Benzodiazepiner til behandling af angst og panikanfald

Lær om fordelene, bivirkningerne og ulemperne ved benzodiazepiner (Xanax,) til behandling af angst og panikanfald.

D. Benzodiazepiner (BZ'er)

Mulige fordele. Du kan tage benzodiazepiner som en enkeltdosisbehandling eller flere gange om dagen i måneder (eller endda år). Undersøgelser antyder, at de er effektive til at reducere symptomer på angst hos cirka 70-80% af patienterne. De handler hurtigt. Tolerance udvikler sig ikke i anti-panik eller andre terapeutiske virkninger. Generiske er tilgængelige for mange, hvilket hjælper med at reducere omkostningerne. Overdosering er ikke farlig.

Mulige bivirkninger. Nogle patienter oplever de beroligende virkninger af døsighed eller sløvhed, nedsat mental skarphed, slamning af tale og noget fald i koordination eller ustabilitet af gangart, mindre erhvervsmæssig effektivitet eller produktivitet og lejlighedsvis hovedpine. Disse kan fortsætte i løbet af de første par uger, men har en tendens til at rydde op, især hvis du øger dosis gradvist. Seksuelle bivirkninger kan opstå. Nogle mennesker oplever lave stemninger, irritabilitet eller agitation. Sjældent vil en patient opleve desinhering: de mister kontrol over nogle af deres impulser og gør det ting, de normalt ikke ville gøre, som øget krangling, kørsel uden hensyntagen eller butikstyveri. De øger også effekten af ​​alkohol. En patient, der tager en BZ, skal drikke meget lidt alkohol og bør afholde sig fra at drikke inden for timer efter at have kørt i bil.

Hvis de overtages i længere perioder, kan BZ'erne producere et tab af muskelkoordination og en vis kognitiv svækkelse, især hos ældre.

Mulige ulemper

1) Potentielt misbrug. Det er sjældent, at en person med en angstlidelse misbruger brugen af ​​et benzodiazepin. Patienter med en historie med stofmisbrug rapporterer imidlertid en mere euforisk effekt fra BZ'erne end hos kontrolpersoner. De kan også bruge BZ'er til at hjælpe med søvn, til at kontrollere angst produceret af andre stoffer eller for at reducere abstinenssymptomer fra andre stoffer. På grund af disse bekymringer er det muligvis ikke i bedste interesse for patienter, der har både paniklidelse og et aktuelt stofmisbrugsproblem at bruge BZ'erne til deres angst.

2) Symptomer ved tilspidsning. Undersøgelser viser, at mellem 35 og 45 procent af patienterne er i stand til at trække sig ud af BZ'er uden vanskeligheder. Af de andre kan der opstå tre forskellige problemer. Dette er symptomer på abstinens, rebound og tilbagefald, som undertiden kan forekomme samtidig.

-en. Afhængighed og abstinenssymptomer. Fysisk afhængighed betyder, at når en person holder op med at tage et lægemiddel eller reducerer dosis hurtigt, vil han eller hun opleve symptomer på abstinens. BZ-abstinenssymptomer begynder normalt kort efter, at reduktionen af ​​lægemidlet begynder. De kan være et af følgende: forvirring, diarré, sløret syn, øget sensorisk opfattelse, muskler kramper, reduceret lugtesans, muskel ryninger, følelsesløshed eller prikken, nedsat appetit og vægt tab. Disse symptomer kan være generende, men er normalt milde til moderate, næsten aldrig farlige og løser over en uges tid.

Mindst 50% af patienterne oplever nogle abstinenssymptomer, når de holder op med at tage et benzodiazepin, og næsten alle patienter oplever stærke abstinenssymptomer, hvis de pludselig stopper medicinen. De fleste eksperter tilspidses nu ret langsomt og tager ofte måneder for at stoppe benzodiazopinen helt.

En højere dosis af en BZ såvel som længere brug kan øge intensiteten og hyppigheden af ​​abstinenssymptomerne. Kort virkende medikamenter (Xanax, Serax, Ativan) er mere tilbøjelige til at frembringe abstinensreaktioner end BZ'er med længere halveringstid (Valium, Librium, Tranxene) hvis de seponeres hurtigt, skønt forskellen normalt er lille, hvis de er tilspidset i en passende langsom måde. Panikpatienter synes at være mere modtagelige for abstinenssymptomer end dem med andre angstlidelser.

b. Tilbagefaldssymptomer. Tilbagefald betyder, at dine originale angstsymptomer vender tilbage efter at have reduceret eller stoppet medicinen. Ofte ved tilbagefald er symptomerne ikke så alvorlige eller så hyppige som de var, før behandlingen startede. Abstinenssymptomer starter, da medicinen reduceres og slutter en til to uger efter, at medicinen er stoppet. Så hvis symptomerne vedvarer fire til seks uger efter fuldstændig tilbagetrækning, tyder det sandsynligvis på tilbagefald.

---

c. Rebound symptomer. Rebound er den midlertidige tilbagevenden af ​​større angstsymptomer efter udtagelse af medicin, end du har oplevet før medicinen. Dette forekommer normalt to til tre

• Ændret sensorisk opfattelse (dvs. lyde lyder meget højt, metallisk smag, reduceret lugtesans)

dage efter en tilspidsning og er ofte forårsaget af en for stor reduktion af stoffet på én gang. Det er muligt, at en rebound-reaktion kan udløse en tilbagefaldsreaktion. Mellem 10 til 35 procent af patienterne vil opleve rebound af angstsymptomer, især panikanfald, når de afbryder BZ'erne for hurtigt.

Forslag til tapering.

En langsom tilspidsning af medicinen er bedst. En metode er at forblive ved hver nye lavere dosis i to uger før den næste reduktion. Tapering af en BZ over en periode på to til fire måneder kan føre til signifikant mindre abstinenssymptomer.

Mulige symptomer på tilbagetrækning fra Benzodiazepiner

• Nervøsitet Dårlig koncentration
• Søvnløshed Forvirring
• Nedsat appetit Diarré
• Sløret syn Nødhed eller prikken
• Hovedpine Mangel på koordination
• Sved Mangel på energi
• Muskelsmerter, kramper eller rykninger

Alprazolam (Xanax)

Mulige fordele. FDA har godkendt alprazolam i behandlingen af ​​paniklidelse, og adskillige placebo-kontrollerede i stor skala understøtter dens effektivitet. Det er også nyttigt ved generaliseret angstlidelse. Er hurtigvirkende så kan tilbyde en vis lettelse inden for en time. Har få bivirkninger. Kan tages dagligt eller kun efter behov. Både paniklidelser og patienter med genereret angstlidelse kan begynde at føle sig bedre inden for en uge. For at blokere panikanfald kan det være nødvendigt med to til fire ugers behandling.

Mulige ulemper. Cirka 10 til 20% af patienter med paniklidelse reagerer ikke tilstrækkeligt på Xanax. Tag det ikke, hvis du planlægger at blive gravid, mens du er gravid eller ammer. Vær forsigtig med at drikke alkohol, da det kan føre til øget ruspåvirkning og døsighed.

Mulige bivirkninger. Den primære bivirkning er sedation, men svimmelhed og postural hypotension, takykardi, forvirring, hovedpine, søvnløshed og depression forekommer også.

Doseringer anbefalet af efterforskere. Alprazolam startes normalt med 0,25 mg (1/4 mg) eller 0,5 mg (1/2 mg) to til tre gange om dagen. Denne lavere startdosis hjælper med at reducere bivirkningen af ​​sedation (søvnighed), der kan komme i løbet af den første uge af behandlingen. Hvis de tages efter måltider, kan bivirkninger såsom døsighed mindskes, og de terapeutiske virkninger kan vare længere. Din læge kan øge denne dosis ved at tilføje 0,5 mg til en af ​​de tre daglige doser op til maksimalt 2 mg tre gange om dagen. Fra dette niveau tager du eventuelle yderligere stigninger ved sengetid eller anvender dem lige i løbet af dagen. Doseringsområdet er 1 til 10 mg pr. Dag. En almindelig anbefaling er at tage en ny dosis hver fjerde time i løbet af dagen. Hvis angstsymptomer vender tilbage tidligere end fire timer, tilføjes undertiden clonazepam til alprazolam.

tapering. Generelt tilskuer læger alprazolam 0,25 mg hver tredje dag. Abstinens- og rebound-symptomer kan forekomme under tilspidsning. Hvis du har taget alprazolam i mange måneder, kan det være bedst, at du gradvis sænker din dosis over otte til tolv uger. Hvis du har vanskeligheder med dette regime, kan din læge muligvis foreslå, at du skifter til et længerevirkende benzodiazepin, såsom clonazepam (Klonopin) eller et barbiturat kaldet phenobarbital (luminal). Et alternativ er at tilføje en medicin til alprazolam, der ville reducere nogle af de generende symptomer i abstinensperioden. Disse kunne være carbamazepin (Tegretol), propranolol eller clonidin (Catapres).

---

Clonazepam (Klonopin)

Mulige fordele. Nyttig til generaliseret angstlidelse, paniklidelse. Arbejder hurtigt, reducerer forventningsangst. Kontrollerede forsøg antyder, at det kan være nyttigt for social fobi. Længere virkende end alprazolam.

Mulige ulemper. Nogle patienter udvikler depression, mens de tager Klonopin. Bedst at undgå at tage dette medikament i de første tre måneder af graviditeten. Hyppig brug i senere graviditet kan forårsage symptomer hos det nyfødte. Undgå amning med dette stof. Alkohol vil øge lægemidlets depressive virkninger på hjernen og kan resultere i overdreven døsighed eller rus.

Mulige bivirkninger. Døsighed forekommer hos 50% af patienterne, typisk i de første to uger. Træthed, ustabilitet.

Doseringer anbefalet af efterforskere. To gange om dagen, 0,25 til 2 mg.

Lorazepam (Ativan)

Mulige fordele. Bruges til generaliseret angst, paniklidelse. Få bivirkninger.

Mulige ulemper. Tag det ikke, hvis du planlægger at blive gravid, mens du er gravid eller ammer. Brug alkohol med forsigtighed.

Mulige bivirkninger. Døsighed, svimmelhed, sløret syn, takykardi, svaghed, desinficering (hvor de handler uhensigtsmæssigt grandiose eller uden kontrol).

Doseringer anbefalet af efterforskere. Start med en 0,5 mg tablet pr. Nat den første nat. Stig til 0,5 mg to gange om dagen. Kan øges .5 mg hver anden eller tredje dag eller mere. Dosering sker normalt tre gange om dagen. Maksimal dosis er 10 mg pr. Dag.

Diazepam (Valium)

Mulige fordele. Bruges til generaliseret angstlidelse, paniklidelse og undertiden til en tilstand, der kaldes natterror, der forekommer hos børn.

Mulige ulemper. Undgå brug under graviditet og amning. Alkohol øger absorptionen af ​​denne medicin, og den påvirker deprimerende på hjernen. Vær forsigtig og drik aldrig alkohol, hvis du kører i bil eller betjener farligt udstyr.

Mulige bivirkninger. Døsighed, træthed, svimmelhed, sløret syn, takykardi, tab af muskelkoordination.

Doseringer anbefalet af efterforskere. Mellem 5 og 20 mg dagligt. Valium er et langtidsvirkende benzodiazepin, så en eller to doser kan vare hele dagen. Det er også hurtigtvirkende, så du kan føle en vis lettelse inden for tredive minutter. Du kan opdele dosis og tage den morgen og aften eller tage den på én gang.

Chlordiazepoxid (Librium)

Mulige fordele. Bruges til generaliseret angst.

Mulige ulemper. Tag ikke, hvis du planlægger at blive gravid, hvis gravid eller ammer. Vær forsigtig, når du drikker alkohol.

Mulige bivirkninger. Postural hypotension, døsighed, sløret syn, takykardi, mangel på muskelkoordination, kvalme.

Doseringer anbefalet af efterforskere. Start med 5 til 25 mg to til fire gange om dagen og stig til gennemsnit på 200 mg efter behov.

Oxazepam (Serax)

Mulige fordele. Bruges til generaliseret angst.

Mulige ulemper. Kan reducere blodtrykket. Tag ikke, hvis du planlægger at blive gravid, hvis du er gravid eller hvis du ammer. Forstærker virkningerne af alkohol.

Mulige bivirkninger. Døsighed, svimmelhed, postural hypotension, takykardi.

Doseringer anbefalet af efterforskere. Den sædvanlige dosis er 10 til 30 mg, tre til fire gange om dagen.

Næste: Retningslinjer for brug af angstmedicin
~ tilbage til Hjemmesiden for angst
~ artikler med angst-panikbibliotek
~ alle artikler om angstlidelser