Misbrug af ADHD-stoffer kan vise sig dødbringende

Når det bruges korrekt, er ADHD-medicin til børn sikkert og effektivt. Imidlertid kan misbrug af stimulerende medicin mod ADHD være dødbringende.

Fra Food and Drug Administration (FDA)

Hvis du, som Christy Rade, tager stimulerende medicin mod ADHD, er du ikke alene. I midten af ​​1995 gjorde ca. 1,5 millioner unge i skolealderen det, rapporterede Daniel Safer, M.D., og kolleger i Pediatrics, December 1996.

Men som Virginia-overskriften påpeger, kan misbrug af denne ADHD-medicin være dødbringende.

I ADHD fungerer hjerneområder, der hersker opmærksomhed og hæmning, ikke særlig godt. De fleste børn med ADHD er uopmærksomme, impulsive og hyperaktive. Hos teenagere er hyperaktiviteten ofte afslappet til en rastløshed. For nogle er det deres største problem at være opmærksom. Andre er hovedsageligt impulsive og hyperaktive.

Fødevareadministrationen har godkendt flere stimulerende lægemidler til behandling af ADHD: methylphenidat (Ritalin og generiske forbindelser), dextroamphetamin (Dexedrine og generiske midler), methamphetamine (Desoxyn) og en amfetamin-dextroamphetamin-kombination (Adderall). FDA begrænsede for nylig en anden godkendt stimulant, pemoline (Cylert) til sekundær anvendelse, da det kan forårsage leversvigt.

Medicinen stimulerer centralnervesystemet, men ingen ved nøjagtigt, hvordan de fungerer i behandling af ADHD.

"Stimulanter er blevet brugt til behandling af ADHD i over tre årtier," siger Nicholas Reuter, FDA-associeret direktør for internationale og indenlandske stofkontrolanliggender. ”Og den anvendte mængde er steget støt i denne periode. Methylphenidat er det mest anvendte. "

Ikke alle med ADHD kræver eller reagerer på stimulerende behandling.

Risiko for misbrug af stimulerende medicin

Da stimulerende medicin har et stort potentiale for misbrug, har den amerikanske lægemiddeladministrationsadministration sat strenge kontroller med deres fremstilling, distribution og recept. F.eks. Kræver DEA særlige licenser til disse aktiviteter, og receptpåfyldning er ikke tilladt. Stater kan indføre yderligere regulering, ligesom begrænsning af antallet af dosisenheder pr. Recept.

DEA har gentagne gange opfordret til større forsigtighed ved brug af disse ADHD-lægemidler, især i lyset af deres misbrug blandt unge og unge voksne.

Ritalins producent, Ciba-Geigy Corp., indledte en kampagne i marts 1996 for at reducere misbrug. I landsdækkende udsendelser til læger og farmaceuter henvendte firmaet sig til risikoen for stimulerende misbrug og advarede læger om at være særlig omhyggelige med at diagnosticere ADHD. Vedlagte skalaer for adfærdsvurdering for læger til brug og uddelingsopgaver til patienter, forældre og skoleplejersker.

Taget korrekt er Ritalin i sig selv ikke vanedannende, siger Wendy Sharp, M.S.W., en socialarbejder og forsker ved National Institute of Mental Health's afdeling for børnepsykiatri. Så mennesker med ADHD bliver ikke afhængige af deres stimulerende medicin i behandlingsdoseringer, siger hun. "Der er dog rapporteret uheldige tilfælde i pressen om teenagere, der har taget Ritalin fra andre børn og snortet det, ligesom kokain."

Ifølge Reuter, "Selvom produktion og tilgængelighed af methylphenidat er steget dramatisk siden 1990, viser nationale undersøgelser af stofmisbrug at misbrugsniveauer og tilknyttede konsekvenser af folkesundheden forbliver under niveauet for andre stimulerende lægemidler som kokain, amfetamin og metamfetamin."

Patricia Quinn, M.D., en udviklingsbørnelæge i Washington, D.C., og forfatter af mange bøger om ADHD, tilføjer: "Der er faktisk mindre stofmisbrug hos personer, der er diagnosticeret med opmærksomhedsunderskud, der tager medicin og klarer sig godt end generelt befolkning. De unge, jeg har arbejdet med, prøver at rette ud, hvad der foregår. "

Diagnosticering af vanskeligheder

Cirka 30 procent af de unge med ADHD diagnosticeres ikke før mellemskolen eller senere, siger Quinn. Disse studerende er meget lyse, siger hun. ”Jo mere intelligent du er, jo bedre er du klar - indtil stressfaktorer i miljøet overgår din evne til at klare dig. Måske bliver din lidelse et problem i gymnasiet, når du kun har forelæsningskurser, eller på universitetet, når du også skal gøre alt for dig selv og gå i klassen. "

På det tidspunkt, hvor nogen med udiagnostiseret ADHD kommer i mellemskolen eller gymnasiet, er den største klage undervisning i klasseværelset snarere end hyperaktivitet eller distraherbarhed, siger Quinn. Nogle mennesker forkorter navnet til ADD, når det påvirker ældre. "Men du skal ikke antage, at alle, der er underprioriteret, har ADHD."

Og ikke alle med opmærksomhedsvanskeligheder har ADHD.

For eksempel, da Linda Smith (ikke hendes rigtige navn) var 16, havde hun ekstreme koncentrationsvanskeligheder. Der var mistanke om ADHD. Grundig undersøgelse afslørede imidlertid de skyldige var angst, depression og en søvnforstyrrelse, som forbedrer sig under en behandlingsplan, der inkluderer medicin og rådgivning.

At indsnævre en diagnose til ADHD kræver mere end et enkelt besøg hos lægen. Væsentlig detektivarbejde fra lægen involverer ikke kun at tale med patienten, men også med forældrene og med sygeplejersker og lærere på patientens forskellige skoler.

”Jeg beder om at se alle rapportkort fra børnehaven,” siger Quinn. ”Lærere kommenterer normalt,” Han ville gøre så meget bedre, hvis han kun kunne være opmærksom. ” En mor sagde om sin søn i gymnasiet, 'En dag i første klasse kom han hjem uden sko. Han vidste ikke, hvor han satte dem. ' Børn med denne lidelse mister deres jakker, sko. Så han havde symptomer tidligt. ”

Der er ingen biologisk test for ADHD. Læger baserer deres diagnose på retningslinjer fastlagt af American Psychiatric Association.

---

---

---

Beslutter at bruge stimulanter til behandling af ADHD

Stimulerende behandling begynder som et "forsøg", så du og dine forældre bør fortælle lægen regelmæssigt om forbedringer, såsom at håndtere skolens opgaver bedre og eventuelle bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger er nervøsitet, søvnbesvær og tab af appetit. Mindre almindelige er hududslæt, kvalme, svimmelhed, hovedpine, vægttab og blodtryksændringer. Rapporter straks sådanne alvorlige virkninger som forvirring, åndedrætsbesvær, sved, opkast og muskeltrækninger, som kan signalere for høj dosis.

Med denne information og yderligere undersøgelse kan lægen bestemme den mest effektive dosis, der forårsager ingen eller kun tolerable bivirkninger.

Patienter, der kun har brug for stimulerende medicin for at være opmærksomme, har muligvis ikke brug for det overhovedet i weekender og sommerferier. Hvis deres vanskelige personer er om morgenen, kan en morgendosis være nok de fleste dage. Andre patienter har brug for stimulerende medicin meget oftere.

Stimulanter er ikke for alle med ADHD. For eksempel bør de ikke bruges til nogen med markant agitation, en ryning, der er kendt som en tic, eller øjenlidelsen glaukom.

Og som al medicin udgør stimulanter stoffer. Hvorvidt man skal bruge stimulanter er en sag til sag beslutning baseret på, hvordan fordelen stables op mod risikoen.

I januar 1996 meddelte FDA, at i undersøgelser af gnavere, der fik methylphenidat, producerede lægemidlet et "svagt signal" for potentialet til at forårsage leverkræft. Kræften forekom i hanmus, men ikke i hunmus eller rotter. På FDA's anmodning informerede Ciba-Geigy læger og sammen med andre methylphenidatproducenter tilføjede resultaterne til deres lægemiddelmærkning.

Ledsagende sundhedsmæssige problemer som depression kan kræve andre lægemidler eller psykoterapi.

"Individuel terapi mod ADHD er muligvis ikke nyttig," siger Sharp. "Sandsynligvis involverer den mest fordelagtige behandling af ADHD hele familiesystemet, og adfærdsstyring er normalt en stor del af denne behandling."

Nogle mennesker har knyttet ADHD til sukker og fødevarer eller farveadditiver. "Forskning på dette område har rejst spørgsmål og bidrager til forståelse," siger Catherine Bailey, en FDA-videnskabspolitisk analytiker. ”Men ideen om, at individuelle fødevarestoffer forårsager ADHD, er ikke bevist. Hvis folk stadig ønsker at undgå stoffer, de opfatter som problemer, skal de være sikre på at læse fødevaremærkater. "

Bevæger sig fremad

Forskere ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager ADHD, men det har en tendens til at påvirke flere i en familie. Når en identisk tvilling har ADHD, gør den anden normalt også. Sharp havde ansat tvillinger til forskning for at hjælpe med at afklare dette.

Mens flere mænd end kvinder har ADHD, er kønsforskellen indsnævret. Mænd, der tager medicin mod sygdommen, var antallet af kvinder 10 til 1 i 1985, men kun 5 til 1 i 1995, oplyste forfatterne af artikel Pediatrics fra 1996.

Den sandsynligvis den sværeste del af at have ADHD er at acceptere diagnosen, siger Quinn. Hun understreger vigtigheden af ​​at se på alt andet, der er godt i dit liv.

"Forstyrrelsen er en del af, hvem du er, og ja, du er nødt til at kontrollere den," siger hun. "Men det definerer dig ikke. Det er okay at have opmærksomhedsforstyrrelse, så længe du ved, hvad du skal gøre ved det. "

Dixie Farley er en medarbejderforfatter for FDA Consumer.

---

Hjælp dig selv

Det første skridt i retning af at håndtere ADHD er at lære så meget du kan om lidelsen, fordele og ulemper ved stimulerende behandling og strategier for selvhjælp.

Hvis du har ADHD, kan selvhjælpsevner være afgørende for din succes på gymnasiet og college og senere med din karriere. I sin bog Adolescents and ADD, Gaining the Advantage, rådgiver udviklingsbørnelæger Patricia Quinn, M.D., "Sæt realistiske mål. Vær ærlig over dine styrker og svagheder. ”Disse tip fra hendes bog kan hjælpe.

At tage ansvar

Tal med skoleplejersken.

• Få dine bekymringer op.
• Spørg om studerende med ADHD mødes for at dele ideer. Hvis ikke, spørg hvordan du starter en gruppe.
• Bed sygeplejersken om at hjælpe dine lærere med at forstå din diagnose og yde støtte i klasseværelset, såsom mere tid til prøver og et forsæde væk fra distraktioner. Mennesker med handicap eller visse handicap har ret til gratis, passende offentlig uddannelse under personer med Handicap-uddannelsesloven af ​​1990, § 504 i rehabiliteringsloven af ​​1972 og amerikanerne med handicap 1990. Hvis dit ADHD ikke får plads i henhold til disse love, skal du spørge skoleplejersken, hvordan du finder ud af, om det kan være det.

Vær forsigtig med at tage medicin.

• Spørg om din skoles politik for at tage medicin i skolen.
• Når forældre leverer din medicin, skal du sørge for, at receptmærkaten angiver dit navn, diagnose, medicinens navn, dosis og især hvornår de skal tage det.
• Indtil der tages doser til tiden bliver rutine, skal du notere dig selv eller indstille din uralarm.
• For at forhindre blanding skal du altid fortælle den person, der giver dig medicinen dit fulde navn, se, at flasken er din, og sørg for, at du får det rigtige antal tabletter.
• Rapporter bivirkninger til dine forældre eller sygeplejerske.
• Aldrig "hjælpe" nogen anden ved at dele din medicin.

---

---

---

Forbedring af skolearbejdet

Administrer note-tagning.

• Skriv på hver anden linje for at give plads til ideer, du måske tilføjer senere.
• Udelad uvæsentlige ord som "the" og "an."
• Angiv nogle af dine egne forkortelser foran på din notebook til reference.
• Bed en ven om at notere over kulstofpapir for at give en kopi til dig.
• Bed lærerne om at lade dig få en kopi af deres noter.
• Lav en lydkassetteoptagelse af forelæsninger, især inden test.

Forstå, hvad du læser.

• Læs, mens du er frisk.
• Bestem hvad du leder efter. Derefter skumme materialet, notere billeder og grafer og læse overskrifter og fed skrift.
• Angiv ukendte ord, og find dem derefter op. Få hjælp, hvis du ikke forstår en mening.
• Læs tildelte spørgsmål inden materialet. Skriv derefter svarene, mens du læser med.
• Fremhæv eller understreg vigtige oplysninger på dine studieark.
• Læs materialet igen.

Forbedre skriftlige opgaver.

• Brug en computer med en stavekontrol. Skrivning på en computer kan også hjælpe dig med at organisere dine tanker.
• For at kontrollere stavning uden en computer, skal du starte i bunden af ​​siden og gå op.

Forbedre matematikopgaver.

• Hvis du begynder at føle dig tabt i en enhed, skal du fortælle det til din lærer, rådgiver eller tutor med det samme, da hvert nyt matematikkoncept bygger på det, du allerede har lært.
• Efterlad plads mellem eksemplerne. Linie numrene i søjler omhyggeligt.
• Kontroller hver matematikopløsning, inden du afleverer den, især ved test.
• Øv matematik om sommeren med regneark eller sommerskole.

Undersøg smartere.

• Undersøg med en partner.
• Brug din lærebogs overskrifter og underoverskrifter til en undersøgelsesoversigt.
• Læg vigtige oplysninger på kort eller lydbånd til gennemgang.
• Organiser dine noter og regneark efter emne. Undersøg nogle hver aften.
• Tillad to nætter til gennemgang før en test.
• Få masser af søvn natten før en test.
• Hvis du bliver ængstelig, når du ikke kan svare på et testspørgsmål, skal du stoppe og tage dyb indånding. Skriv derefter nogle fakta, som du ved, som kan udløse svaret.
• Diskuter din skolerutine og karakterer med din rådgiver ugentligt eller endda dagligt.

(Ungdom og ADD, Gaining the Advantage udgives af Magination Press, New York, N.Y.; telefon 1-800-825-3089.)

---

---

---

Diagnostiske retningslinjer

Ifølge American Psychiatric Association skal en diagnose af ADHD opfylde følgende retningslinjer:

• Patienten skal ofte have:

  enten seks af disse uopmærksomhedssymptomer:

  • er ikke opmærksom på detaljer eller begår skødesløse fejl
  • har svært ved at opretholde opmærksomhed i aktiviteter
  • ser ikke ud til at lytte, når det tales direkte
  • følger ikke instruktionerne og undlader at udføre opgaver Misbrug af ADHD-stoffer kan bevise dødbringende
  • har svært ved at organisere opgaver og aktiviteter
  • undgår, kan ikke lide eller er tilbageholdende med at udføre opgaver, der kræver vedvarende mental indsats
  • mister ting, der er nødvendige til opgaver eller aktiviteter
  • er let distraheret
  • glemmer i daglige aktiviteter

  eller seks af disse hyperaktivitets- eller impulsivitetssymptomer:

  • fidgets med hænder eller fødder eller egern i sædet
  • forlader sæde i klasseværelset eller andre tidspunkter, når det forbliver siddende forventes
  • løber uhensigtsmæssigt rundt eller klatrer for meget eller føler sig rastløs hos ældre patienter
  • har svært ved at lege eller deltage roligt i fritidsaktiviteter
  • er "på farten" eller fungerer som "drevet af en motor"
  • taler overdrevent
  • slører svarene ud, inden spørgsmålene er afsluttet
  • har svært ved at vente på tur
  • afbryder eller trænger ind i andre, såsom at skubbe ind i samtaler eller spil.
• Symptomerne skal fortsætte seks måneder og være hyppigere og sværere end normalt.
• Bevis skal vise betydelig skade på social, akademisk eller arbejdsmæssig funktion.
• Nogle skader skal forekomme i mindst to indstillinger, f.eks. Hjem og skole.
• Nogle skadelige symptomer skal have forekommet før 7-årsalderen, selv med en senere diagnose.
• Symptomerne må ikke skyldes en anden lidelse.

---

Mere information

Informationsnetværk om opmærksomhed
475 Hillside Ave., Needham, MA 02194
(617) 455-9895

Børn og voksne med opmærksomhedsproblemer
499 N.W. 70th Ave., Suite 101, Plantation, FL 33317
(1-800) 233-4050
Internettet: http://www.chadd.org/

National Attention Deficit Disorder Association
(1-800) 487-2282
Internettet: http://www.add.org/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
(1-800) 352-9424
Internettet: http://www.ninds.nih.gov/

National Institute of Mental Health
Værelse 7C-02, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857
(301) 443-4513
Internettet: http://www.nimh.nih.gov/

FDA Consumer magazine (juli-august 1997)

---

---

Næste: ADHD-behandlinger og mestringsstrategier
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler