Risici, fordele ved ADHD-medicin kan ændre sig med tiden
ADHD-medicin er effektive, men undersøgelsen afslører, at langvarig brug af medicin til behandling af ADHD kan svække væksten.
ADHD-medicin er effektiv, men kan også svække væksten
Behandling af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) med medicin og adfærdsterapi kan give varig resultater, men risikoen og fordelene ved disse behandlinger kan variere betydeligt over tid ifølge ny forskning.
I en opfølgning på en stor undersøgelse, der sammenlignede ADHD-behandlinger, fandt forskere, at den indledende kant, som medicin havde i forhold til andre behandlingsformer, såsom adfærdsterapi, udjævnes over tid, mens fordelene ved adfærdsterapi forblev relativt konstant.
”Medicin er stadig bedre med hensyn til ADHD-symptomreduktion end at blive tildelt til adfærdsbehandling, men den store forskellen, som vi rapporterede før, er nu krympet med 50%, ”siger forsker James Swanson, PhD, fra University of California Irvine.
Desuden viste undersøgelsen, at langtidsanvendelse af medikamenter, der ofte bruges til behandling af ADHD, såsom stimulanser, syntes at være svagt stuntvækst. Børn på medicinbehandling vokser måske næsten en halv tomme om året langsommere end de børn, der ikke er på medicin. Forskere er ikke sikre på, om den milde vækstundertrykkelse er permanent. Forfatterne siger, at børn, der behandles med medicin, kan komme i løbet af en periode.
Men forskere siger, at disse tal ikke fortæller hele historien. Faktisk offentliggjorde de en anden rapport i tidsskriftet i april Pediatrics for at forklare deres fund offentliggjort i samme tidsskrift.
At forklare sandheden bag numrene
I undersøgelsen fulgte forskere 540 af de originale 579 børn, der deltog i National Institute of Mental Health Multimodal Treatment-undersøgelse af ADHD i 2 år.
I den første fase af undersøgelsen blev børnene tildelt en af fire forskellige behandlingsgrupper (medicin alene, medicin plus adfærd modifikationsterapi, adfærd modifikationsterapi alene eller en fællesskabssammenligningsgruppe) for 14 måneder. Ved afslutningen af den første fase var deltagerne frie til at ændre deres behandling og blev fulgt i yderligere 10 måneder.
Alle fire grupper forbedrede sig i den første fase, men medicin- og kombinationsbehandlingsgrupperne oplevede en markant større reduktion i ADHD-symptomer.
Ti måneder efter afslutningen af den indledende fase viste undersøgelsen, at medicinens gruppe var betydelig fordel ved symptomreduktion faldt over tid, mens fordelene ved andre behandlinger forblev konsekvent.
"24 måneder efter behandlingsstart ser det ud til, at virkningerne af forskellige behandlinger ser ud til at komme sammen," siger Swanson.
Men forskere siger, at ændringer i medicinbrug, såsom start og stop af medicinering, muligvis kan forklare ændringerne set over tid med behandlingerne.
"Vi tror ikke, at behandlinger bliver ineffektive med tiden," siger Swanson. "Det, vi ser, er, at mange mennesker stopper behandlingen, og derefter er virkningen ikke permanent, og det har en tendens til at forsvinde, når behandlingen stopper."
Swanson siger, at mange af de børn, der oprindeligt blev tildelt behandling med ADHD-lægemidler, ophørte med at tage dem efter den første fase af undersøgelsen, og mange af dem i adfærdsgruppen begyndte at tage dem under opfølgningen periode.
Yderligere analyse viste, at børn, der ophørte med at tage deres ADHD-medicin, havde en større reduktion i fordelene, børn, der gik på medicin viste forbedring, og børn, der blev med den samme behandling, forblev omtrent det samme, hvad enten de var på medicin eller ikke.
ADHD-medicin kan stuntvækst
Undersøgelsen viste også, at børn, der tog ADHD-medicin, voksede i gennemsnit 5 centimeter pr. År sammenlignet med de 6 centimeter om året, der blev set hos umedicinske børn.
Forskere siger, at disse fund er i tråd med tidligere undersøgelser, der har vist lignende kortsigtede virkninger på vækst. Men dette er den første store langtidsundersøgelse, der viser virkningen i to års brug af lægemidlerne.
"Vi vil være forsigtige, fordi vi ikke ved, om børn i det lange løb kan indhente eller ikke," siger Swanson. For eksempel siger han, at børn, der bruger ADHD-medicin, muligvis kun kan opleve en forsinkelse i væksten, som kun meget langtidsundersøgelser muligvis kan hente.
Interessant nok fandt forskere også, at umedicinske børn med ADHD faktisk havde en tendens til at vokse højere end børn uden tilstanden, som antyder, at enhver potentiel negativ virkning af ADHD-medicin på vækst kan være mindre indlysende i disse børn.
"Om det vil opveje de klare fordele, som jeg tror, denne undersøgelse og mange andre har vist for brug af medicin i behandling af ADHD på lang sigt er en af de ting, som vi bliver nødt til at fortsætte med at se på, ”siger forsker Glen R. Elliott, MD, PhD, direktør for Børnecentret ved Langley Porter, University of California, San Francisco.
Enhver ADHD-info er god info
Eksperter siger, at selv om denne undersøgelse ikke nødvendigvis sammenligner effektiviteten af en ADHD-behandling versus en anden, det faktum, at det giver langsigtede data om virkningerne af behandling af børn med ADHD er betydelig i sig selv.
”Det er forbløffende, at uanset hvor almindelig denne tilstand er, og hvor ofte de unge får ordineret medicin til dette, er der virkelig sådan en mangel på langtidseffektivitet eller sikkerhedsdata, "siger Robert Findling, MD, direktør for børne- og ungdomspsykologi, Universitetshospitaler i Cleveland.
Findling siger, at denne undersøgelse også kan hjælpe forældre til børn med ADHD med at veje behandlingsmuligheder.
"Med tiden, hvis dit barn har det godt med [ADHD] -medicin, er oddsen for, at de skal fortsætte med disse medicin," siger Findling. ”Det ser ud til, at børn, der bliver på medicin, klarer sig bedst over tid, og med det kommer risiko for, hvad der ser ud til at være risiko for et potentiale for en mindre reduktion i væksthastighed.
"I sidste ende er der ikke noget rigtigt eller forkert," siger Findling. "Men vigtigere end noget andet er, at det giver værdifuld information til forældre, læger og unge patienter, som vil hjælpe med at informere dem, og det er i sidste ende svaret."
KILDER: MTA Cooperative Group, Pediatrics, april 2004; bind 113: s. 754-769. James Swanson, ph.d., professor, pediatri, University of California, Irvine. Robert Findling, MD, direktør, børn og unge psykologi, University Hospitaler i Cleveland. Glen R. Elliott, MD, PhD, direktør, Børnecenter ved Langley Porter, University of California,
Næste: ADHD-medicin: Er ADHD-lægemidler vanedannende?
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
