Antipsykotiske medikamenter til behandling af psykotisk sygdom
Antipsykotiske medikamenter hjælper med at reducere symptomer på psykotisk sygdom som skizofreni og skizoaffektiv lidelse.
En person, der er psykotisk, er ude af kontakt med virkeligheden. Mennesker med psykose kan høre "stemmer" eller have mærkelige og ulogiske ideer (for eksempel ved at tro, at andre kan høre deres tanker eller forsøger at skade dem, eller at de er præsidenten for De Forenede Stater eller en anden berømt person). De kan blive ophidset eller vrede uden nogen åbenbar grund, eller tilbringe meget tid alene eller i sengen, sove om dagen og forblive vågen om natten. Personen kan forsømme udseendet, ikke bade eller skifte tøj, og det kan være svært at tale med - næppe tale eller sige ting, der ikke giver mening. De er ofte oprindeligt uvidende om, at deres tilstand er en sygdom.
Disse former for adfærd er symptomer på en psykotisk sygdom, såsom skizofreni eller skizoaffektiv lidelse. Antipsykotiske medikamenter virker mod disse symptomer. Disse medikamenter kan ikke "kurere" sygdommen, men de kan fjerne mange af symptomerne eller gøre dem mildere. I nogle tilfælde kan de også forkorte forløbet af en episode af sygdommen.
Der er et antal antipsykotiske (neuroleptiske) medicin tilgængelige. Disse medikamenter påvirker neurotransmittere, der tillader kommunikation mellem nerveceller. En sådan neurotransmitter, dopamin, menes at være relevant for symptomer på skizofreni. Alle disse medicin har vist sig at være effektive til skizofreni. De største forskelle er i styrken - det vil sige den dosering (mængde), der er ordineret til at frembringe terapeutiske virkninger - og bivirkningerne. Nogle mennesker tror måske, at jo højere dosis medicin, der er ordineret, jo mere alvorlig er sygdommen; men dette er ikke altid sandt.
Ældre konventionelle antipsykotika
De første antipsykotiske medikamenter blev introduceret i 1950'erne. Antipsykotiske medikamenter har hjulpet mange patienter med psykose til at føre en mere normal og opfyldende liv ved at lindre sådanne symptomer som hallucinationer, både visuelle og auditive og paranoide tanker. Imidlertid har de tidlige antipsykotiske medikamenter ofte ubehagelige bivirkninger, såsom muskler stivhed, rysten og unormale bevægelser, der fører forskere til at fortsætte deres søgning efter bedre lægemidler.
Forskere lærer mere og mere om, hvordan skizofrenihjernen fungerer. Med disse oplysninger kan der udvikles bedre medicin med færre bivirkninger, så mennesker med skizofreni kan leve uden at være begrænset af deres sygdom.
Atypiske antipsykotika Mere effektive-færre bivirkninger
I 1990'erne blev der udviklet flere nye lægemidler mod skizofreni, kaldet atypiske antipsykotika. Fordi de har færre bivirkninger end de ældre lægemidler, bruges de i dag ofte som en førstelinjebehandling.
Den første atypiske antipsykotikum, clozapin (Clozaril)blev introduceret i De Forenede Stater i 1990. I kliniske forsøg viste det sig, at denne medicin var mere effektiv end konventionelle eller "typiske" antipsykotiske medikamenter hos personer med behandlingsresistent skizofreni (skizofreni, der ikke har reageret på andre lægemidler), og risikoen for tardiv dyskinesi (en bevægelsesforstyrrelse) var nederste. På grund af den potentielle bivirkning af en alvorlig blodsygdom - agranulocytose (tab af hvide blodlegemer, der bekæmper infektion) - patienter, der er i clozapin, skal have en blodprøve hver 1. eller 2. gang uger. Ulejligheden og omkostningerne ved blodprøver og selve medicinen har gjort vedligeholdelse af clozapin vanskeligt for mange mennesker. Clozapinfortsætter dog med at være det valgte lægemiddel for behandlingsresistente schizofrenipatienter og Clozaril er det eneste FDA-godkendte antipsykotikum til forebyggelse af selvmordstanker og tanker i skizofreni.
Flere andre atypiske antipsykotika er blevet udviklet siden clozapin Blev introduceret. De er risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), og ziprasidone (Geodon). Hver har en unik bivirkningsprofil, men generelt tolereres disse medicin bedre end de tidligere lægemidler. Klik på linkene ovenfor til hvert lægemiddel for at få flere oplysninger om bivirkninger.
Alle disse medicin har deres plads i behandlingen af skizofreni, og læger vil vælge blandt dem. De vil overveje personens symptomer, alder, vægt og personlig og familie medicinsk historie.
Doseringer og bivirkninger af antipsykotiske lægemidler
Nogle lægemidler er meget potent, og lægen kan ordinere en lav dosis. Andre lægemidler er ikke så potent, og der kan ordineres en højere dosis.
I modsætning til nogle receptpligtige lægemidler, som skal tages flere gange i løbet af dagen, kan nogle antipsykotiske medicin tages kun en gang dagligt. For at reducere bivirkningerne om dagen, såsom søvnighed, kan nogle medicin tages ved sengetid. Nogle antipsykotiske medikamenter er tilgængelige i "depot" -former, der kan injiceres en eller to gange om måneden.
De fleste bivirkninger af antipsykotiske medikamenter er milde. Mange almindelige mindskes eller forsvinder efter de første par uger af behandlingen. Disse inkluderer døsighed, hurtig hjerteslag og svimmelhed, når man skifter position.
FDA Advarsel: Antipsykotisk brug kan føre til diabetes
Nogle mennesker går i vægt, mens de tager antipsykotiske medikamenter og er nødt til at være ekstra opmærksomme på diæt og motion for at kontrollere deres vægt. FDA har advaret om, at patienter, der tager antipsykotika, risikerer hyperglykæmi og diabetes. Forholdet mellem atypisk antipsykotisk brug og glukose abnormiteter er kompliceret af muligheden for en forøget baggrundsrisiko for diabetes mellitus hos patienter med skizofreni og den stigende forekomst af diabetes mellitus generelt befolkning. I betragtning af dette er forholdet mellem atypisk antipsykotisk brug og hyperglykæmi-relaterede bivirkninger ikke helt forstået.
Andre bivirkninger kan omfatte et fald i seksuel evne eller interesse, problemer med menstruationsperioder, solskoldning eller hududslæt. Hvis der opstår en bivirkning, skal lægen fortælles. Han eller hun kan ordinere en anden medicin, ændre dosis eller tidsplan eller ordinere en ekstra medicin for at kontrollere bivirkningerne.
Ligesom mennesker varierer i deres respons på antipsykotiske medikamenter, varierer de også i hvor hurtigt de forbedres. Nogle symptomer kan blive mindre om dage; andre tager uger eller måneder. Mange mennesker ser betydelig forbedring i den sjette behandlingsuge. Hvis der ikke er nogen forbedring, kan lægen prøve en anden type medicin. Lægen kan ikke fortælle på forhånd, hvilken medicin der fungerer for en person. Nogle gange skal en person prøve flere medicin, før han finder en, der fungerer.
Hvis en person har det bedre eller endda helt godt, bør medicinen ikke stoppes uden at tale med lægen. Det kan være nødvendigt at blive på medicinen for at fortsætte med at føle sig godt. Hvis det efter konsultation med lægen bliver truffet beslutning om at afbryde medicinen, er det vigtigt at fortsætte med at se lægen, mens den afsmalner medicinen. Mange mennesker med bipolær lidelse har for eksempel brug for antipsykotisk medicin kun i en begrænset periode i en manisk episode, indtil humørstabiliserende medicin træder i kraft. På den anden side kan nogle mennesker være nødt til at tage antipsykotisk medicin i en længere periode. Disse mennesker har normalt kroniske (langvarige, kontinuerlige) skizofreniske lidelser eller har en historie med gentagne schizofreniske episoder og vil sandsynligvis blive syge igen. I nogle tilfælde kan en person, der har oplevet en eller to alvorlige episoder, også i nogle tilfælde have brug for medicin på ubestemt tid. I disse tilfælde kan medicin fortsættes i en så lav dosis som muligt for at opretholde kontrollen med symptomerne. Denne tilgang, kaldet vedligeholdelsesbehandling, forhindrer tilbagefald hos mange mennesker og fjerner eller reducerer symptomer for andre.
Flere medicin. Antipsykotiske medikamenter kan give uønskede virkninger, når de tages sammen med anden medicin. Derfor skal lægen fortælles om alle lægemidler, der tages, herunder medicin uden recept, vitamin-, mineral- og urtetilskud samt omfanget af alkoholbrug. Nogle antipsykotiske medikamenter interfererer med antihypertensiv medicin (taget for højt blodtryk), antikonvulsiva (taget til epilepsi) og medicin, der bruges til Parkinsons sygdom. Andre antipsykotika øger virkningen af alkohol og andre depressiva i centralnervesystemet, såsom antihistaminer, antidepressiva, barbiturater, nogle sove- og smertemedicin og narkotika.
Andre effekter. Langvarig behandling af skizofreni med en af de ældre eller "konventionelle" antipsykotika kan få en person til at udvikle sig tardiv dyskinesi (TD). Tardiv dyskinesi er en tilstand, der er kendetegnet ved ufrivillige bevægelser, ofte rundt om munden. Det kan variere fra mild til svær. I nogle mennesker kan det ikke vendes, mens andre gendannes delvist eller fuldstændigt. Tardiv dyskinesi ses undertiden hos personer med skizofreni, der aldrig er blevet behandlet med antipsykotisk medicin; dette kaldes "spontan dyskinesi." Imidlertid ses det oftest efter langtidsbehandling med ældre antipsykotiske medikamenter. Risikoen er reduceret med de nyere "atypiske" medicin. Der er en højere forekomst hos kvinder, og risikoen stiger med alderen. De mulige risici ved langtidsbehandling med en antipsykotisk medicin skal vejes mod fordelene i hvert tilfælde. Risikoen for TD er 5 procent om året ved ældre medicin; det er mindre med de nyere medicin.
Kilde: NIMH
Næste: Antipsykotiske medikamenter til behandling af psykotisk sygdom
~ tilbage til artikler om schizofrenibiblioteket
~ alle artikler om skizofreni
~ alle artikler om schizoaffektiv lidelse
~ tankeforstyrrelser hjemmeside
