Depression: Hvorfor se en terapeut, hvis du bare kan tage en pille?
For et par måneder siden, mens jeg kørte i min brors bil i Israel, lyttede jeg til en talkshow-psykolog, der svarede på spørgsmål. En sytten år gammel kvinde kaldte op. Hun sagde, at da hun gik i seng om natten, ikke kunne hun sove, fordi hun tænkte på, at vigtige mennesker i sit liv skulle dø. ”Stop,” sagde psykologen og afbrød hende. ”Du behøver ikke sige noget mere. Jeg har ikke brug for mere historie. Der er en enkel løsning. Lav en aftale med din internist. Lad ham give dig en recept til antidepressiva. Du har ikke brug for mere end det - intet mere kompliceret eller tidskrævende. Tag pillerne. Du vil føle dig bedre. "
Dette snapråd gav mig pause. Jeg spekulerede på: er det den slags psykologiske evaluering, der gennemføres på lægerkontorer over hele verden? Enkelt gang depression er diagnosticeret, uanset hvor mild eller alvorlig, er behandlingsplanen en forudgående konklusion? Jeg er bekymret for, at praktiserende læger kontorer bliver det drev-vindue for antidepressiva. Økonomiske faktorer understøtter en "ikke spørg, ikke fortæl" -kultur på lægekontoret, når det kommer til en detaljeret psykologisk historie. Blev denne unge kvinde seksuelt misbrugt? Var hun udsat for følelsesmæssig eller fysisk forsømmelse i barndommen? Blev hun traumatiseret af et dødsfald i familien? Har en praktiserende læge tid (og ekspertise) til at udforske spørgsmål af dyb psykologisk betydning hos patienter, inden de træffer en beslutning om den mest passende behandling?
Det er bestemt muligt, at den unge kvindes problem er biologisk baseret - hvis det er tilfældet, kan ændring af biokemi "fikse" forstyrrelsen. Men hvad nu hvis hendes frygt er baseret på dybere psykologiske problemer, ikke afsløret i en forbandt psykologisk eksamen? Ved at tage antidepressiva reduceres symptomerne, og klienten føler sig bedre. Men psykologiske problemer holder sig stadig i baggrunden.
Gør det noget? Bør vi beskæftige os med at tackle underliggende psykologiske problemer, når vi simpelthen kan behandle symptomerne?
Der er tre grunde til, at det er vigtigt at behandle de underliggende psykologiske problemer.
For det første kan der komme et tidspunkt, hvor klienten skal afbryde medicin på grund af bivirkninger, medicinsk tilstand, nedsat effektivitet, eller simpelthen fordi han eller hun foretrækker at være stoffri. Hvis de underliggende psykologiske problemer ikke er blevet behandlet, kan symptomerne vende tilbage i fuld styrke. Hvis disse problemer ikke behandles, kan klienten holdes som gidsler af et lægemiddel, de ikke kan eller måske ikke ønsker at tage hele deres liv.
For det andet kan underliggende psykologiske problemer forstyrre udviklingen (eller valget) af sunde forhold, hvilket igen kan bidrage til klientens depression. For eksempel "små stemmer" (folk, der beder om lidt fra deres partnere, men i stedet følelsesmæssigt sno sig selv ind i en kringle for at tjene et "sted" i deres partners verden - se Little Voices link nedenfor) kan føles bedre efter at have taget antidepressiva, men uden psykologisk hjælp vil de ikke have nogen indsigt i, hvordan deres forhold bidrager til deres depression. Som et resultat kan de forblive i det destruktive forhold i årevis og kontinuerligt kræve antidepressiva for at modvirke virkningerne. Selv hvis de er i stand til at afslutte et dårligt forhold, hvis de psykologiske problemer ikke behandles, er de tilbøjelige til at gentage deres fejl og træffe et andet dårligt valg (se Hvorfor vælger folk det ene dårlige forhold efter det andet.)
Den sidste årsag gælder forældre og mennesker, der får børn. Antidepressiva kan hjælpe forældre med at være mere opmærksomme, mindre optaget og mere tålmodige. De vil dog ikke give den nødvendige bevidsthed og selvbevidsthed for at forhindre, at psykologiske problemer, såsom "stemmeløshed", overføres til den næste generation. Da disse problemer er forløbere for depression, narcissisme og andre lidelser, udsætter vi vores børn ved ikke at tackle dem. Kort sagt, antidepressiva i sig selv vil ikke bryde stemmeløshedens generationscyklus. En gennemtænkt og veluddannet terapeut hjælper os med fuldt ud at forstå vores personlige historie og afslører hvordan skjulte beskeder har påvirket vores liv og lærer os, hvordan vi ubevidst gentager vores forældres ' fejltagelser.
Om forfatteren: Dr. Grossman er en klinisk psykolog og forfatter af Stemmeløshed og følelsesmæssig overlevelseswebsted.
Næste: Sårbarhed: medfølelsens rødder
