældig blæring til, i meget sjældne tilfælde, uanstændige ord eller sætninger)
• Tourettes syndrom (flere motoriske og vokale tics, der har været til stede i mere end et år)

Hvordan man adskiller symptomer på comorbide tilstande fra ADHD

Hvis du eller dit barn fortsætter med at kæmpe, efter at du er begyndt at behandle ADHD, er dit næste trin at afgøre, om symptomerne er sekundære til ADHD (og sandsynligvis spredes, hvis du finjusterer din behandlingsplan), eller bevis på en fuldstændig comorbid lidelse, der kræver yderligere behandling. tegn på en fuldgyldig comorbid tilstand. Der er ingen lakmustest, der kan bestemme dette. Den bedste differentielle diagnose begynder med omhyggelig observation af hvor og hvornår symptomer opstår.

1. Sekundære problemer starter typisk på et bestemt tidspunkt eller forekommer kun under visse omstændigheder. Begyndte din datter kun at opleve angst i tredje klasse? Er hun kun ængstelig i skolen eller derhjemme, når hun laver hjemmearbejde? I så fald er hendes angst sandsynligvis sekundær med ADHD og ikke en ægte comorbid lidelse. Ditto, hvis din søn blev aggressiv først, når du startede gymnasiet.
2. I modsætning hertil er comorbide lidelser både kroniske og gennemgribende. De er generelt tydelige fra den tidlige barndom og forekommer i enhver livssituation. I stedet for at forekomme bare for eksempel på skoledagen, vedvarer de for eksempel over weekender, ferier og sommerferier; de er tydelige i skolen, derhjemme, på arbejdet og i sociale situationer. F.eks. Udløses ADHD-relaterede humørsvingninger normalt af livshændelser. Bipolær humørsvingning kan på den anden side synes at komme og gå uden nogen forbindelse til omverdenen og kan opretholdes i længere perioder. Som med ADHD er de ofte arvelige.

Konsulter en børn og unge psykiater eller psykolog.

Hvis du har mistanke om, at dit barn har mere end bare ADHD, er det tid til at anmode om en vurdering beregnet til at identificere problemer med indlæring, sprog, motorik eller organisation / udøvende funktioner. Det kan også være nødvendigt, at du foretager en klinisk evaluering for at afgøre, om dit barn lever med angst, depression, vredekontrol, OCD eller en tic-lidelse.

---

Symptomer på almindelige comorbide tilstande relateret til ADHD

Gennemgå listen over symptomer, der er forbundet med hver comorbid tilstand nedenfor. Hvis du ser ligheder med dit eller dit barns adfærd, skal du tage handling. Tidlig genkendelse af symptomer og hurtig indgriben er kritisk. Start med de anbefalede ressourcer, og søg professionel evaluering, hvis det ser ud til at være berettiget.

[Det komplette bibliotek med ADHD-test og -vurderinger for beslægtede forhold]

Suggestive symptomer	Anbefalede ressourcer
Indlæringsvanskeligheder
Sværhedsgrad med at mestre læsning, skrivning og / eller matematik Sværhedsgrad med hukommelse, mestring af nye akademiske koncepter og / eller ræsonnement	Det misforståede barn: Forståelse og håndtering af dit barns indlæringsvanskeligheder, af Larry Silver, M.D. Learning Disabilities Association of America forstået Selvtest: Kan mit barn have en indlæringsvanskelighed?
Sproghandicap
Vanskelighed med at forstå, hvad der siges Sværhedsgrad med at organisere tanker og finde de rigtige ord, når man taler	Problemer med børn, tale, sprog og lytteaf Patricia McAleer Hamaguchi American Speech-Language-Hearing Association
Executive funktionsvanskeligheder
Sværhedsgrad med at organisere tanker, når man skriver Sværhedsgrad med planlægning og gennemførelse af projekter Vanskelighed med at huske og huske detaljer Sværhedsgrad med at regulere følelser og håndtere frustration	Den organiserede studerendeaf Donna Goldberg Smart, men spredt: Den revolutionerende "Executive Skills" -metode til at hjælpe børn med at nå deres potentiale, af Peg Dawson, Ed. D. og Richard Guare, Ph. D. Selvtest: Kunne du have en mangel på udøvende funktioner?
Angst
Specifik eller generaliseret frygt ud over, hvad man kunne forvente i lyset af et barns alder Overdreven bekymring Hovedpine eller mavepine Angstanfald	Bekymret ikke mere, af Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Hvad skal man gøre, når man bekymrer sig for meget: En børnes guide til at overvinde ængstelse, af Dawn Huebner Anxiety Disorders Association of America Selvtest: Kan det være en angstlidelse?
Depression
Vedvarende humør, træthed eller appetitløshed Uforklarlige skyldfølelser Uforklarlig ophidselse eller irritabilitet Nedsat interesse for aktiviteter, der tidligere var behagelige Nedsat koncentrationsevne Følelser af værdiløshed Søvnforstyrrelser Upassende vrede	Kildebogen til barndomsdepressionaf Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depression og dit barn: En guide til forældre og plejereaf Deborah Serani, Psy. D. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry NAMI (National Alliance on Mental Illness) National Institute of Mental Health Selvtest: Kan det være depression?
Problemer med vrede-kontrol (oppositionsudfordrende lidelse, intermitterende eksplosiv lidelse)
Ukontrollerbar vrede eller raseri, der varer 5-30 minutter eller længere Irrationelt under "meltdown" Ofte angerfuld bagefter	Det eksplosive barn: Forældre let frustrerede, kronisk ufleksible børnaf Ross W. Greene, Ph. D. Dit trassende barn: Otte trin til bedre adfærdaf Russell A. Barkley, Ph. D., og Christine M. Benton American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
Maniodepressiv
Humør svinger fra ro til vrede og / eller fra depression til manisk (superlykkelig) tilstand Overdreven tale Problemer med at slappe af Humørsvingninger kommer og går uden nogen forbindelse til omverdenen og opretholdes i lang tid	Det bipolære barn, af Demitri Papolos, M.D. og Janice Papolos Den bipolære teenager: Hvad du kan gøre for at hjælpe dit barn og din familieaf David J. Miklowitz, Ph. D., og Elizabeth L. George, Ph. D. Juvenile Bipolar Research Foundation The Balanced Mind Parent Network Selvtest: Kan det være en bipolar lidelse?
Sensorisk behandlingsforstyrrelse
Føler sig overvældet af sensoriske stimuli, såsom skarpe lys, høje lyde, stærk lugt, mærker eller sømme på tøj Alternativt kan en person med SPD opleve dæmpede seværdigheder, lyde og berøring og beder om ekstra stimulering som fra svingning eller spinding	Det synkroniserede barn, af Carol Stock Kranowitz Sensationelle børn: håb og hjælp til børn med en sensorisk forstyrrelsesforstyrrelse, af Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Tic-forstyrrelser (motoriske, orale, Tourettes)
Mønstre af enkle og komplekse motoriske eller vokale tics, der kommer og går og kan ændre form	Tics og Tourette syndromaf Uttom Chowdury Tourette-syndrom og OCD-checkliste: En praktisk reference til forældre og lærere, af Susan Conners, M.Ed. Tourette syndrom Plus Selvtest: Kan det være en Tic-forstyrrelse?
Obsessive-compulsive disorder (OCD)
Ritualistisk, målrettet opførsel, såsom at tælle eller gentage, eller plukke ved sår eller fnat eller trække hår ud Behov for ekstrem orden eller renlighed Brug for at samle eller hamstre genstande Hypervigilance eller ekstrem angst	Befri dit barn fra en tvangslidelseaf Tamar E. Chansky, Ph. D. Hvad skal du gøre, når din hjerne bliver fast: En børnevejledning til at overvinde OCD, af Dawn Huebner International OCD Foundation Selvtest: Kan det være OCD?

Opdateret den 11. oktober 2019