Et forældres syn på spiseforstyrrelser i to sundhedssystemer

Jeg var i London tidligere denne måned for Spiseforstyrrelser International Konference afholdt af slå, den største velgørenhed med spiseforstyrrelser i England. Begivenheden gav mig muligheden for at se spiseforstyrrelsesbehandling fra to perspektiver: min egen og den, som familier i England står overfor. Jeg kom væk og følte, at kløften mellem videnskab og praksis er lige så dybt på begge sider af dammen, men indholdet er anderledes.

Uendelige muligheder for pleje af spiseforstyrrelser på den ene side, universel dækning på den anden

I USA ser jeg, at familier kæmper for at vælge mellem, hvad der ser ud til at være uendelige muligheder for pleje: ambulant, ambulant, bolig, individuel terapi, familieterapi, gruppeterapi. Så mange valg, men kun hvis de har penge eller fremragende forsikringsdækning. Uden tilgængelige midler eller generøs forsikringsdækning vælger familier ofte mellem at gøre noget og lægemidlet.

I England er behandling af anoreksi og bulimi ikke for det meste et finansielt spørgsmål. Det drejer sig om tilgængelighed af specialiserede tjenester og meget lidt i vejen for valg.

Forældreholdning omkring udbydere af sundhedsydelser

Jeg er amerikaner og har en tendens til at være mere direkte - og uhøflig - end mine engelske venner. Jeg bor i et miljø, hvor selvsikkerhed værdsættes og forventes i mange miljøer, selvom de er svære. Jeg spørger mine ældste og forventer at være uenig med mine læger. Hvis jeg bliver fornærmet eller føler mig mishandlet, går jeg til en anden udbyder af sundhedsydelser og mental sundhed. Det er ikke mit indtryk, at mine britiske venner er lige så komfortable med denne holdning og at være en del af et nationalt sundhedssystem, de har faktisk ikke det samme valg. Hvorvidt Det Forenede Kongerige har et sundhedsvæsenssystem på grund af denne orientering eller at have en NHS nærer den orientering ved jeg ikke. Måske begge dele.

Hvad jeg ved, er, at disse forskelle betyder noget. Jeg er nødt til at være forsigtig med at formane engelske venner til at rejse sig i protest, og jeg må tage det ind redegøre for vores forskellige orienteringer, når man hævder sig over den smerte ved at være ansvarlig for en elsket sundhedspleje.

Evidensbaserede behandlinger af spiseforstyrrelser

I U.S.A. kan familier finde så mange filosofiske tilgange, som der er klinikere, men mindre sjældent støder på evidensbaserede behandlinger, der er undersøgt og etableret som effektive. U.K.-familier kan kun teoretisk set få behandling, der er godkendt.

Spiseforstyrrelser er naturligvis den samme sygdom på hver side af Atlanterhavet. Desværre defineres sygdommen forskelligt og efter min mening lige så forkert i begge ender. I England er standarden for indlæggelse en absurd lav BMI og udelader bulimi næsten udelukkende. I USA er spiseforstyrrelse medicinsk behandling afhængig af økonomi og fokuserer på former for samtaleterapi med ringe bevis for effektivitet.

Familier er dårligt tjent i begge situationer, er jeg bange for. Spiseforstyrrelser er en behandelig sygdom, men forskningen viser, at både medicinske og psykologiske interventioner skal være påståelige, evidensbaserede og presserende.