Potentielle ADHD-voksne skal søge diagnose
Lær om egenskaberne hos voksne med ADHD, hvad der forårsager ADHD, og vigtigheden af, at voksne med ADHD får en diagnose.
Diagnosen er kritisk: Du kan have voksen ADHD og ikke kende det
ADHD er blevet anerkendt og behandlet hos børn i næsten et århundrede, men erkendelsen af, at ADHD ofte vedvarer i voksen alder, er først kommet over de sidste par årtier.
Den fremherskende tro blandt fagfolk i mange år var, at børn og unge ville vokse ud af deres symptomer på ADHD i puberteten og bestemt i voksen alder. Imidlertid har nutidig forskning vist, at så mange som 67 procent af børn, der er diagnosticeret med ADHD, fortsat vil have symptomer på forstyrrelsen, der markant forstyrrer den akademiske, erhvervsmæssige eller sociale funktion hos deres voksne bor. ¹
Kernesymptomerne ved ADHD: uopmærksomhed, impulsivitet og hyperaktivitet vises i barndommen (normalt ved syv år) og resulterer i et kronisk og gennemgribende mønster for svækkelse for de fleste. ADHD hos voksne ses undertiden som en "skjult forstyrrelse", fordi symptomerne på ADHD ofte skjules af problemer med forhold, organisation, humørforstyrrelser, stofmisbrug, beskæftigelse eller andet psykologisk vanskeligheder. Det er en kompleks og vanskelig lidelse at diagnosticere og bør kun diagnosticeres af en erfaren og kvalificeret professionel.
ADHD genkendes først hos nogle voksne på grund af problemer med depression, angst, stofmisbrug eller impulskontrol. Andre anerkender, at de muligvis kun har ADHD, når deres barn er diagnosticeret. På trods af øget opmærksomhed og identifikation af lidelsen hos voksne forbliver mange voksne uidentificerede og ubehandlede.
Karakteristika for voksne med ADHD
Væksten af børn og voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD) og en fornyet interesse for forskning har bidraget til den øgede anerkendelse af denne lidelse hos både børn og voksne. Stadig mange voksne voksede op på et tidspunkt, hvor klinikere, undervisere, forældre og offentligheden vidste meget lidt om ADHD eller dens diagnose og behandling. Derfor har øget offentlighedskendskab ført til et øget antal voksne, der søger evaluering og behandling af ADHD og dets tilknyttede symptomer.
De aktuelle diagnostiske kriterier for ADHD (omformuleret lidt for at være mere passende for voksne) i henhold til den seneste diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM-IV) er:
- Undlader at være nøje opmærksom på detaljer eller begå skødesløse fejl på arbejdet
- Vip med hænder eller fødder eller egern i sædet
- Har svært ved at bevare opmærksomheden i opgaver eller sjove aktiviteter
- Efterlad sædet i situationer, hvor der forventes siddepladser
- Lyt ikke, når du bliver talt direkte
- Føl dig rastløs
- Følg ikke instruktionerne, og undlad at afslutte arbejdet
- Har svært ved at deltage i fritidsaktiviteter stille
- Har svært ved at organisere opgaver og aktiviteter
- Føl dig "på farten" eller "kørt med en motor"
- Undgå, kan ikke lide eller være tilbageholdende med at arbejde i arbejde, der kræver vedvarende mental indsats
- Tal overdrevent
- Tab ting, der er nødvendigt til opgaver og aktiviteter
- Slør svarene ud, inden spørgsmålene er afsluttet
- Let distraheret
- Har svært ved at vente på tur (utålmodig)
- Glemt i daglige opgaver
- Afbryd eller indtrængen i andre
Selvom andre symptomchecklister undertiden anvendes til vurdering af voksne for ADHD, betragtes ovennævnte DSM-IV-kriterier i øjeblikket som de mest empirisk gyldige. Disse kernesymptomer på ADHD fører ofte til tilknyttede problemer og konsekvenser, der ofte findes sammen med voksen ADHD. Disse kan omfatte:
- Problemer med selvkontrol og regulering af adfærd
- Dårlig arbejdshukommelse
- Dårlig vedholdenhed af indsatsen mod opgaver
- Vanskeligheder med regulering af følelser, motivation og ophidselse
- Større end normal variation i opgave eller arbejdsydelse
- Kronisk forsinkelse og dårlig tidsopfattelse
- Let keder
- Lavt selvværd
- Angst
- Depression
- Humørsvingninger
- Beskæftigelsesvanskeligheder
- Forholdsproblemer
- Stofmisbrug
- Risikotagende adfærd
- Dårlig tidsstyring
Svækkelsen af både kernesymptomerne og tilhørende træk ved ADHD kan variere fra mild til alvorlig i dens indflydelse på akademiske, sociale og erhvervsmæssige områder og i daglig tilpasningsdygtig funktion. Da symptomerne på ADHD er fælles for mange andre psykiatriske og medicinske tilstande og nogle situationelle / miljømæssige stressfaktorer, bør voksne aldrig selvdiagnostisere og bør søge en omfattende evaluering fra a kvalificeret professionel.
Hvem modtager en ADHD-diagnose?
Forskning viser, at ADHD forekommer hos cirka tre til fem procent af børn i skolealderen og cirka to til fire procent af voksne. Blandt børn er kønsforholdet ca. 3: 1, hvor drenge mere sandsynligt har sygdommen end piger. Blandt voksne falder kønsforholdet til 2: 1 eller lavere. Forstyrrelsen har vist sig at eksistere i hvert land, hvor den er undersøgt, inklusive Nord Amerika, Sydamerika, Storbritannien, Skandinavien, Europa, Japan, Kina, Tyrkiet og midten Øst. Forstyrrelsen har muligvis ikke det samme navn i disse lande og kan behandles anderledes, men der er ingen tvivl om, at forstyrrelsen er praktisk talt universel blandt menneskelige befolkninger.
Hvad er årsagen til ADHD?
Der er endnu ingen endelige svar. Indtil videre er der ingen biologiske, fysiologiske eller genetiske markører, der pålideligt kan identificere forstyrrelsen. Imidlertid har forskning vist, at ADHD har et meget stærkt biologisk grundlag.
Selvom der endnu ikke er identificeret nøjagtige årsager, er der ikke meget tvivl om, at arvelighed yder det største bidrag til udtrykket af forstyrrelsen i befolkningen. I tilfælde, hvor arvelighed ikke synes at være en faktor, er vanskeligheder under graviditet, fødsel eksponering for alkohol og tobak, for tidlig fødsel, signifikant lav fødsel vægt, overdrevent høje kropsniveauer og postnatal skade på de prærontale regioner i hjernen har alle vist sig at bidrage til risikoen for ADHD for at variere grader.
Forskning understøtter ikke de populært holdte synspunkter om, at ADHD stammer fra overdreven sukkerindtag, madtilsætningsstoffer, overdreven visning af tv, forældres dårlige barnestyring eller sociale og miljømæssige faktorer som fattigdom eller familie kaos.
Diagnose af ADHD hos voksne
En kliniker eller et team af klinikere, der har erfaring og ekspertise inden for ADHD og relaterede tilstande, bør foretage en omfattende evaluering. Dette team kan omfatte en adfærdsneurolog eller psykiater, en klinisk psykolog eller en pædagogisk psykolog.
Evaluering af ADHD bør omfatte en omfattende klinisk samtale, der undersøgte fortid og nutid ADHD symptomatologi, udviklingsmæssig og medicinsk historie, skolehistorie, arbejdshistorie, psykiatrisk historie; inklusive eventuelle ordinerede medikamenter, social tilpasning og generel daglig tilpasningsfunktion (dvs. evne til at imødekomme kravene i det daglige liv).
Interviewet er først beregnet til at identificere bevis for kerne ADHD-symptomer (hyperaktivitet, distraherbarhed, impulsivitet) og derefter for at sikre, at historien om disse symptomer begge er kronisk og gennemgribende. Dette bør ikke blot være en kort eksamen på overfladen. Det kræver normalt mindst en eller to timer. Ideelt set skal interviewet stole på flere informanter (en forælder, hvis det er muligt eller en betydelig anden), og undersøge adfærd fra flere indstillinger (dvs. skole, arbejde, hjem). Det er også vigtigt, at klinikeren forsøger at udelukke eller udelukke andre psykiatriske diagnoser, der bedre kan forklare de præsenterende symptomer.
En voksenevaluering skal også bruge DSM-IV ADHD-symptomvurderingsskalaerne, gennemgå alle tilgængelige tidligere optegnelser, som f.eks. Rapportkort, udskrifter eller tidligere test / evalueringsrapporter, og i nogle tilfælde bruger den psykologiske test til at bestemme eventuelle kognitive eller indlæringssvagheder, der kan ligge til grund for funktionsnedsættelse.
Der er behov for en omfattende evaluering af tre grunde:
- at etablere en nøjagtig diagnose
- at evaluere for tilstedeværelsen af co-eksisterende medicinske eller pædagogisk deaktiverende tilstande
- at udelukke alternative forklaringer på adfærd og / eller forhold, erhvervsmæssige eller akademiske vanskeligheder.
Hvorfor identificere ADHD hos voksne?
At vokse op med udiagnostiseret ADHD kan have ødelæggende virkninger på den voksne. For nogle kan diagnosen og uddannelsen, der følger en evaluering, være en dybt helbredende oplevelse. Korrekt diagnose kan hjælpe voksne med at sætte vanskeligheder i perspektiv og bedre forstå årsagerne til mange livslange symptomer.
Voksne med ADHD har ofte udviklet negative opfattelser af sig selv som "doven", "dum" eller endda "skør". Korrekt diagnose og effektiv behandling kan hjælpe med at forbedre selvværd, arbejdsevne og færdigheder, uddannelsesmæssig opnåelse og socialt kompetencer.
Mange voksne med ADHD tilbydes beskyttelse i henhold til loven Amerikaner med handicap af nr. 990, der forbyder forskelsbehandling i beskæftigelse og offentlige boliger mod enhver person, der har en fysisk eller psykisk svækkelse, der i væsentlig grad begrænser en eller flere større livsaktiviteter, herunder læring og arbejde, eller som har en fortegnelse over sådan leverfunktion.
Efter voksen ADHD-diagnose, hvad så?
Selvom der ikke er nogen kur mod ADHD, kan mange behandlinger effektivt hjælpe med at håndtere dens symptomer. Blandt disse behandlinger er uddannelse af voksne med ADHD og deres familiemedlemmer om lidelsens art og styring.
Velkontrolleret forskning, der sammenligner forskellige typer behandling, har imidlertid overvældende fundet, at den største forbedring af symptomerne på ADHD er resultatet af behandling med stimulerende medicin kombineret med rådgivning. Bevis viser, at nogle tricykliske antidepressiva også kan være effektive til at håndtere symptomer på ADHD såvel som sameksisterende symptomer på humørforstyrrelse og angst.
Ligesom der ikke er nogen enkelt test til diagnosticering af ADHD, er ingen enkelt behandlingsmetode passende for alle. Behandling skal tilpasses den enkelte og skal imødekomme alle behovsområder. Der kan være en række adfærdsmæssige, sociale, akademiske, erhvervsmæssige eller relationelle bekymringer for den voksne med ADHD. For nogle kan det være meget nyttigt at få diagnosen og forstå, at der var en grund til mange tidligere vanskeligheder.
Voksne med ADHD kan også drage fordel af rådgivning om tilstanden, erhvervsmæssig vurdering og vejledning til at finde det bedst egnede arbejde miljø, tidsstyring og organisatorisk assistance, coaching, akademiske eller arbejdspladser indkvartering og adfærd styring strategier.
Sammenfattende inkluderer nogle af de mest almindelige komponenter i behandlingsplaner for voksen ADHD:
- Konsultation med passende medicinske fagfolk
- Uddannelse om ADHD
- Medicin
- Støttegrupper
- Opførelse af færdighedsopbygning såsom listefremstilling, dagsplanlæggere, arkivering
- systemer og andre rutiner
- Støttende individuel og / eller ægteskabelig rådgivning
- Coaching
- Erhvervsrådgivning
- Hjælp med at træffe passende uddannelsesmæssige og erhvervsmæssige valg
- Udholdenhed og hårdt arbejde
- Passende akademiske eller arbejdspladser indkvartering
En multimodal behandlingsplan, der kombinerer medicin, uddannelse, adfærdsmæssig og psykosocial behandling, menes at være den mest effektive tilgang. Selvom der endnu ikke er foretaget en stor mængde forskning om psykosocial behandling af ADHD hos voksne, er der flere undersøgelser antyder, at rådgivning, der tilbyder støtte og uddannelse, kan være effektiv til behandling af voksne med ADHD. En kombineret behandlingsmetode, opretholdt over en lang periode, kan hjælpe med den løbende håndtering af lidelsen og hjælpe disse voksne med at leve mere tilfredsstillende og produktive liv.
Denne artikel optrådte først som CHADD Fact Sheet No. 7, Spring 2000. Børn og voksne med opmærksomheds- og hyperaktivitetsforstyrrelse (CHADD) er en national organisation med lokale støttegrupper i mange samfund..
Foreslået læsning
Barkley, R.A. (1998). Attention Deficit Hyperactivity Disorder: En håndbog til diagnose og behandling. New York: Guilford Press.
Goldstein, S. (1997). Håndtering af opmærksomhed og læringsforstyrrelser i sen ungdom og voksen alder. En guide til praktikere. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995). En omfattende guide til opmærksomhedsproblem hos voksne: Forskningsdiagnosticering og -behandling. Brunner / Mazel.
Hallowell, E.M., og Ratey, J. (1994). Drevet til distraktion. New York: Pantheon.
Murphy, K.R., og LeVert, S. (1995). Ude af tågen: Behandlingsmuligheder og mestringsstrategier for voksnes opmærksomhedsproblem. New York: Hyperion.
Solden, S. (1995). Kvinder med opmærksomhedsproblemer. Grass Valley, Californien: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K., & Smallish, L. (2001) Unge voksne resultater af hyperaktive børn som en funktion af sværhedsgraden af børns adfærdsproblemer, I: Psykiatrisk status og mental sundhedsbehandling. Indsendt til offentliggørelse.
Næste: ADHD's indvirkning på voksne
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
