DBT-færdigheder til selvskading: nødtolerance

Bekæmpelse af nødtolerance er mestringsevner, der undervises i dialektisk adfærdsterapi (DBT). Dialektisk adfærdsterapi er en type behandling, der lærer patienterne, hvordan de skal regulere deres følelser og reagere på nød gennem færdighedstræning. Bekæmpelse af nødtolerance har vist sig at være særlig effektiv i mennesker, der kæmper med selvskade og anden selvdestruktiv, maladaptiv opførsel.

Hvad er DBT-færdigheder?

Selvom DBT kan virke kompliceret ved første øjekast, er DBT-færdighedstræning i det væsentlige sammensat af fire moduler: mindfulness, nødtolerance, følelsesregulering og interpersonel effektivitet.

Sammen lærer disse færdigheder patienter, hvordan de genkender og ærer deres følelser, regulerer deres intensitet og reagerer på dem uden brug af maladaptive mestringsmekanismer.

I dag vil vi se på nødtolerance i DBT.

Hvad er nødtolerance?

I DBT lærer ferdigheder i nødtolerance patienter, der oplever negative følelser på en specielt overvældende, mægtig måde at acceptere og bedre tolerere nød. Dette hjælper med at minimere forekomster af patienter

reagerer på stress med negativ opførsel.

Målet med nødtolerance er at hjælpe patienter med at lære at komme igennem en krise uden at gøre dem værre, at acceptere virkeligheden som den er og således sætte dem i stand til at komme videre og at blive fri for kravene fra deres egne trang og følelser.¹

Selvom der er flere færdigheder inden for modstanden for nødtolerance, vil vi fokusere på fire kriseoverlevelser færdigheder designet til at hjælpe mennesker gennem nød: distraherende, selv-beroligende, forbedre øjeblikket og fordele og ulemper.²

4 Kriseoverlevelsesnødtoleranceevner

Distraherende evner

Nødtolerance bruger distraktion til at hjælpe patienter med at skifte akut negative tanker og følelser til mere neutrale eller positive. En måde at huske disse evner på er med udtrykket ”Wise Mind ACCEPTS”:

• Aktiviteter - Behagelige og / eller distraherende aktiviteter
• Medvirkende - At bidrage og gøre ting for andre
• Sammenligninger - Sammenligninger med andres lidelse eller egen fortidslidelse for perspektiv
• Følelser - Aktiviteter, der fremkalder forskellige følelser fra de (n) aktuelle (e)
• Skubber væk - At skubbe væk ved mentalt at forlade den aktuelle situation og blokere relaterede tanker
• Tanker - At besætte og aflede opmærksomhed med andre tanker, f.eks. Ved at lave et puslespil
• Senses - Stimulering af fysiske fornemmelser ved hjælp af flere sanser, såsom at tage et varmt / koldt brusebad

Selv-beroligende evne

Selvberoligende bruger de fem sanser til at berolige og pleje. Nedenfor er kun nogle eksempler på almindelige aktiviteter, men du er velkommen til at skræddersy det til hvad der fungerer for dig.

• Vision - Se på smukke / interessante ting.
• Høring - Lyt til musik eller naturlyde.
• Lugt - Brug yndlingssæbe eller lotion, brug æteriske olier, lugt af planter og blomster.
• Smag - Spis foretrukne fødevarer, prøv nye madvarer.
• Røre ved - Pet et dyr, få en massage, tag på behageligt tøj.

Forbedring af øjeblikket

At forbedre øjeblikket bruger positive mentale billeder til at forbedre situationen. En måde at huske disse evner på er med ordet "FORBEDRING":

• billedsprog -- Slapper af, positive mentale billeder, såsom at forestille sig, at alt skulle vise sig godt
• Betyder - Find eller skab mening fra smertesituation
• Bøn - Bøn til din højere magt for styrke
• Lempelse - Afslappende, såsom ved at trække vejret dybt eller strække
• En ting - Forbliv til stede ved kun at fokusere på en ting i øjeblikket
• Ferie - Tag en mental pause eller ferie, f.eks. Ved at gå i parken eller slukke for din telefon
• Opmuntring - Tilskynde og revurdere situationen ved at tale med mig selv på en positiv måde

Fordele og ulemper

Brug fordele og ulemper, når du vælger mellem to handlingsforløb.

Lav først en liste over fordele og ulemper ved at handle på dine trang. Dette inkluderer opførsel som selvskading. Lav derefter en anden liste over fordele og ulemper ved at modstå dine trang.

Bær denne liste med dig og gennemgå fordele og ulemper ofte. Når en krise / trang rammer, tag listen ud og gå over den igen og forestil dig de positive konsekvenser af at modstå trang, de negative konsekvenser af at handle på trang, og husk tidligere konsekvenser af, når du har handlet på trang til.

Disse færdigheder vil hjælpe dig med at tackle og mindske smertefulde følelser - hjælpe dig med at tolerere nød - og give dig værktøjer til at modstå at engagere sig i skadelig opførsel.

Kilder

1. Bray, S., “Bekæmpelse af tolerance i dialektisk adfærdsterapi. ”GoodTherapy.org. 17. januar 2013.
2. Linehan, M., "Distress Tolerance Handouts." DBT Skills Training Handouts og worksheets, Anden udgave. 2015.