Forebyggelse mod postpartum tilbagefald af bipolar lidelse

Undersøgelse af postpartum-tilbagefald af bipolar lidelse og effektivitet af lithium til at forhindre bipolar tilbagefald efter fødsel.

For kvinder med bipolar lidelse ligger estimater af risikoen for tilbagefald i løbet af postpartum perioden fra 20 til 50 procent. På trods af voksende støtte til brugen af ​​profylaktisk behandling til kvinder med bipolar lidelse, er standardstyringen af disse patienter inkluderer typisk ikke eksponering for lithium under graviditet på grund af risikoen for teratogenicitet. Cohen og medarbejdere foretog en retrospektiv gennemgang for at vurdere virkningen af ​​brugen af ​​humørstabilisatorer under graviditet og postpartum perioden hos kvinder med bipolar lidelse.

Undersøgelsen omfattede 27 kvinder med bipolar lidelse, der blev fulgt under graviditet og puerperium. Alle undersøgelsespatienter havde historier om tilbagevendende manisk-depressiv sygdom, og 85 procent havde en historie med mere end tre episoder med mani eller depression. Fire havde en historie med puerperal psykose, og syv havde historier med ikke-psykologisk postpartum depression. Femogfirs procent af patienterne var blevet behandlet med humørstabilisatorer før graviditet. I løbet af de første 48 timer efter fødslen modtog 14 af de 27 kvinder profylaktisk stemningsstabilisatorer.

Af de kvinder, der modtog humørstabilisatorer, viste kun en tegn på tilbagevendende affektiv ustabilitet i de første tre måneder efter fødslen. Otte af de 13 kvinder, der ikke modtog profylaktisk behandling, oplevede manisk eller depressivt tilbagefald inden for de første tre måneder efter fødslen. Kvinder, der ikke modtog profylaktisk behandling, havde en 8,6 gange højere risiko for tilbagefald end kvinder, der modtog profylakse.

Kvinder der tog lithium under graviditet blev deres dosis reduceret en uge før den estimerede fødselsdato for at minimere potentialet for neonatal og maternel toksicitet. Bevis for toksicitet blev ikke observeret hos nyfødte hos kvinder, der fortsatte med at modtage lithium under hele graviditeten og ind i fødslen.

Fundet af en høj grad af tilbagefald blandt kvinder, der ikke modtog profylaktisk lithium sammenlignet med dem, der fortsatte deres lægemiddelbehandling antyder, at i det mindste for kvinder med bipolar lidelse er behandling med lithium under puerperium klinisk fordel. Forfatterne konkluderer, at identifikation af kvinder i risiko for postpartum sygdom og passende brug af behandling til udvalgt diagnosticering grupper før, under og efter graviditet kan forhindre tilbagefald af affektive lidelser og andre følger af ubehandlet postpartum depression. (Cohen LS, et al. Forebyggelse efter fødsel for kvinder med bipolar lidelse. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Kilde: 1996 American Academy of Family Physicians
Tilpasset fra American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Tips fra andre tidsskrifter

Næste: Kvinder og bipolar lidelse
~ bibliotek med bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse