Social fobi: ekstrem genert og frygt for offentlig præstation

Hvad er social fobi? Lær om symptomer, årsager og behandlinger af social fobi - ekstrem blyghed.

Mange mennesker får en mindre sag af jitters, før de optræder offentligt. For nogle forbedrer denne milde angst faktisk deres ydeevne. Imidlertid overdrives denne ængstelige reaktion massivt hos individet med social fobi. Mens mild normal angst faktisk kan forbedre ydeevnen, kan overdreven angst alvorligt forringe ydeevnen.

En ængstelig episode kan være forbundet med nogle eller alle symptomerne på et panikanfald. Disse kan omfatte svedne palmer, hjertebanken, hurtig vejrtrækning, rystelse og en følelse af forestående undergang. Nogle personer, især dem med generaliseret social fobi, kan have kroniske angstsymptomer. Personer med social fobi kan afvise fremskyndede klasser og aktiviteter efter skoletid på grund af deres frygt for, at disse situationer vil føre til øget offentlig kontrol.

Personen med en bestemt social fobi føler sig ængstelig under den frygtede sociale situation og også når man forudser den. Nogle individer kan håndtere deres frygt ved at arrangere deres liv, så de ikke behøver at være i den frygtede situation. Hvis personen lykkes med dette, ser han eller hun ikke ud til at være nedsat. Typer af diskret social fobi kan omfatte:

• Frygt for offentligt talende - langt den mest almindelige. Dette ser ud til at have et mere godartet kurs og resultat.
• Frygt for at interagere socialt ved uformelle sammenkomster (holde småprat på en fest)
• Frygt for at spise eller drikke offentligt
• Frygt for at skrive offentligt
• Frygt for at bruge offentlige vaskerum (bashful blære) Nogle studerende må kun urinere eller defecere derhjemme.

Personer med generaliseret social fobi karakteriseres som ekstremt genert. De ønsker ofte, at de kunne være mere socialt aktive, men deres angst forhindrer dette. De har ofte indsigt i deres vanskeligheder. De rapporterer ofte, at de har været genert det meste af deres liv. De er følsomme over for endda mindre opfattet social afvisning. Fordi de bliver så sociale isolerede, har de større akademisk, arbejdsmæssig og social handicap. De kan krystallisere til en undgåelig personlighedsforstyrrelse.

Social fobi er den tredje mest almindelige psykiatriske lidelse. (Depression 17,1% alkoholisme 14,1% social fobi 13,3%.) (Kessler et al. 1994.) Indtræden er normalt i barndom eller ungdom. Det har en tendens til at blive kronisk. Det er ofte forbundet med depression, stofmisbrug og andre angstlidelser. Den enkelte søger normalt behandling for en af ​​de andre lidelser. Personer med SP alene er mindre tilbøjelige til at søge behandling end mennesker uden nogen psykiatrisk lidelse (Schneier et al 1992). Social fobi er meget underdiagnosticeret. Det er ikke så sandsynligt, at det bliver bemærket i en klassesituation, fordi disse børn ofte er stille og generelt ikke udviser adfærdsproblemer. Børn med SP dukker ofte op med fysiske klager som hovedpine og mavepine. Forældre bemærker muligvis ikke angsten, hvis den er specifik for situationer uden for hjemmet. Da angstlidelser ofte forekommer i familier, kan forældrene desuden se opførslen som normal, fordi de er på samme måde selv. På den anden side, hvis forælderen har en vis indsigt i sin egen barndomsangst, kan han eller hun bringe barnet til behandling, så barnet ikke behøver at opleve den smerte, som forælderen oplevede som en barn.

Behandling af social fobi:

Psykoterapi: Der er mest bevis for kognitiv adfærd psykoterapi. Da barnet eller ungdommen er mere afhængig af sine forældre end en voksen, skal forældrene have en vis supplerende familieterapi.

Både individuel og gruppeterapi er nyttige. Den grundlæggende forudsætning er, at forkert antagelser bidrager til angsten. Terapeuten hjælper den enkelte med at identificere disse tanker og omstrukturere dem.

• Identificering af automatiske tanker: Hvis jeg lyder nervøs, når jeg præsenterer mit papir, vil min lærer og klassekammerater latterliggøre mig. Patienten identificerer derefter sine fysiologiske og verbale reaktioner på tankerne. Til sidst identificerer han stemningen forbundet med tankerne.
• Irrationelle overbevisninger, der ligger til grund for automatiske tanker:
  Følelsesmæssig begrundelse: "Hvis jeg er nervøs, skal jeg præstere frygteligt."
  Alt eller intet: Absolutte udsagn, der ikke indrømmer nogen delvis succes med grå områder. "Jeg er en fiasko, medmindre jeg laver en A."
  Overgeneralization: En uheldig begivenhed bliver bevis på, at intet vil gå godt. Skulle tanker: Insisterer på, at en uforanderlig virkelighed skal ændre sig for at en skal lykkes.
  Træk uberettigede konklusioner: Oprettelse af forbindelser mellem ideer, der ikke har nogen logisk forbindelse.
  catastrophizing: At tage en relativt lille negativ begivenhed til ulogisk drastiske hypotetiske konklusioner.
  Tilpasning: At tro at en begivenhed har et særligt negativt forhold til sig selv. ("Hele gruppen fik en dårlig karakter, fordi mine hænder skalv under min del af præsentationen.). Selektivt negativt fokus: Kun at se de negative dele af en begivenhed og negere enhver positiv.
• Udfordre negativ tro: Når patienten og behandleren har identificeret og karakteriseret de negative tanker, skal terapeuten hjælpe patienten undersøger manglen på data, der understøtter troen, og kigger efter andre forklaringer på, hvad patienten har ser.

Udsættelse: Opret et hierarki af frygtede situationer og begynde at lade en opleve dem. Man starter med situationer, der kun vekker lidt angst og derefter gradvist bevæger sig op til mere intense oplevelser. Dette skal gøres i virkeligheden, ikke kun som visualisering på kontoret.

Gruppeterapi: Dette kan være en stærk modalitet for personer med social fobi. En patient skal muligvis bruge individuel terapi til at forberede sig til gruppeterapi. I gruppen kan patienter opmuntre hinanden og prøve nye opførsler inden for gruppens sikkerhed. De kan få øjeblikkelig feedback, der kan tilbagevise deres frygt. Patienter bør ikke tvinges til at deltage mere aktivt, end de ønsker.

Medicin, der bruges til at behandle social fobi:

Nylige undersøgelser har vist, at nogle af SSRI-medikamenterne kan være nyttige til reetment af social fobi. Paroxetin(Paxil) er godkendt af FDA til behandling af social fobi. Andre medikamenter, der kan være nyttige, inkluderer: blokkere (propranolol, atenolol) Benzodiazepiner, MAO-hæmmere (Parna (lorazepam, clonazepam) buspiron, og Nardil.) MAO-hæmmere bruges kun sjældent hos børn og unge, fordi man skal gå i diætbegrænsninger, mens man tager dem.

Referencer:

Kessler R.C. McGonagle, K.A. Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U., og Kendler, K.S. (1994) Levetid og 12-måneders forekomst af DSM-III-R psykiatriske lidelser i USA Stater. Resultater fra National Comorbidity Survey. Arkiv for generel psykiatri, 51, 8-19.

Kessler, R.C., Stein, M.B., Berglund, P. (1998) Social fobi undertyper i den nationale komorbiditetsundersøgelse. American Journal of Psychiatry, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M.J., Hazen, A.L., Kozak, M.V.Tancer, M.E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J.R. Et direkte interview Familieundersøgelse af generaliseret social fobi. American Journal of Psychiatry, (1998) 155: 1.

Pollack, M.H., Otto, M.W.Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J.J. McArdle, E.T., Rosenbaum, J.F. Forholdet mellem barndomsangst og paniklidelse hos voksne: korrelerer og påvirker kursus. American Journal of Psychiatry. 153: 3.

Schneier, F.R., Johnson, J., Hornig, C., Liebowitz, M.R. og Weissman, M.M. (1992) Social fobi: Komorbiditet og sygelighed i en epidemiologisk prøve. Arkiv for generel psykiatri, 49, 282-288

Om forfatteren: Carol E. Watkins, MD er bestyrelsescertificeret inden for børn, unge og voksenpsykiatri og er baseret i Baltimore, MD.

Næste: Stress: En casestudie
~ artikler med angst-panikbibliotek
~ alle artikler om angstlidelser