Økser for mentale sundhedsforstyrrelser
Personlighedsforstyrrelser er som tip til isbjerge. De hviler på et fundament af årsager og virkninger, interaktioner og begivenheder, følelser og kognitioner, funktioner og dysfunktioner, der sammen danner patienten og får ham eller hende til at være / han.
DSM bruger fem akser til at analysere, klassificere og beskrive disse data. Patienten (eller individet) præsenterer sig for en mental sundhedsdiagnostiker, evalueres, administreres tests, udfyldes spørgeskemaer og en diagnose stilles. Diagnostikeren bruger DSM's fem akser til at "give mening" og på en meningsfuld måde organisere de oplysninger, han har indsamlet i denne proces.
Axis I kræver, at han specificerer alle patientens kliniske mentale sundhedsmæssige problemer, der ikke er personlighedsforstyrrelser eller mental retardering. Axis I inkluderer således problemer, der først blev diagnosticeret i spædbørn, barndom eller ungdom; kognitive problemer (f.eks. delirium, demens, hukommelsestap); psykiske lidelser på grund af en medicinsk tilstand (for eksempel dysfunktioner forårsaget af hjerneskade eller metaboliske sygdomme); stofrelaterede lidelser; skizofreni og psykose; humørforstyrrelser; angst og panik; somatoformlidelser; faktiske lidelser; dissociative lidelser; seksuelle paraphilier; spiseforstyrrelser; problemer med impulskontrol og justeringsproblemer.
Vi vil diskutere Axis II i længden i vores næste artikler. Det omfatter personlighedsforstyrrelser og mental retardering (interessant sammenhæng!).
Hvis patienten lider af medicinske tilstande, der påvirker hans sindstilstand og mentale helbred, bemærkes disse under akse III. Nogle psykologiske problemer er direkte forårsaget af medicinske problemer (hyperthyreoidisme forårsager depression). I andre tilfælde er sidstnævnte samtidig med eller forværrer førstnævnte. Næsten alle biologiske sygdomme kan provokere ændringer i patientens psykologiske sammensætning, adfærd, kognitiv funktion og følelsesmæssigt landskab.
Men livets maskiner - både krop og "sjæl" - er reaktive såvel som proaktive. Det er støbt af ens psykosociale omstændigheder og miljø. Livskriser, stress, mangler og utilstrækkelig støtte alle konspirerer for at destabilisere og, hvis de er tilstrækkelig hårde, ødelægge ens mentale helbred. DSM tæller snesevis af uheldige påvirkninger, som diagnosticeren skal registrere under Axis IV: død i familien eller af en nær ven; sundhedsproblemer; skilsmisse; nyt ægteskab; misbrug; doting eller kvæler forældrerollen forsømme; konkurrence mellem søskende; social isolering; forskelsbehandling; livscyklusovergang (såsom pensionering); arbejdsløshed; Mobning på arbejdspladsen; boliger eller økonomiske problemer; begrænset eller ingen adgang til sundhedsydelser; fængsling eller retssag; traumer og mange flere begivenheder og situationer.
Endelig anerkender DSM, at klinikerens direkte indtryk af patienten er mindst lige så vigtig som enhver "objektiv" data, han måtte indsamle i evalueringsfasen. Axis V giver diagnostikeren mulighed for at registrere sin vurdering af "individets samlede funktionsniveau". Dette er ganske vist en vag opgave, åben for uklarhed og partiskhed. For at imødegå disse risici anbefaler DSM, at fagfolk inden for mental sundhed bruger den globale vurdering af funktionsmåde (GAF). Blot at administrere denne strukturerede test tvinger diagnostikeren til at formulere sine synspunkter nøje og udslette kulturelle og sociale fordomme.
Efter at have gennemgået denne lange og indviklede proces, terapeuten, psykologen, psykiateren eller det sociale arbejdstager har nu et komplet billede af motivets liv, personlige historie, medicinske baggrund, miljø og psyke. Hun er nu klar til at gå videre og formelt diagnosticere en personlighedsforstyrrelse med eller uden co-morbide (samtidige) tilstande.
Men hvad er en personlighedsforstyrrelse? Der er så mange af dem, og de slår os som enten så ens eller så forskellige! Hvad er de tråde, der binder dem sammen? Hvad er de almindelige træk ved alle personlighedsforstyrrelser?
Denne artikel vises i min bog, "Ondskabsfuld selvkærlighed - narcissisme genvundet"
Næste: Almindelige træk ved personlighedsforstyrrelser
