Pediatrisk brug af ritalin kan påvirke udviklingen af hjerne
En ting var klar: 3 måneder efter, at rotterne ophørte med at modtage Ritalin, var dyrenes neurokemi meget stort set tilbage til forbehandlingstilstanden.
Brug af opmærksomhedsunderskuddet / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) Ritalin af små børn kan forårsage ændringer i hjernen på lang sigt, foreslår en ny undersøgelse af meget unge rotter af et forskerteam ved Weill Cornell Medical College i New York City.
Undersøgelsen er blandt de første til at undersøge virkningerne af Ritalin (methylphenidat) på neurokemien i den udviklende hjerne. Mellem 2 og 18 procent af amerikanske børn menes at være påvirket af ADHD, og Ritalin, et stimulerende middel svarende til amfetamin og kokain, er stadig et af de mest ordinerede lægemidler til adfærdsforstyrrelse.
”De ændringer, vi så i hjernen fra behandlede rotter, forekom i områder, der er stærkt knyttet til højere udøvende funktion, afhængighed og appetit, sociale forhold og stress. Disse ændringer forsvandt gradvist med tiden, når rotterne ikke længere modtog lægemidlet, "bemærker undersøgelsens forfatter Dr. Teresa Milner, professor i neurovidenskab ved Weill Cornell Medical Kollegium.
Resultaterne, specielt fremhævet i Journal of Neuroscience, foreslår, at læger skal være meget forsigtige med deres diagnose af ADHD, før de ordinerer Ritalin. Det skyldes, at de hjerneforandringer, der er bemærket i undersøgelsen, kan være nyttige til at bekæmpe forstyrrelsen, men skadelige, hvis de gives til børn med sund hjernekemi, siger Dr. Milner.
I undersøgelsen fik uge gamle mandlige rotteunger injektioner af Ritalin to gange om dagen i løbet af deres mere fysisk aktive natfase. Rotterne fortsatte med at modtage injektionerne, indtil de var 35 dage gamle.
"I forhold til menneskelig levetid ville dette svare til meget tidlige stadier af hjerneudvikling," forklarer Jason Gray, en kandidatstuderende i programmet for neurovidenskab og hovedforfatter af studiet. "Det er tidligere end den alder, hvor de fleste børn nu får Ritalin, selvom der er kliniske undersøgelser i gang, der tester stoffet hos 2- og 3-årige."
De relative doser, der blev anvendt, var i den meget høje ende af, hvad et menneskebarn måtte blive ordineret, bemærker Dr. Milner. Rotterne blev også injiceret med lægemidlet snarere end fodret Ritalin oralt, fordi denne metode gjorde det muligt at metabolisere dosis på en måde, der mere nøjagtigt efterlod sin metabolisme hos mennesker.
Forskerne kiggede først på adfærdsændringer hos de behandlede rotter. De opdagede, at - ligesom der sker hos mennesker - brug af Ritalin var forbundet med et fald i vægt. "Det svarer til det vægttab, som nogle gange ses hos patienter," bemærker Dr. Milner.
Og i prøverne med "forhøjet plus-labyrint" og "åbent felt" viste rotter, der blev undersøgt i voksen alder tre måneder efter seponering af lægemidlet, færre tegn på angst sammenlignet med ubehandlede gnavere. "Det var lidt af en overraskelse, fordi vi troede, at et stimulerende middel måske får rotterne til at opføre sig på en mere ængstelig måde," siger Dr. Milner.
Forskerne brugte også højteknologiske metoder til at spore ændringer i både den kemiske neuroanatomi og struktur af de behandlede rotters hjerner på postnatal dag 35, hvilket svarer stort set til de unge periode.
"Disse fund i hjernevævet afslørede Ritalin-associerede ændringer i fire hovedområder," siger Dr. Milner. ”Først bemærkede vi ændringer i hjernekemikalier som katekolaminer og noradrenalin hos rotterne prærontal cortex - en del af pattedyrshjerne, der er ansvarlig for højere udøvende tænkning og beslutningsprocessen. Der var også markante ændringer i catecholamine-funktion i hippocampus, et center for hukommelse og læring. "
Behandlingsbundne ændringer blev også bemærket i striatum - en hjerneregion, der vides at være nøglen til motorisk funktion - og i hypothalamus, et center for appetit, ophidselse og vanedannende opførsel.
Dr. Milner understregede, at det på dette tidspunkt i deres forskning bare er for tidligt at sige, om de ændringer, der er noteret i den Ritalin-eksponerede hjerne, ville være til gavn for eller skade for mennesker.
"En ting at huske er, at disse unge dyr havde normale, sunde hjerner," siger hun. "I ADHD-berørte hjerner - hvor neurokemien allerede er noget forkert, eller hjernen muligvis udvikler sig for hurtigt - kan disse ændringer hjælpe med at 'nulstille' den balance på en sund måde. På den anden side i hjerner uden ADHD kan Ritalin have en mere negativ effekt. Vi ved bare ikke endnu. "
En ting var klar: 3 måneder efter, at rotterne ophørte med at modtage Ritalin, var dyrenes neurokemi meget stort set tilbage til forbehandlingstilstanden.
"Det er opmuntrende og understøtter forestillingen om, at denne lægemiddelterapi bedst kan bruges over en relativt kort periode, til at blive erstattet eller suppleret med adfærdsterapi," siger Dr. Milner. ”Vi er bekymrede over længerevarende brug. Det er uklart fra denne undersøgelse, om Ritalin muligvis efterlader mere varige ændringer, især hvis behandlingen skulle fortsætte i årevis. I dette tilfælde er det muligt, at kronisk brug af stoffet vil ændre hjernekemi og adfærd langt ind i voksen alder. "
Dette arbejde blev finansieret af U.S. National Institutes of Health.
Medforskere inkluderede Dr. Annelyn Torres-Reveron, Victoria Fanslow, Dr. Carrie Drake, Dr. Mary Ward, Michael Punsoni, Jay Melton, Bojana Zupan, David Menzer og Jackson Rice - alle Weill Cornell Medical Kollegium; Dr. Russell Romeo fra Rockefeller University, New York City; og Dr. Wayne Brake, fra Concordia University, Montreal, Canada.
Kilde: nyhedsmeddelelse udstedt af Weill Cornell Medical College.
Næste: Ritalin misbrug
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
