Medicinbehandlinger mod ADHD
Adderall for ADHD
Adderall er fremstillet af Richwood Pharmaceuticals og blev tidligere kendt som 'Obetral'. Doseringen af Adderall svarer stort set til en sammenlignelig dosis Dexedrine.
Adderall tabletter består af lige store mængder Amfetamin og dextroamphetamin, med både korte og langtidsvirkende præparater. Den terapeutiske virkning er tilsyneladende mere subtil og glat end andre præparater, og arbejdsvarigheden er 6-9 timer.
Vigtige punkter at bemærke, når man ordinerer eller tager Adderall:
- Det giver terapeutisk dækning på en komplet skole eller arbejdsdag.
- Adderall er blevet brugt til 'impulskontrol.
- Adderall har en markant anoreksisk effekt, og derfor er styring af diæt, især hos børn, vigtig.
- Da Adderall har en langsom begyndelse af handling og et skrånende drop-off af handling, reduceres angst induceret ved begyndelsen af handlingen og rebound ved drop-off i forhold til andre stimulanter.
Resume Drug Monograph for Adderall:
Klinisk farmakologi:
Amphetaminer er ikke-catecholamin-sympatomimetiske aminer med CNS-stimulantaktivitet. Perifere handlinger inkluderer forhøjelse af systolisk og diastolisk blodtryk og svag bronchodilator og respiratorisk stimulerende virkning.
Der er hverken specifikke beviser, der klart fastlægger mekanismen, hvorved amfetamin producerer mental og adfærdsmæssig karakter virkninger hos børn, heller ikke afgørende bevis for, hvordan disse effekter relaterer til centralnerves tilstand system.
Dosering og aministration:
Med mindre indikation skal amfetaminer indgives i den laveste effektive dosis, og doseringen skal justeres individuelt. Doser om sent aften bør undgås på grund af den resulterende søvnløshed.
Opmærksomhedsforstyrrelse med hyperaktivitet; Ikke anbefalet til børn under 3 år. Begynd med 2,5 mg dagligt hos børn fra 3 til 5 år. den daglige dosis kan hæves i trin på 2,5 mg med ugentlige intervaller, indtil optimal respons opnås.
Begynd med 5 mg en eller to gange dagligt hos børn 6 år og ældre; den daglige dosis kan hæves i intervaller på 5 mg med ugentlige intervaller, indtil optimal respons opnås. Kun i sjældne tilfælde er det nødvendigt at overskride i alt 40 mg pr. Dag. Giv den første dosis ved opvågning; yderligere doser (1 eller 2) i intervaller på 4 til 6 timer.
Hvor det er muligt, skal lægemiddeladministration af og til afbrydes for at bestemme, om der er en gentagelse af adfærdssymptomer, der er tilstrækkelige til at kræve fortsat behandling.
Advarsler:
Klinisk erfaring antyder, at administration af amfetamin hos psykotiske børn kan forværre symptomer på adfærdsforstyrrelse og tankeforstyrrelse. Data er utilstrækkelige til at bestemme, om kronisk administration af amfetamin kan være forbundet med vækstinhibering; Derfor bør vækst overvåges under behandlingen.
Lægemiddelinteraktioner:
Forsuringsmidler - Gastrointestinal forsuringsmidler (guanethidin, reserpin, glutaminsyre HCl, ascorbinsyre, frugtsaft osv.) Reducerer absorptionen af amfetaminer.
Urinsurningsmidler - (ammoniumchlorid, natriumsyrephosphat osv.) Øg koncentrationen af de ioniserede arter af amfetaminen.
Primær udskillelse - Begge grupper af stoffer sænker blodniveauer og effektivitet af amfetaminer.
Adrenergiske blokkeere - Adrenergiske blokkeringer hæmmes af amfetaminer.
Alkaliniserende stoffer - Gastrointestinale alkaliseringsmidler (natriumbicarbonat osv.) Øger absorptionen af amfetaminer. Urinalkaliniserende midler (acetazolamid, nogle thiazider) øger koncentrationen af den ikke-ioniserede art af amfetaminmolekylet og reducerer derved urinudskillelse. Begge grupper af stoffer øger blodniveauerne og potentererer derfor amfetamines handlinger.
Antidepressiva, tricykliske - Amfetaminer kan øge aktiviteten af tricykliske eller sympatomimetiske midler; d-amfetamin med desipramin eller protriptylin og muligvis andre tricykliske midler forårsager markante og vedvarende stigninger i koncentrationen af d-amfetamin i hjernen; kardiovaskulære effekter kan styrkes.
MAO-hæmmere - M.O. antidepressiva, samt en metabolit af furazolidon, langsom amfetaminmetabolisme. Dette bremser potentierer amfetaminer, hvilket øger deres virkning på frigivelsen af noradrenalin og andet monoaminer fra adrenergiske nerveender, dette kan forårsage hovedpine og andre tegn på hypertensiv krise. En række forskellige neurologiske toksiske virkninger og ondartet hyperpyrexi kan forekomme, undertiden med fatale resultater.
Antihistaminer - Amfetaminer kan modvirke den beroligende virkning af antihistaminer.
Antihypertensiva - Amfetaminer kan modvirke de hypotensive virkninger af antihypertensiva.
Chlorpromazin - Chlorpromazin blokerer dopamin- og noradrenalinreceptorer og hæmmer således de centrale stimulerende virkninger af amfetaminer og kan bruges til behandling af amfetaminforgiftning.
Ethosuximid - Amphetamines kan forsinke intestinal absorption af ethosuximid.
Haloperidol - Haloperidol blokerer dopaminreceptorer og hæmmer således de centrale stimulerende virkninger af amfetaminer.
Lithiumcarbonat - De anorektiske og stimulerende virkninger af amfetaminer kan hæmmes af lithiumcarbonat.
Meperidin - Amfetaminer udgør den smertestillende effekt af meperidin.
Methenaminbehandling - Urinudskillelse af amfetaminer øges, og effektiviteten reduceres ved forsuringsmidler, der bruges i methenaminbehandling.
Norepinephrin - Amphetamines øger den adrenergiske virkning af norepinephrine.
Phenobarbital - Amphetamines kan forsinke intestinal absorption af fenobarbital; samtidig administration af phenobarbital kan producere en synergistisk anticonvulsant virkning.
phenytoin - Amfetaminer kan forsinke intestinal absorption af phenytoin; samtidig administration af fenytoin kan producere en synergistisk antikonvulsiv virkning.
Propoxyphene - I tilfælde af overdosering af propoxyphene styrkes amfetamin-CNS-stimulering, og dødelige kramper kan forekomme.
Veratrumalkaloider - Amphetaminer hæmmer den hypotensive effekt af veratrumalkaloider.
Forholdsregler:
Der skal udvises forsigtighed ved ordinering af amfetaminer til patienter med endda mild hypertension.
Den mindst mulige mængde, der er mulig, skal ordineres eller dispenseres på én gang for at minimere muligheden for overdosering.
Amfetaminer kan forringe patientens evne til at deltage i potentielt farlige aktiviteter s.c. som betjeningsmaskiner eller køretøjer; Patienten bør derfor advares i overensstemmelse hermed.
Bivirkninger:
Kardiovaskulær: hjertebanken, takykardi, forhøjelse af blodtryk Der er blevet isoleret rapporter om kardiomyopati forbundet med kronisk amfetaminbrug.
Central nervesystem: Psykotiske episoder i anbefalede doser (sjældne), overdreven stimulering, rastløshed. svimmelhed, søvnløshed, eufori. dyskinesi, dysfori, rysten, hovedpine, forværring af motorisk og foniktik og Tourettes syndrom.
Gastrointestinal: tørhed i munden, ubehagelig smag, diarré, forstoppelse, andre gastrointestinale forstyrrelser. Anorexia og vægttab kan forekomme som uønskede effekter, når amfetaminer bruges til andet end den anorektiske effekt.
Allergisk: Urticaria.
Endokrin: Impotens. Ændringer i libido.
Næste: Medicinbehandlinger mod ADHD - Busiprone (BuSpar) til behandling af ADHD
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
