Bivirkninger i det centrale nervesystem fra HIV-behandling

En klasse af HIV medicin har været forbundet med problemer relateret til centralnervesystemet. Bivirkninger inkluderer livlige drømme og søvnproblemer. Lær, hvordan du håndterer disse bivirkninger.

Deltagere:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Associated Director for HIV Research, Chelsea and Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Lektor i medicin, University of Amsterdam

Webcast-transkription

SPEAKER: HIV-medicin har en lang række bivirkninger. De, der påvirker centralnervesystemet, kan være specielt forstyrrende.

WINSTON BATCHELOR: Jeg har haft underlige drømme, hvor jeg bliver jaget af zombier. Jeg har reddet kaptajn Kirk og Spock fra Borg, og jeg bliver assimileret, og jeg dør. Alle disse underlige ting, hvor jeg taber kampen og ikke vinder slaget. Så det er for mig den meget skræmmende ting.

SPEAKER: Winston Batchelor er 34 år gammel. Han har været HIV-positiv siden han var 19 år. Winston har været i antiretroviral terapi i syv år, og i løbet af denne periode har forskellige lægemidler fået ham til at føle sig kvalm, udmattet og fyr. Da Winston skiftede regimer og gik videre til Sustiva i 1998, oplevede han de underlige drømme.

GRAEME MOYLE, MD: Den mest almindelige ting, der følger med den første dosis medicin og derefter en tendens til at falme i løbet af de næste to eller tre uger er søvnforstyrrelser, hvor mennesker får mere livlige drømme eller husker deres drømme mere tydeligt i løbet af aften.

SPEAKER: Sustiva er et almindeligt anvendt anti-HIV-lægemiddel, i en klasse medikamenter kaldet ikke-nukleosid revers transkriptaseinhibitorer.

Der er rapporter om, at andre lægemidler i denne klasse også har forårsaget bivirkninger i centralnervesystemet. Men de er mere almindelige med Sustiva.

Som de skulle med ethvert lægemiddel, diskuterer læger Sustivas bivirkninger, især søvnforstyrrelser, med deres patienter.

PETER REISS, MD: Det er almindeligt hos patienter, som du lægger på efavirenz. Men hos de fleste patienter er det kortvarigt. Så det er noget, du har brug for at advare dem om. Du skal fortælle dem det, før du tager dem på, at dette kan vises. Sådan ser det ud, at de ikke skulle blive overrasket, at de ikke skulle blive bange og prøve at tale dem igennem.

SPEAKER: Søvnforstyrrelser er ikke de eneste bivirkninger i centralnervesystemet med Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Nogle mennesker føler, at de har svimmelhed, hvor de ikke rigtig har fået spinnene, men de føler sig bare som om de er lidt måske berusede af medicinen.

SPEAKER: Det var nøjagtigt, hvordan Winston følte første gang, han tog stoffet.

WINSTON BATCHELOR: Cirka en time, en og en halv time senere stod jeg op af stolen, og det var som om nogen havde drukket eller givet mig en flaske vin. Jeg følte mig så beruset, jeg bare faldt tilbage i stolen, og min verden begyndte at rotere, og alt begyndte at bevæge sig.

SPEAKER: Andre, mindre almindelige bivirkninger ved nogle af lægemidlerne, der ikke er nukleosid, inkluderer hovedpine, nedsat koncentration og depression. For at hjælpe patienter med at håndtere de bivirkninger, der er forbundet med Sustiva, ordinerer læger, at de tager stoffet på et tidspunkt på dagen, hvor bivirkningerne kan være de mest tålelige.

PETER REISS, MD: Det gives normalt om natten, efavirenz, så inden sengetid, fordi opfattelsen er, at det måske generer folk mindre, hvis de tager det om natten, og problemet sætter sig ind, når de allerede kan sove. ANNOUNCER: Læger siger, at for de fleste patienter er det bedste råd: Hold fast ved lægemidlet, og vent ethvert problem med bivirkninger.

GRAEME MOYLE, MDGenerelt er den gennemsnitlige tid, disse effekter varer, omkring tre til fire uger, så vi anbefaler normalt, at når du først er igennem det den første måned med dosering, vil du sandsynligvis opdage, at enten disse effekter er helt forsvundet, eller at de er formindsket til et punkt, som de ikke er mærkbar. Der er en lille andel af mennesker, måske fem til ti procent, der får episoder med at drømme der holder meget længere end det og måske vedvarer med medicinen i en længere periode på tid. Men det fører sjældent til, at disse mennesker stopper deres medicin.

SPEAKER: For hjælp med søvnproblemer har læger andre forslag.

GRAEME MOYLE, MD: Mange af patienterne rapporterer, at indholdet af deres drømme kan vedrøre deres aktiviteter i dagligdagen, deres job og den slags ting. Så hvis du prøver at undgå at tænke negative ting om den sene aften, så ikke se nyhederne, ikke se en rædselfilm, kan hjælpe med at undgå at have negative oplevelser som en del af drømmene.

SPEAKER: Stadig andre forvaltningsstrategier inkluderer at undgå tunge måltider om natten og tage andre medicin, herunder sovepiller.

På trods af bivirkningerne med Sustiva, siger Winston, at hans HIV er under kontrol.

WINSTON BATCHELOR: Min nylige test for ca. to uger siden, som jeg sagde, er min virale belastning nede. Jeg tror, ​​det var nede på 64, antallet var nede på 64, så det var temmelig godt. Og mine T-celler er op til cirka 650 eller 630, det højeste, det har været i de sidste to år. Så lægerne er meget glade for det.

SPEAKER: Effektiviteten af ​​Sustiva i kombination med andre lægemidler er en af ​​grundene til at holde sig til behandlingen.

WINSTON BATCHELOR: Her er jeg 13 år senere, og jeg lever stadig, takk Gud. Så jeg tæller bare hver dag. Selvom jeg bliver syg, og jeg kommer ud af det, tæller jeg altid hver dag.