Medicinbehandlinger mod ADHD
dextroamphetamin saccharat / Dextroamphetamine sulfat (Dexedrine) til behandling af ADHD:
Dexedrine er en af de bedst kendte stimulerende medikamenter og er kun anden til Ritalin i behandlingen af ADHD. Den generiske ækvivalent af Dexedrine er Dextroamphetamine sulfat. Fordi PDR fortsætter med at liste Dexedrine under "Diætkontrol" medicin, vil nogle forsikringsselskaber ikke dække Dexedrine til behandling af ADHD.
Vigtige ting at huske på, når du ordinerer eller tager Dexedrine:
- Starten af handling er 30 minutter, langsommere end Ritalin.
- Dækningen leveres af Dexedrine er 3 1/2 til 4 1/2 time; cirka en time længere end Ritalin, især ved administration af voksne.
- Dexedrine har angiveligt et "glattere" begyndende på handling og "drop-off" end Ritalin. Det absorberes normalt næsten fuldstændigt, og man ser derfor normalt ikke variationen i begyndelsen af handling, som man ser ved brug af Ritalin.
- Dexedrine 5 mg svarer til cirka 10 mg Ritalin. Med andre ord er det cirka dobbelt så potent som Ritalin.
- Indtagelse af C-vitamin og Dexedrine samtidig, fx ved at tage medicin med appelsinsaft, kan reducere Dexedrine-absorption signifikant.
- Fordi Dexedrine i SR-formen fungerer lang, er det meget nyttigt for elever i middel- og gymnasiet, der glemmer at tage deres anden eller tredje dosis.
- Dexedrin har imidlertid den potentielle bivirkning af nedsat appetit.
Resume Drug Monograph for Dexedrine:
Klinisk farmakologi:
Amfetamin er ikke-catecholamin, sympatomimetiske aminer med CNS-stimulerende aktivitet. Perifere handlinger inkluderer forhøjelser af systolisk og diastolisk blodtryk og svag bronchodilator og respirationsstimulerende virkning.
Der er hverken specifikke beviser, der klart fastlægger mekanismen, hvorved amfetaminer producerer mental og adfærdsmæssig karakter effekter hos børn, og heller ikke afgørende bevis for, hvordan disse virkninger relaterer til centralnervesystemets tilstand
Dexedrin (dextroamphetamin sulfat) Spansule kapsler formuleres til frigivelse af det aktive lægemiddel stof in vivo på en mere gradvis måde end standardformuleringen, som demonstreret med blod niveauer. Formuleringen er ikke vist overlegen i effektivitet i forhold til den samme dosis af standardformuleringerne med ikke-kontrolleret frigivelse givet i opdelte doser.
Dosering og aministration:
Opmærksomhedsforstyrrelse med hyperaktivitet:
Ikke anbefalet til pædiatriske patienter under 3 år.
Hos pædiatriske patienter fra 3 til 5 år skal du starte med 2,5 mg dagligt med en daglig tablet-dosering, der kan øges i trin på 2,5 mg med ugentlige intervaller, indtil optimal respons opnås.
Hos pædiatriske patienter fra 6 år og derover skal du starte med 5 mg en gang eller to gange dagligt. Den daglige dosis kan øges i intervaller på 5 mg med ugentlige intervaller, indtil optimal respons opnås. Kun i sjældne tilfælde er det nødvendigt at overskride i alt 40 mg pr. Dag.
Spansule kapsler kan anvendes til dosering en gang om dagen, hvor det er relevant. Giv tabletter den første dosis ved at vekke yderligere doser (1 eller 2) med intervaller på 4 til 6 timer.
Hvor det er muligt, bør lægemiddeladministration af og til afbrydes for at afgøre, om der er en gentagelse af adfærdssymptomer, der er tilstrækkelige til at kræve fortsat behandling.
Advarsler:
Amfetaminer har et stort misbrugspotentiale. Administrering af amfetaminer i længere tid kan føre til medikamentafhængighed og bør undgås. Der skal være særlig opmærksomhed på patienter, der får amfetaminer til ikke-terapeutisk brug eller distribution til andre.
Kontraindikationer:
Avanceret arteriosklerose, symptomatisk hjerte-kar-sygdom, moderat til svær hypertension, hyperthyreoidisme, kendt overfølsomhed eller idiosynkrasi over for de sympatomimetiske aminer, glaukom.
Agiterede stater.
Patienter med en historie med stofmisbrug.
I løbet af eller inden for 14 dage efter indgivelse af monoaminoxidaseinhibitorer (der kan være hypertensive kriser).
Lægemiddelinteraktioner:
Syremidler: Gastrointestinale forsuringsmidler (guanethidin, reserpin, glutaminsyre HCl, ascorbinsyre, frugtsaft osv.) Lavere absorption af amfetaminer, urinsyre midler (ammoniumchlorid, natriumsyrephosphat osv.) øger koncentrationen af de ioniserede arter af amfetaminmolekylet og øger derved urin udskillelse. Begge grupper af midler sænker blodniveauer og effektivitet af amfetaminer.
Adrenergiske blokkeere: Adrenergiske blokkeringer hæmmes af amfetaminer.
Alkaliniserende midler: Gastrointestinale alkaliseringsmidler (natriumbicarbonat osv.) Øger absorptionen af amfetaminer. Urinalkaliniserende midler (acetazolamid, nogle thiazider) øger koncentrationen af den ikke-ioniserede art af amfetaminmolekylet og reducerer derved urinudskillelse. Begge grupper efter stoffer øger blodniveauerne og styrker derfor amfetamines virkning.
Antidepressiva tricykliske: Amfetaminer kan øge aktiviteten af tricykliske eller sympatometiske midler; d-amfetamin med desipramin eller protriptylin og muligvis andre tricykliske midler forårsager markante og vedvarende stigninger i koncentrationen af d-amfetamin i hjernen; kardiovaskulære effekter kan styrkes.
MAO-hæmmere: MAOI-antidepressiva, samt en metabolit af furazolidon, langsom amfetaminmetabolisme. Denne langsommere potenserer amfetaminer, hvilket øger deres virkning på frigivelsen af norepinephrin og andre monoaminer fra adrenergiske nerveender; Dette kan forårsage hovedpine og andre tegn på hypertensiv krise. En række forskellige neurologiske toksiske virkninger og ondartet hyperpyrexi kan forekomme, undertiden med fatale resultater.
Antihistaminer: Amfetaminer kan modvirke den beroligende virkning af antihistaminer.
antihypertensiva: Amfetaminer kan modvirke de hypotensive virkninger af antihypertensiva.
Chlorpromazin: Chlorpromazin blokerer for genoptagelse af dopamin og norepinephrin, hvilket hæmmer amfetamins centrale stimulerende virkninger og kan bruges til behandling af amfetaminforgiftning.
ethosuximid: Amfetaminer kan forsinke intestinal absorption af ethosuximid.
Haloperidol: Haloperidol blokerer for genoptagelse af dopamin og norepinephrins og hæmmer således de centrale stimulerende virkninger af amfetaminer.
Lithiumcarbonat: De stimulerende virkninger af amfetaminer kan hæmmes af Lithiumcarbonat.
meperidine: Amphetaminer forstærker den smertestillende effekt af meperidin.
Methenaminterapi: Urinudskillelse af amfetaminer øges, og effektiviteten reduceres ved forsuringsmidler, der anvendes i methenaminbehandling.
noradrenalin: Amfetaminer øger den adrenergiske virkning af noradrenalin.
Phenobarbital: Amfetaminer kan forsinke indgivelse af phenobarbital og kan producere en intestinal absorption af fenobarbital; samtidig administration af phenobarbital kan give en co-synergistisk anticonvulsant virkning.
phenytoin: Amfetaminer kan forsinke intestinal absorption af fenytoin; samtidig administration af fenytoin kan producere en synergistisk anticonvulsant virkning.
propoxyphen: I tilfælde af overdosering af propoxyphen styrkes amfetamin-CNS-stimulering, og dødelige kramper kan forekomme.
Veratrum alkaloider: Amfetaminer hæmmer den hypotensive effekt af veratrumalkaloider.
Forholdsregler:
Langvarige virkninger af amfetaminer hos pædiatriske patienter er ikke veletablerede.
Amfetaminer anbefales ikke til brug hos pædiatriske patienter under 3 år med opmærksomhedsunderskridelse med hyperaktivitet. Klinisk erfaring antyder, at administration af amfetaminer hos psykotiske børn kan forværre symptomer på adfærdsforstyrrelse og tankeforstyrrelse.
Det er rapporteret, at amfetaminer forværrer motoriske og foniske tics og Tourettes syndrom. Derfor bør klinisk evaluering af tics og Tourettes syndrom hos børn og deres familier forud for brug af stimulerende medicin.
Data er utilstrækkelige til at bestemme, om kronisk administration af amfetaminer kan være forbundet med vækstinhibering; vækst bør derfor overvåges under behandlingen.
Lægemiddelbehandling er ikke indikeret i alle tilfælde af opmærksomhedsunderskridelse med hyperaktivitet og bør kun overvejes i lyset af den komplette historie og evaluering af barnet. Beslutningen om at ordinere amfetaminer skal afhænge af lægens vurdering af kronikken og sværhedsgraden af barnets symptomer og deres egnethed for hans / hendes alder. Recept bør ikke kun afhænge af tilstedeværelsen af en eller flere af adfærdsegenskaberne.
Når disse symptomer er forbundet med akutte stressreaktioner, er behandling med amfetaminer normalt ikke indikeret.
Bivirkninger:
Kardiovaskulær: hjertebanken, takykardi, forhøjelse af blodtryk. Der har været isolerede rapporter om kardiomyopati forbundet med kronisk amfetaminbrug.
Central nervesystem: Psykotiske episoder i anbefalede doser (sjældne), overdreven stimulering, rastløshed, svimmelhed, søvnløshed, eufori, dyskinesi, dysfori, rysten, hovedpine, forværring af motoriske og foniske tics og Tourettes syndrom.
Gastrointestinal: tørhed i munden, ubehagelig smag, diarré, forstoppelse, andre gastrointestinale forstyrrelser. Anoreksi og vægttab kan forekomme som uønskede effekter.
Allergisk: Urticaria.
Endokrin: Impotens, ændringer i libido.
Næste: Medicinbehandlinger for ADHD - Methamphetamine HCL (Desoxyn) for ADHD
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
