Hvad er en SNRI (Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor)?

SNRI-antidepressiva hjælper med at lindre symptomerne på depression og angst.

De tre vigtigste neurotransmittorer (eller neuromodulatorer) involveret i depression er dopamin, norepinephrin og serotonin (også kendt som 5-HT). Selv om deres virkning på humøret ikke er helt klar, ved vi, at modulering af disse hjernekemikalier giver en antidepressiv effekt.

Oprindeligt modulerer lægemidler specifikt serotonin (selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer, SSRI'er) blev udviklet, men nu er en ekstra klasse af medicin, der påvirker både serotonin og norepinephrin, almindelig. Disse antidepressiva er kendt som serotonin norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er).

Depressionsmediciner inkluderet i SNRI-antidepressiva-klassen inkluderer:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetin (Cymbalta)
• Milnacipran (Savella)
• Venlafaxine (Effexor, Effexor XR)

SSRIs vs. SNRI

Er der forskelle mellem SSRI og SNRI i opnåelse af remission hos patienter med alvorlig depression?

Remission af depression hos patienten er lægens hovedmål. Ifølge Dr. Jeffrey Kelsey, medicinsk direktør, Georgia Institute of Mood and Angst Disorders, er alle antidepressiva, der er tilgængelige på det amerikanske marked i dag, inklusive SSRI'er og SNRI'er, er lige så effektive, når det gælder svarprocent.

Dr. Kelsey forklarer SSRIs vs. SNRIs ind depression behandling,

"Når det kommer til remission, viser dataene imidlertid, at SNRI'er, dobbeltvirkende antidepressiva, hos nogle patienter giver en fordel. Og den vanskelige del går ind på det, vi ved ikke, hvilke patienter der vil drage fordel af den ene tilgang til den anden.

SSRI'er er meget effektive behandlinger, men nogle patienter vil få mere fordel af et dobbeltvirkende antidepressivt middel. "

Indikationer til brug af SNRI-antidepressiva

Serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer er FDA-godkendt til behandling af alvorlig depressiv lidelse (MDD). SNRI-lægemidler med yderligere FDA-godkendte anvendelser inkluderer:

• Duloxetin (Cymbalta) - godkendt til behandling af angst, diabetisk perifer neuropatisk smerte, fibromyalgi og kronisk muskuloskeletalsmerter
• Milnacipran (Savella) - godkendt til behandling af fibromyalgi
• Venlafaxine (Effexor, Effexor XR) - godkendt til behandling af generaliseret angst, social angst og paniklidelse

Hvilket SNRI-antidepressivt middel er bedst?

Det antages, at alle antidepressiva har omtrent den samme effektivitet, skønt SNRI'er i nogle tilfælde er blevet vist mere effektive end SSRI-antidepressiva. Hvis en patient ikke reagerer på en initial behandling af et SSRI-antidepressivt middel, skiftes der endvidere dem til en anden klasse af antidepressiva, såsom en SNRI, er mere effektiv end behandling med en anden SSRI.¹ (læs mere om skiftende antidepressiva)

Desvenlafaxin (Pristiq) er den aktive metabolit i venlafaxin (Effexor). Dette betyder, at når du tager venlafaxin (Effexor), bryder kroppen det ned i desvenlafaxin (Pristiq) og andre komponenter. På grund af denne lighed har begge SNRI'er lignende responsrater og lignende bivirkninger, selvom desvenlafaxin (Pristiq) muligvis har færre lægemiddelinteraktioner.

Almindelige bivirkninger af SNRIs venlafaxin (Effexor) og desvenlafaxin (Pristiq) inkluderer:

• Kvalme
• Træthed
• Tør mund
• Svedende

Undersøgelser har også fundet SNRIs duloxetin (Cymbalta) og venlafaxin forlænget frigivelse (Effexor XR) sammenlignelige i effektivitet. Duloxetin (Cymbalta) var forbundet med mere kvalme, men nogle få patienter, der tog venlafaxin (Effexor XR), oplevede stigninger i blodtrykket. Venlafaxine udvidet frigivelse (Effexor XR) kan også være forbundet med flere seksuelle bivirkninger end nogle andre klasser af antidepressiva.

Med hensyn til specifik SNRI-venlafaxin-forlænget frigivelse (Effexor XR) -effektivitet, en analyse af over 40 studier, der involverede ca. 4.000 patienter fundet at tage denne SNRI-medicin var forbundet med en højere succesrate end andre typer antidepressiva. I analysen blev 73,7% af patienterne, der tog venlafaxin forlænget frigivelse (Effexor XR), anset for at være succesrige, da sammenlignet med 61,1% af dem, der tog en valgt serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) og 57,9%, der tog en tricyklisk antidepressiv (TCA). Derudover stoppede færre patienter, der tog venlafaxin udvidet frigivelse (Effexor XR), med at tage medicin, før deres studier var planlagt til at afslutte.

SNRI-bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger, der deles af SNRIs venlafaxin udvidet frigivelse (Effexor XR) og duloxetin (Cymbalta) inkluderer:

• Kvalme
• svimmelhed
• Træthed eller søvnighed
• Søvnløshed
• Tør mund
• Mistet appetiten
• Nervøsitet
• Svedende
• Unormal vision
• Unormal udløsning
• Forstoppelse

Der er mere information om antidepressive bivirkninger, og hvordan man håndterer dem her.

Før du tager en SNRI

Ligesom med andre antidepressiva, skal du huske at fortælle det til din læge, hvis du nogensinde har haft allergi mod antidepressiva, fødevarer, konserveringsmidler eller farvestoffer. Andre vigtige fakta at fortælle en læge, før de tager en SNRI inkluderer:

• En historie med bipolar lidelse, kramper eller anfald
• Leversygdom - muligvis blodindhold af antidepressiva, hvilket kan øge risikoen for bivirkninger
• Et nyligt hjerteanfald - du er muligvis ikke i stand til at tage antidepressiv medicin

Det er vigtigt at være opmærksom på, at unge mennesker, der behandles med SNRI-antidepressiva, kan have øget selvmordstanker og opførsel. I 2004 udsendte FDA følgende advarsel om alle antidepressiva:

Antidepressiva øgede risikoen sammenlignet med placebo for selvmordstænkning og adfærd (suicidalitet) hos børn, unge og unge voksne i kortvarige undersøgelser af Major Depressive Disorder (MDD) og anden psykiatrisk lidelser. Enhver, der overvejer brugen af ​​[stofnavn] eller andre antidepressiva hos et barn, ungdom eller ung voksen skal afbalancere denne risiko med det kliniske behov.

Kortvarige studier viste ikke en stigning i risikoen for suicidalitet med antidepressiva sammenlignet med placebo hos voksne over 24 år; der var en reduktion i risikoen for antidepressiva sammenlignet med placebo hos voksne på 65 år og ældre.

Depression og visse andre psykiatriske lidelser er selv forbundet med stigninger i risikoen for selvmord. Patienter i alle aldre, der er startet på antidepressiv behandling, skal overvåges passende og observeres nøje for klinisk forværring, suiciditet eller usædvanlige ændringer i adfærd. Familier og plejepersonale skal informeres om behovet for nøje overvågning og kommunikation med ordineringen.

Generelt er risikoen højere i den første måned eller deromkring og ser derefter ud til at falde, når kroppen tilpasser sig SNRI-medicinen. Imidlertid kan det være sandsynligt, at deprimerede personer forsøger eller begår selvmord, uanset om de tager SNRI-antidepressiva.

Eventuelle vigtige SNRI-bivirkninger, bivirkninger

Som med alle antidepressiva, skal du tale med din læge, inden du tager andre medikamenter, inklusive receptpligtig medicin.

SNRI'er kan forårsage følgende bivirkninger, også kendt som bivirkninger:

• Forøg blodtrykket - blodtrykket skal kontrolleres, før behandlingen påbegyndes og bør overvåges regelmæssigt
• Forøg hjerterytmen, især ved højere doser - med forsigtighed, hvis du for nylig har fået et hjerteanfald, lider af hjertesvigt eller har en overaktiv skjoldbruskkirtel
• Forøg kolesterolniveauer, især ved højere doser - ofte hos dem, der tager en SNRI i 3 måneder eller længere
• Mydriasis (langvarig udvidelse af pupillen i øjet) - underret din læge, hvis du har haft en historie med glaukom eller forhøjet øjettryk

SNRI Overdosering

En overdosis af en SNRI-medicin kombineret med andre stoffer eller alkohol kan være dødelig. Hvis du har mistanke om en overdosis, skal du straks søge lægehjælp.

Publicerede retrospektive studier rapporterer, at en overdosis af venlafaxin (Effexor) kan være forbundet med en øget risiko for dødeligt resultat sammenlignet med det, der blev observeret med SSRI-antidepressiva, men lavere end det til tricykliske antidepressiva. Dette kan dog skyldes den større alvorlighed af depression, der typisk lider af de ordinerede SNRI'er.

Symptomer på en overdosis af SNRI kan omfatte:

• søvnighed
• svimmelhed
• Hurtig eller langsom hjerteslag
• Lavt blodtryk
• kramper
• Coma
• Serotonin syndrom
• Opkastning

SNRI og graviditet / amning

Hvis du vil blive gravid, mens du er på et antidepressivt middel, inklusive en SNRI, bliver du nødt til at afveje risikoen for din baby mod risikoen for dig, hvis du ikke tager stoffet. Det, vi ved om antidepressiv aktivitet hos gravide kvinder, opnås for det meste fra dyreforsøg, ikke fra store studier på mennesker.

SNRI betragtes som kategori C-medikamenter med hensyn til graviditet. Dette indikerer, at SNRI'er bør undgås, når det er muligt. SNRI udskilles også i modermælken, så deres brug under amning bør også undgås. SSRI-antidepressiva kan betragtes som et sikrere alternativ under graviditet.

SNRI Brug sammen med ældre

Hvis du er over 60 år, er det mere sandsynligt, at du er følsom over for alle antidepressiva, inklusive SNRI. Dette betyder, at din depression sandsynligvis vil reagere på lavere doser af medicin. Det betyder også, at du har en højere risiko for at udvikle bivirkninger såsom væskeretention.

artikelhenvisninger

---

---