Familieovervejelser: Virkningerne af bipolar lidelse på familien

Virkningerne af en persons bipolære sygdom på familien kan variere fra milde til ødelæggende. Som familiemedlem er det her, du har brug for at vide.

Effekten af ​​bipolar lidelse på familie er langt nået

Afhængigt af arten af ​​den enkeltes manisk-depressive sygdom (også kendt som bipolar lidelse), vil familien blive påvirket på mange måder. Hvor humørsvingninger er milde, vil familien opleve mange former for nød, men med tiden kan de tilpasse sig godt til sygdommens krav. Hvis episoder er mere alvorlige, er familien muligvis nødt til at arbejde gennem ekstreme vanskeligheder på flere måder:

1. følelsesmæssige effekter af sygdommen
2. sociale effekter
3. ændringer inden for familiemedlemmer
4. ændringer inden for familiens struktur
5. forventninger
6. måder at reducere stress på
7. at klare truslen om selvmord
8. måder at etablere gode kommunikationslinjer med familiemedlemmer og med eksterne ressourcer

De følelsesmæssige virkninger af bipolar lidelse

Hvis symptomer er relateret til et individs aggression eller manglende evne til at udføre ansvar, kan familiemedlemmer godt blive vrede på individet. De kan opleve vrede, hvis de ser personen som mishandling eller manipulerende. Vred kan også rettes mod de "hjælpe" fagfolk, der ikke lykkes med at helbrede sygdommen "en gang for alle". Vred kan være rettet mod andre familiemedlemmer, venner eller Gud.

Disse samme familiemedlemmer oplever typisk følelser af ekstrem skyld (læs Bipolær skyld) efter at personen er blevet diagnosticeret. De er bekymrede over at have haft vrede eller hadefulde tanker og måske spekulerer på, om de på en eller anden måde forårsagede sygdommen ved at være ikke-støtte eller kortvarige (læs om årsager til bipolar lidelse). Derudover har meget litteratur og andre medier i de sidste par årtier stort set støttet (fejlagtigt) en almindelig forestilling om, at forældre på en eller anden måde altid er ansvarlige for at producere mental sygdom hos børn. Og så, forældre og i mindre grad andre familiemedlemmer kan opleve skyldfølelsen og ønsket om kompensere for eventuelle forseelser forhindrer dem i at sætte grænser effektivt og udvikle sig realistiske forventninger.

Hvis den enkeltes sygdom skaber en løbende byrde for familien på grund af ting som nedsat indkomst eller vedvarende forstyrrelser i familierutiner er det ikke ualmindeligt, at familiemedlemmer befinder sig i et cyklisk mønster af vekslende følelser af vrede og skyld.

Lige smertefuld er følelsen af ​​tab, der er forbundet med den voksende opmærksomhed om, at i alvorlige tilfælde af tilbagevendende manisk-depressiv sygdom, kan et individ aldrig være den samme person, som familien kendte før sygdommen. Der er sorg over mistede håb og drømme. Sorgprocessen er normalt markeret med perioder med fratræden og accept og periodiske perioder af fornyet sorg stimuleret måske ved gennemførelsen af ​​en kammerat, en familiefeiring eller en anden tilsyneladende mindre begivenhed. Til sidst, som med ethvert andet tab, hvad enten slutningen af ​​et ægteskab, døden af ​​en elsket eller tabet af evne gennem sygdom eller ulykke, hvad der er nødvendigt er en omhyggelig evaluering af mål og en tilpasning af forventninger.

Relateret her kan være nogle følelser af skam forbundet med uopfyldte forventninger og med stigmatiseringen af ​​mental sygdom. Det kan være interessant for familiemedlemmer at indse, at en af ​​grundene til, at psykisk sygdom medfører en sådan stigma, er, at mental sygdom ofte er forbundet med nedsat produktivitet. Værdien af ​​produktivitet og forestillingen om "jo større jo bedre" har længe dannet en grundpille i den nordamerikanske kultur. Familien er muligvis nødt til at kæmpe med, om de ønsker at lægge en sådan vægt på disse værdier. At lægge vægt på værdier relateret til familie, spiritualitet eller andet fokus kan hjælpe med at mindske unødvendige lidelser på grund af skamfølelser.

Endelig kan angst nogensinde være til stede, når familiemedlemmer vokser til konstant at forudse en ændring af humør, en tilbagevenden af bipolære symptomer. Familier kan finde planlægning af begivenheder fyldt med bekymringer for, om den syge slægtning vil give problemer ved begivenheden. Der kan være frygt for, at uprovokerede konflikter når som helst vil opstå, som andre familiemedlemmer kan lide. Børn kan frygte, at de vil arve sygdommen, de frygter, at de muligvis skal administrere plejen af deres syge slægtning såvel som at styre deres eget liv, når de primære plejere ikke længere kan gøre det job. For at klare sådan en fortærende angst lærer nogle familiemedlemmer at distancere sig (både fysisk og følelsesmæssigt) fra familien, mens andre måske sætter deres personlige mål på vent i forventning til det næste krise. Under alle omstændigheder har familier brug for støtte til at lære at håndtere angst og til at føre så opfyldende liv som muligt. deltage bipolære familiestøttegrupper kan hjælpe med at lindre presset, som familier oplever i deres stressede situationer.

Sociale virkninger forårsaget af bipolar lidelse

I alvorlige tilfælde af manisk-depressiv sygdom finder familier typisk, at deres sociale netværk begynder at krympe i størrelse af flere grunde. Familien er ofte flov over de forskellige symptomer fra en syg slægtning, uanset om disse symptomer har at gøre med dårlige selvplejefærdigheder eller krigførende opførsel. Besøgende kan føle sig akavede over, hvad de skal sige, eller hvordan de kan hjælpe familien. Normalt siger de overhovedet intet, og snart finder både familie og venner sig sammen med en sammensværgelse af tavshed. Til sidst bliver det lettere at undgå hinanden.

At gå til en gruppe med bipolær lidelse er en måde at hjælpe med at reducere den følelse af isolering, som en familie ofte står overfor. Gennem praksis med selv-afsløring og udvikling af et ordforråd til brug og selvtillid til at bruge det, kan en familie gradvist lære at kommunikere med familiemedlemmer og venner.

Ændringer inden for familiemedlemmer

Familiemedlemmer føler sig ofte udmattede på grund af den tid og energi, der bruges på spørgsmål, der er relateret til sygdommen. Der er lidt energi tilbage til at investere i andre potentielt tilfredsstillende forhold eller givende aktiviteter. Øget spænding fører til risikoen for ægteskabelig opløsning og stressrelaterede fysiske symptomer. Det er ikke ualmindeligt at høre udslidte ægtefæller desperat siger, halvt spøgende, halvt alvorligt, "Jeg er den der skal være på hospitalet næste."

Søskende kan opleve jalousi, hvis der bruges for meget opmærksomhed til det syge medlem og ikke nok for sig selv. For at håndtere følelser af harme og skyld tilbringer søskende mere tid væk fra familien. Når det syge medlem er en forælder, der ikke kan imødekomme dennes følelsesmæssige behov, kan et barn påtage sig rollen som fortrolig med brøndforælderen og ofrer muligvis noget af sin egen personlige udvikling som en uafhængig individuel.

Generelt er alle familiemedlemmers følelsesmæssige velfærd i fare på grund af den vedvarende stress. Det er vigtigt for familien at være opmærksom på disse risici og tage passende forholdsregler (for eksempel at få støtte fra eksterne kilder) for at minimere risikoen.

Ændringer inden for familiestruktur

Uanset hvilket familiemedlem der er syg, skifter rolleforhold ofte som svar på sygdommen. Hvis for eksempel en far ikke er i stand til at yde økonomisk og følelsesmæssig støtte, kan moderen muligvis påtage sig et yderligere ansvar på begge områder for at kompensere. Hun befinder sig muligvis i en ensartet forældres position, men uden den beslutningsfrihed, som enlige forældre giver. Hertil kommer, at kona kan finde sig i at forældre til sin syge mand, når hun overvåger hans symptomer, hans medicin og behandler hans hospitaliseringer. Da mandens kapacitet til arbejde og familiedeltagelse svinger, er kone i fare for vedvarende forvirring og harme. Børn kan påtage sig omsorgsansvar, når moderen er fraværende, og som tidligere nævnt kan de endda blive den eneste kilde til følelsesmæssig støtte for moderen, når hun er til stede. Hvis en søskende er syg, kan andre søskende blive nødt til at påtage sig rollen som vicevært, når forældrene er væk. Alle medlemmer er underlagt krav, der er langt større end normalt ville forventes.

Bipolar lidelse og ændring af forventninger

En stor udfordring, som familier af manisk-depressive patienter står overfor, er dannelsen af ​​realistiske forventninger til både det mentale sundhedssystem og familiemedlemmet med bipolar.

a) Psykisk sundhedssystem
Når familier bringer deres syge medlem til medicinsk hjælp, forventer de ofte en fast diagnose og et klart snit bipolær behandling regime, som hurtigt og permanent vil helbrede sygdommen. De forventer derefter, at den pårørende genoptager sit normale liv umiddelbart efter behandlingen.

Det er normalt kun efter flere oplevelser af forsøgsmedicin, mange skuffelser på hospitalet og derhjemme uopfyldte forventninger om, at familien begynder at værdsætte den lidt nebuløse natur af den manisk-depressive sygdom. Sygdommen har ingen entydig begyndelse eller slutning. Der er ofte resthandicap og løbende sårbarheder (svagheder) efter akut behandling. Familien skal begynde at tage hensyn til begrænsningerne i det mentale sundhedssystem både med hensyn til videnbase og ressourcer.

b) Den syge person
Nogle af de resterende symptomer, som en syg slægtning kan opleve efter akut behandling, inkluderer social abstinens, dårlig pleje, aggression og manglende motivation. En familie skal prøve at finde ud af, hvad en pårørende er og ikke er i stand til at gøre. Urealistisk høje forventninger kan føre til frustration og spændinger og til sidst tilbagefald, mens de er for lave forventninger kan føre til langvarige symptomer og øget depression hos den pårørende og en følelse af hjælpeløshed i familien. Det kan være nødvendigt at give en hjælpende hånd eller til tider fuldstændigt at overtage det syge medlems regelmæssige opgaver. Efterhånden som han eller hun kommer sig, skal ansvaret returneres i et behageligt tempo.

Måder at reducere stress

Da mængden af ​​stress i en persons liv spiller en vigtig rolle i afgørelsen af ​​hvor alvorligt eller hvor ofte en person kan falde syg, følger det naturligvis, at det at finde måder at reducere stress bliver en prioritet i en familie, der beskæftiger sig med manisk-depressivt sygdom.

At etablere klare forventninger og struktur i familien gør meget for at reducere stress. For eksempel kan en familie finde sig i at tilpasse sig de uregelmæssige rutiner for et sygt medlem, der muligvis vil sove sent, vågne op sent, spise til ulige tidspunkter. Ændring af familieplaner for at imødekomme hans eller hendes daglige livsmønstre vil uundgåeligt føre til harme og stress. Det bliver nødvendigt at stille klare forventninger.

a) Visse familier er muligvis nødt til at oprette en regelmæssig daglig plan, der tydeligt angiver, hvornår den bedende person forventes at vågne op, spise måltider, afslutte små pleje eller husholdningsopgaver. Ud over at være en hjælp til at omorganisere den syge persons tanker, fungerer en sådan erklæring også som en meddelelse om, at familien ønsker, at personen er med i deres regelmæssige rutine.

b) At medtage en restituerende person i planlægningen for enhver ferie, udflugt, besøg og andre aktiviteter hjælper med at lindre angsten i forbindelse med uventede begivenheder. Planer kan omfatte, hvordan personen gerne vil håndtere situationen. Vil han / hun foretrække at deltage i aktiviteten eller have rolig, privat tid?

c) Familien har også brug for at have lavet specifikke planer med hensyn til problemadfærd for at reducere stress i forbindelse med magtkamp. Problemløsning, at nå en aftale, skrive en kontrakt om, hvad der nøjagtigt forventes, hvornår, hvor ofte, og hvilke konsekvenser der vil opstå, når adfærden finder sted, og når den ikke gør det, er ofte nyttigt formål.

d) Endelig vil hvert familiemedlem muligvis gøre rede for deres egne livsstilsmønstre. Der lægges særlig vægt på at sikre tid til at forfølge ens egne interesser.

At tackle det bipolære familiemedlems trussel om selvmord

Særligt stressende er truslen om selvmord. Når et familiemedlem er åbenlyst selvmord, er de fleste familier klar over vigtigheden af ​​øjeblikkelig professionel hjælp. Selvmordsintentioner udtrykkes imidlertid også på mere subtile måder. Da selvmord ofte er en impulsiv handling, ganske uventet af familien, er det vigtigt at være opmærksom på nogle af de almindelige advarselsskilte:

• følelser af værdiløshed, håbløshed
• følelser af kvaler eller desperation
• beskæftigelse med død eller andre sygelige emner
• social tilbagetrækning
• øget risikotagning, (hastighed under kørsel, håndtering af våben, drikke meget)
• pludselig energiudbrud eller lysere humør efter at have været alvorligt deprimeret
• sætte anliggender i orden (at skrive en testament, give ejendele væk)
• at have en faktisk plan for at begå selvmord
• høre stemmer, der beordrer selv-lemlæstelse eller selvmord
• have en familiehistorie med selvmordsadfærd

Øjeblikkelige svar inkluderer:

• fjernelse af alle våben, endda biler eller andre potentielt farlige køretøjer
• søg efter en stav med narkotika for at beskytte mod en overdosis. Sørg for, at patienten tager medicin
• rolig kommunikation med personen for at vurdere situationen uden fordømmelse. Personen kan føle sig mindre afskåret, og begge kan lettere bedømme, om beskyttelsesindlæggelse er i orden
• kommunikation med at hjælpe fagfolk
• beslutning om konstant tilsyn ville være nyttigt

Måder at etablere god kommunikation med familiemedlemmer

Konflikter er en naturlig del af familielivet. Når bipolar lidelse kommer ind i billedet, er de problemer, der fører til konflikt og vrede synes ofte fremhævet. Effektiv kommunikation kan tjene til at reducere volatiliteten af ​​sådanne spørgsmål til mere håndterbare proportioner.

Grundlæggende retningslinjer inkluderer:

en) Vær klar og specifik om forventninger, følelser, utilfredshed, håb, grænser og planer. "Stop med at spille klaver så sent om aftenen. Resten af ​​familien har brug for deres søvn. Hvis du ikke kan stoppe med at spille efter kl. 10.30, sætter vi klaveret i opbevaring, "i modsætning til," Stop med at være så hensynsløs. Ved du ikke... "

b) Være rolig. At hæve sin stemme og blive åbent fjendtlig tjener kun til at eskalere konflikten.

c) Giv anerkendelse. Alt for ofte prøver folk straks at berolige mennesker i nød, hvilket viser sig at være langt fra beroligende. En person i nød er mere tilbøjelig til at føle sig roligere, når hans eller hendes oplevelse først er valideret af en anden person. ”Jeg kan se, hvorfor du ville være så ked af det, hvis du tror, ​​Billy vil kritisere dig igen. Lad os se, om der er en kreativ, selvsikker måde, du kan tackle Billy på, hvis han gør det igen, "snarere end:" Vær ikke så fjollet, han mente ikke noget med det, bare lær at stå op med ham. "

d) Vær kort. Moralisering eller at gå i detaljer, fører ofte til, at beskeden går tabt.

e) Vær positiv. Undgå unødvendig narring og kritik. Lav en indsats for at genkende og anerkende positive egenskaber, personens handlinger.

f) Del information. Børn har det særligt vanskeligt at bo hjemme hos en forælder, der lider af en manisk-depressiv sygdom. De føler sig forvirrede, bange, såret, skamme såvel som uvidende om, hvordan de skal svare en forælder i sygdomsfasen såvel som efter bedring. En åben diskussion om sygdommen kan hjælpe med at give barnet en vis følelse af kontrol i en ellers overvældende situation. Denne følelse af kontrol hjælper på sin side til at bevare en følelse af indre sikkerhed.