EMDR: Behandling for PTSD

Detaljeret forklaring af øjenbevægelsesdesensibilisering og oparbejdning, EMDR som en alternativ angstbehandlingsbehandling.

Øjenbevægelsesdesensibilisering og oparbejdning (EMDR) betragtes stadig af mange mentale sundhedspersoner som en "alternativ" behandling af PTSD. Alternativt menes andre behandlinger end de mere standardformer for behandling, såsom angstmedicin eller kognitiv adfærdsterapi (CBT). Disse alternative behandlinger er for det meste mindre studerede end standardbehandlingerne og har mødt forskellige grader af accept fra fagfolk inden for mental sundhed.

EMDR blev udviklet af Francine Shapiro, Ph. D. i 1987. En dag, mens han vandrede i en park, lavede Dr. Shapiro en forbindelse mellem hendes ufrivillige øjenbevægelser og reduktionen af ​​hendes negative tanker. Hun besluttede at undersøge dette link og begyndte at studere øjenbevægelser i relation til symptomerne på Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). PTSD er en angstlidelse, der er kendetegnet ved udvikling af symptomer efter udsættelse for en traumatisk begivenhed. Symptomerne kan omfatte genoplevelse af begivenheden - enten i flashbacks eller mareridt - undgåelse af påmindelser om begivenheden, føler sig ujævn, har svært ved at sove, have en overdrevet forskrækkende reaktion og opleve følelser af løsrivning.

Teorien bag EMDR er, at traumatiske minder, der ikke behandles korrekt, forårsager blokeringer og kan føre til forstyrrelser som PTSD. EMDR-terapi bruges til at hjælpe enkeltpersoner med at behandle disse minder korrekt og udvikle adaptive ændringer i tankerne.

EMDR-processen

EMDR er en otte-trins proces, hvor trin tre til otte gentages om nødvendigt. Antallet af sessioner, der er afsat til hver fase, varierer individuelt.

Trin 1: Terapeuten tager en komplet historie af patienten, og en behandlingsplan er designet.

Trin 2: Patienter undervises i afslapning og selv-beroligende teknikker.

Trin 3: Patienten bliver bedt om at beskrive det visuelle billede af traumet samt de tilknyttede følelser og negative tanker, såsom "Jeg er en fiasko. "Patienten bliver derefter bedt om at identificere en ønsket positiv tanke, såsom" Jeg kan virkelig lykkes, "denne positive tanke vurderes mod den negative tanke på en skala fra 1-7, hvor 1 er "Helt falsk" og 7 er "Helt sandt." Denne proces hjælper med at skabe et mål for behandling. Patienten kombinerer derefter det visuelle billede af traumet med den negative tro, der normalt fremkalder stærke følelser, som derefter klassificeres på den subjektive enhed af forstyrrelse (SUD) skala. Mens han fokuserer på kombinationen af ​​det traumatiske billede og negativ tanke, ser patienten, at terapeuten bevæger hånden i et bestemt mønster, der får patientens øjne til at bevæge sig ufrivilligt. Blinkende lys kan undertiden erstattes af håndbevægelser, ligeledes kan håndtapning og lydtoner bruges i stedet for øjenbevægelser. Efter hvert sæt øjenbevægelser bliver patienten bedt om at rydde sindet og slappe af. Dette kan gentages flere gange i løbet af en session.

Trin 4: Denne fase involverer desensibilisering af de negative tanker og billeder. Patienten instrueres i at fokusere på det visuelle billede af traumet, den negative tro, han har på sig selv og kropslige fornemmelser forårsaget af angsten, mens de samtidig følger terapeutens bevægelige finger med sin øjne. Patienten bliver bedt om at slappe af igen og bestemme, hvad han føler, disse nye billeder, tanker eller fornemmelser er i fokus for det næste øjenbevægelsessæt. Dette fortsættes, indtil patienten kan tænke på det originale traume uden betydelig nød.

Trin 5: Dette trin fokuserer på kognitiv omstrukturering eller at lære nye måder at tænke på. Patienten bliver bedt om at tænke på traumet og en positiv tanke om sig selv (f.eks. "Jeg kan lykkes"), mens han afslutter et andet øjenbevægelsessæt. Pointen med dette trin er at bringe patienten til det punkt at tro den positive udsagn om sig selv.

Trin 6: Patienten fokuserer på det traumatiske billede og den positive tanke og bliver igen bedt om at rapportere eventuelle usædvanlige kropslige fornemmelser. Sensationerne målrettes derefter med et andet sæt øjenbevægelser. Teorien bag dette er, at ukorrekt lagrede minder opleves gennem kropslig fornemmelse. EMDR betragtes ikke som komplet, før patienten kan tænke på den traumatiske begivenhed uden at opleve nogen negative kropslige fornemmelser.

Trin 7: Terapeuten bestemmer, om hukommelsen er blevet behandlet tilstrækkeligt. Hvis det ikke har været, anvendes de afslapningsteknikker, der læres i trin 2. Hukommelsesbehandling antages at fortsætte, selv efter sessionen er afsluttet, så patienter bliver bedt om at føre en journal og registrere drømme, påtrængende tanker, minder og følelser.

Trin 8: Dette er et revalueringstrin og gentages i begyndelsen af ​​hver EMDR-session efter den indledende session. Patienten bliver bedt om at gennemgå de fremskridt, der er gjort i den forrige session, og journalen gennemgås for områder, der muligvis har brug for yderligere arbejde.

De otte trin kan afsluttes i et par sessioner eller over en periode på måneder afhængigt af patientens behov.

Arbejder EMDR?

I 1998 erklærede en taskforce for American Psychological Association, at EMDR var en af ​​tre "sandsynligvis effektive behandlinger" for PTSD. Ikke desto mindre forbliver EMDR en kontroversiel behandling, støttet af nogle og kritiseret af andre. Selvom de oprindeligt blev udviklet til at behandle PTSD, er nogle af EMDRs talsmænd for nylig begyndt at gå ind for dens anvendelse i behandlingen af ​​andre angstlidelser. Beviset for dets effektivitet i disse tilfælde er endnu mere kontroversielt end det er for PTSD. Der hævdes, at EMDR er en pseudovidenskab, som ikke empirisk kan bevises at fungere. Der fremsættes andre påstande, der tyder på, at øjenbevægelser, håndtapning og høretoner er ubrukelige og enhver succes opnået med behandlingen kan tilskrives dens anvendelse af traditionel eksponering terapi. Michael Otto, Ph. D., direktør for programmet for kognitiv adfærdsterapi ved Massachusetts General Hospital, påpeger, at EMDR er et kontroversielt spørgsmål. Han fortsætter med at sige, ”Der er gode beviser for, at øjenbevægelserne ikke giver nogen effekt. Så uden denne del af proceduren, hvad har du? Du har en procedure, der tilbyder en vis kognitiv omstrukturering og eksponering. "

Mange af de undersøgelser, der har fundet EMDR at være succesrige, er blevet kritiseret for deres videnskabelige metode, mens undersøgelser som har fundet EMDR som ikke-succesfuld, har været udsat for kritik fra fortalere for metoden for ikke at bruge den korrekte EMDR procedure. Norah Feeny, Ph. D., assisterende professor i klinisk psykologi ved Case Western Reserve University, forklarer det modstridende undersøgelsesresultater er ikke unikke for EMDR og afhænger delvis af forskellige forskningsmetoder, og hvor tæt kontrolleret undersøgelserne er er. Derfor er resultaterne af en enkelt undersøgelse mindre vigtige end det mønster af resultater, der fremkommer i flere veludførte undersøgelser. Generelt, siger Dr. Feeny, ser det ud som EMDR, "fungerer på kort sigt, men er ikke bedre end eksponeringsterapi eller andre godt undersøgt behandlingsmuligheder som kognitiv terapi. Derudover er nogle undersøgelser begyndt at rejse spørgsmål om den langsigtede effektivitet af EMDR. "

Carole Stovall, ph.d. er psykolog i privat praksis og har brugt EMDR som et af hendes terapeutiske redskaber i mere end ti år. Hun bruger teknikken til at tackle forskellige typer lidelser og traumer og hævder, at hun har haft fremragende resultater. Hun anbefaler dog, at forbrugerne sørger for, at deres mentale sundhedspersonale er dygtige til mere end en type terapi, selv om hun føler at EMDR er et "vidunderligt værktøj", indrømmer hun, at det måske ikke er den bedste behandling for alle.

Som Dr. Feeny har påpeget, ”jo mere effektive behandlinger vi har, jo bedre. Vi skal bare være forsigtige og blive styret af data. "

Kilde:

• Nyhedsbrev til angstforstyrrelser Association of America

Næste: Få kontrol over din frygt
~ artikler med angst-panikbibliotek
~ alle artikler om angstlidelser