Diagnose, behandling af ADHD hos meget små børn kan være upassende
Diagnose af ADHD hos førskolebørn drages i tvivl, og der er mange bekymringer, som læger ordinerer stimulerende medicin mod ADHD til børnehaver, når medicinen aldrig er blevet testet på meget unge børn.
Børn på 3 år og derunder diagnosticeres med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) i mangel af klare retningslinjer for denne aldersgruppe, og mere end halvdelen af disse børn får psykotropisk medicin, ifølge en rapport offentliggjort i oktoberudgaven af det Arkiver for pediatri og ungdomsmedicin.
Dr. Marsha D. Rappley og kolleger fra Michigan State University i East Lansing gennemgik de medicinske krav over 223 børn, der var blevet diagnosticeret med ADHD i eller før en alder af 3 år. Mere end en fjerdedel var diagnosticeret ved eller før en alder af 2 år. Drenge udgjorde 79,8% af prøven og 68,2% var hvide.
Comorbide tilstande, der er almindelige blandt ældre børn med ADHD, blev rapporteret hos 44% af forsøgspersoner, mest almindeligt sproglige og kognitive udviklingsproblemer. Andre medicinske tilstande blev rapporteret hos 41%. Fyrre procent af børnene blev behandlet for fysiske skader i løbet af 15-måneders undersøgelsesperioden.
"Disse små børn har klart flere problemer, både inden for mental sundhed og ved kronisk helbred," sagde Dr. Rappley i et interview. "Jeg tror, at læger i primærpleje ønsker at imødekomme deres presserende behov, men de har ikke de oplysninger, de har brug for."
Der blev kun ydet psykologisk behandling for kun 27% af børnene.
Psykotrope medikamenter blev givet til 57%, hyppigst methylphenidat og / eller clonidin. Lidt over en tredjedel af børn, der fik medicin, tog to eller tre psykotropiske lægemidler samtidigt med tredive forskellige kombinationer af lægemidler, der blev brugt. Næsten halvdelen af børnene, der tog medicin, tog fra tid til to til seks forskellige lægemidler.
Af særlig bekymring kommenterer forfatterne, at "... den ekstreme variation i brugen af psykotrope medikamenter antyder tilfældig anvendelse i værste fald og uinformeret brug i bedste fald. " bemærk, at de fleste af de anvendte lægemidler ikke er testet for sikkerhed og virkning hos meget små børn, hverken enkeltvis eller i kombination.
"Når vi ser 22 forskellige medicin, der bruges på næsten flere måder, end vi kunne tælle," sagde Dr. Rappley, "... dette afspejler, at vi ikke har vejledning til, hvordan vi bruger disse medicin, og om dette er de bedste behandlinger for meget små børn. "
”Som fagfolk er vi nødt til at have en måde at beskrive disse børn på og få passende tjenester til dem,” tilføjede hun. "Lige nu ved vi ikke, hvordan vi gør det."
Kilder:
- Arkiv for pediatri og ungdomsmedicin (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
næste: ADHD: Diagnostiske kriterier ~ artikler om adhd-bibliotek ~ alle tilføj / adhd-artikler
