Seksuel afvigsforstyrrelse defineret

Vedvarende eller tilbagevendende aversion mod og undgåelse af al eller næsten al kønsdelende seksuel kontakt med en seksuel partner, hvilket medfører markant nød eller mellemmenneskelige vanskeligheder.

Seksuel aversionsforstyrrelse forekommer lejlighedsvis hos mænd og meget oftere hos kvinder. Patienter rapporterer angst, frygt eller afsky i seksuelle situationer. Forstyrrelsen kan være livslang (primær) eller erhvervet (sekundær), generaliseret (global) eller situationel (partner-specifik).

Etiologi og diagnose

Hvis det er livslang, kan det skyldes aversion mod seksuel kontakt, især for samleje seksuelt traume, såsom incest, seksuelt misbrug eller voldtægt; fra en meget undertrykkende atmosfære i familien, undertiden styrket af ortodoks og stiv religiøs træning; eller fra indledende forsøg på samleje, der resulterede i moderat til svær dyspareunia. Selv efter dyspareunien forsvandt, kan smertefulde minder fortsætte. Hvis forstyrrelsen erhverves efter en periode med normal funktion, kan årsagen være partnerrelateret (situationel eller interpersonel) eller på grund af traumer eller dyspareunia. Hvis aversion frembringer en fobisk reaktion (endda panik), kan der også være mindre bevidst og urealistisk frygt for dominans eller kropsskade. Situativ seksuel aversion kan forekomme hos personer, der forsøger eller forventes at have seksuelle forhold, der er uforenelige med deres seksuelle orientering.

Behandling

Behandlingen sigter mod at fjerne den underliggende årsag, når det er muligt. Valget af adfærdsmæssig eller psykodynamisk psykoterapi afhænger af diagnostisk forståelse. Ægteskabsterapi er indikeret, hvis årsagen er interpersonel. Panikstilstande kan behandles med tricykliske antidepressiva, selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, monoaminoxidaseinhibitorer eller benzodiazepiner.