Træningsarbejder til behandling af ældre depression
Moderat, regelmæssig træning kan være lige så nyttigt til bekæmpelse af alvorlig depression hos ældre som antidepressiv medicin, siger en nylig rapport fra forskere ved Duke University Medical Center.
Hertugforskere studerede 156 middelaldrende til ældre personer over en femårsperiode, der lider af en større depressiv lidelse, også kendt som MDD. Deltagerne blev delt i tre grupper: en, der kun udøvede, en, der udøvede og tog antidepression-medicin, og en, der kun tog medicin. Trænerne blev bedt om at gå rundt på et spor i 30 minutter tre gange om ugen og havde ikke trænet før undersøgelsen.
Efter 16 uger brugte forskerne strukturerede interviews med og selvvurdering af deltagerne til at måle deres symptomer i henhold til definition af MDD findes i den psykiatriske referencebog Diagnostic and Statistical Manual IV samt på Hamilton Rating Scale for Depression.
Symptomer på MDD ved DSM-IV-definitionen involverer deprimeret stemning eller tab af interesse eller glæde kombineret med mindst fire af følgende: søvnforstyrrelser, vægttab, ændringer i appetit, psykomotorisk agitation, følelser af værdiløshed eller overdreven skyld, nedsat kognition eller koncentration og tilbagevendende tanker om død. Baseret på denne definition var 60,4 procent af de patienter, der kun udøvede, ikke længere deprimerede efter 16 uger sammenlignet med 65,5 procent for medicingruppen og 68,8 procent af kombinationen gruppe.
Forskellene i resultater, der bruger begge målinger, er ikke statistisk signifikante, sagde hertugpsykolog James Blumenthal, den førende forsker på projektet. Han og hans kolleger bemærkede, at patienter, der tog antidepressiva, så deres symptomer lettet før, men efter 16 uger var gruppeforskellene forsvundet.
Den statistiske lighed kom overraskende, sagde Blumenthal. En mulig forklaring på dette kunne være i det strukturerede og understøttende sociale miljø, der fulgte med at deltage i øvelsesdelen af undersøgelsen. For at teste denne hypotese agter Blumenthal at starte en undersøgelse for at måle effekten af at træne i en mindre støttende atmosfære, hvor deltagerne udfører deres træning derhjemme eller alene. Han planlægger også at medtage en kontrolgruppe uden behandling.
"Hvis du får medicin op, vil folk ofte ikke tage det," siger dr. Joseph Gallo, assistent professor i familiepraksis og samfundsmedicin ved University of Pennsylvania i Philadelphia. Han siger, at ældre patienter ofte benægter depressive symptomer, og at det kunne være at bruge motion til at behandle disse symptomer effektiv, fordi træning bygger på "selveffektivitet og selvtillid .- Men ikke alle vil drage fordel af træning, advarer Gallo. Fordi depression spiller en rolle i, hvordan folk tager sig af sig selv, påpeger han, at det er usandsynligt, at alle deprimerede mennesker vil være motiverede til at starte eller fortsætte med at træne. Derudover kan ældre voksne have medicinske komplikationer, der forbyder dem at være aktive. Handicap kan bidrage til deres depression, siger han, men gør også bevægelse til en umulig behandling for dem.
Blumenthal foreslog også, at motion kan være en fordel, fordi patienter faktisk tager en aktiv rolle i forsøget på at blive bedre. ”Det er meget passivt at tage en pille. Patienter, der træner, kan have følt en større følelse af mestring over deres tilstand og fået en større følelse af præstation. De følte sig mere selvsikker og havde bedre selvtillid, fordi de var i stand til at gøre det selv, og tilskrev deres forbedring deres evne til at træne, ”sagde han.
”Selvom vi ikke ved, hvorfor motion giver en sådan fordel, viser denne undersøgelse, at motion skal betragtes som en troværdig behandlingsform for disse patienter. Næsten en tredjedel af deprimerede patienter generelt reagerer ikke på antidepressiva, og for andre kan antidepressiva forårsage uønskede bivirkninger, ”sagde Blumenthal.
Det antidepressivt middel, der blev anvendt i undersøgelsen, var sertralin, som er medlem af en klasse af almindeligt anvendte antidepressiva kendt som selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer. Handelsnavnet for sertralin er handelsnavnet.
Blumenthal understregede, at undersøgelsen ikke omfattede patienter, der var akut suicidalt eller led af det, der kaldes psykotisk depression. Desuden blev deltagerne rekrutteret af reklamer, og de var derfor begge interesserede i motion og motiverede til at blive bedre.
Resultaterne af undersøgelsen blev offentliggjort i oktober. 25, 1999 udgave af Arkivet for intern medicin.
Næste: Geriatrisk depressionskala (GDS)
~ artikler om depression bibliotek
~ alle artikler om depression