Når ADHD kører i familier
Spiller genetik en rolle i ADHD, og kan ADHD arves? Der er nu flere dusin casestudier, der viser, at ADHD kører i familier.
Når et barn får diagnosen ADHD, lønner det sig ofte at se på de voksne i familien. ADHD kører undertiden i familier, og forældre eller bedsteforældre kan også have det.
Da Michele Novotni var gravid med sin søn, Jarryd, kunne hun have gætt, at han ville blive et barn med ADHD (ADHD). Når alt kommer til alt, mens han var i livmoderen, var han så aktiv. Før han var 2 år fik han diagnosen ADHD, og han begyndte at tage medicin mod sygdommen i en alder af 5.
Da Jarryd familie begyndte at tackle udfordringerne ved hans ADHD, overvejede Novotni, om hendes far også kunne være ramt af den samme lidelse, selvom det aldrig var blevet diagnosticeret. ”Vi vidste ikke, hvorfor min far aldrig havde udnyttet sit potentiale,” siger Novotni, ph.d., en klinisk psykolog i Wayne, Pa.
Inden længe fik Novotni far faktisk diagnosen ADHD i en alder af 65. Han er blevet behandlet med en kombination af strategier, herunder medicin og personlig coaching, og "det har gjort en enorm forskel i hans liv," siger hun.
Blandt Novotnis slægtninge stopper ADHD-slægtstræet ikke der. En af hendes søstre har ADHD. Så gør flere af hendes nevøer.
ADHD kører i familier
Den familiære karakter af ADHD er ikke ualmindelig. Med stigende hyppighed møder børn og voksne psykologer og psykiatere familier med flere ADHD-tilfælde. Mere end 20 studier bekræfter nu, at tendensen til at udvikle ADHD kan nedarves, hvilket ofte påvirker ikke kun forældre og deres børn, men også kusiner, onkler og tanter i den samme storfamilie.
For eksempel, når et barn i en familie har ADHD, vil en søskende også have sygdommen 20% til 25% af tiden, siger genetikeren Susan Smalley, ph.d., meddirektør for Center for Neurobehavioral Genetics ved David Geffen School of Medicine ved UCLA (Www.adhd.ucla.edu). Cirka 15% til 40% af børn med ADHD vil have mindst en forælder med samme tilstand.
Forekomsten af ADHD i familier er især slående i undersøgelser af tvillinger. Identiske tvillinger deler alle deres gener, og når en søskende har sygdommen, vil hans eller hendes tvilling have tilstanden 70% til 80% af tiden. Ved ikke-identiske eller broderske tvillinger forekommer ADHD hos begge søskende i 30% til 40% af tilfældene.
Forældre-barn-forbindelsen
ADHD er den mest almindelige adfærdsforstyrrelse, der er diagnosticeret hos børn, og generelt rammer det op til 7,5% af de unge i skolealderen, ifølge en nylig rapport fra Mayo Clinic. Men selvom ADHD ofte opfattes som en barndomstilstand, forekommer det også hos ca. 2% til 6% af voksne. Selvom ADHD pr. Definition er en lidelse, der altid begynder i barndommen, er mange voksne med sygdommen måske aldrig blevet diagnosticeret, mens de vokser op.
”Når vi foretager vurderinger af børn, vil en forælder ofte sige,” Det lyder meget som mig, ”siger Novotni, forfatter til Voksen ADHD: En læservenlig guide og præsident for Association of Attention Deficit Disorder Association (www.add.org). "Eller forælderen kan måske sige, 'Så det var derfor, det tog mig tre gange længere tid end andre studerende at studere til prøver."
Men selvom genetik helt klart har en vigtig rolle i ADHD, er det ikke den eneste indflydelse. Miljøfaktorer er også spillere i ligningen, såsom rygning eller alkoholbrug af en mor under graviditeten, og ekstremt lav fødselsvægt for det nyfødte, hvilket kan forsinke udviklingen af babyens hjerne og sætte ham i fare for ADHD. Giftstoffer i miljøet og diætfaktorer kan også være puslespil i nogle tilfælde, men de skal studeres bedre.
Ifølge Smalley er ADHD resultatet af en blanding af faktorer. "ADHD er altid forårsaget af en kombination af en genetisk disponering for at få ADHD, og derefter den slags miljøfaktorer, der interagerer med den genetiske disponering."
Familieudfordringer
Familier med flere medlemmer med ADHD står over for særlige udfordringer med at klare tilstanden. En forælder med ADHD kan synes det er udfordrende at opretholde selvkontrol, mens han håndterer et vanskeligt barn på grund af forældrenes egen følelsesmæssige vanskeligheder, siger Arthur Robin, ph.d., professor i psykiatri og adfærdsneurovidenskab ved Wayne State University School of Medicine i Detroit. ”Forældre kan have det sværere med at hæmme deres egne følelser og tænke ting igennem, før de handler,” siger han. "Barnets udslæt og impulsivitet kan fremkalde en reaktion fra forælderen og skabe en eskalerende og eksplosiv situation."
Selvom hyperaktiv adfærd og impulsivitet er almindelige kendetegn hos børn med ADHD, ændres symptomerne ofte, når disse unge vokser til voksne. En undersøgelse på Massachusetts General Hospital konkluderede, at voksne med tilstanden ofte er rastløse, let distraherede problemer med at følge anvisninger, og ofte mister genstande - men er måske ikke hyperaktiv eller impulsiv som deres egen ADHD børn.
Når både en forælder og hans eller hendes barn har ADHD, kan behandling af forældres lidelse være vigtigt for at der kan gøres fremskridt med at håndtere barnets lidelse. Når alt kommer til alt, siger ADHD-eksperter, at effektiv forældre til en ADHD-unge muligvis kræver, at man husker at give barnet sine medicin og implementere en fast struktur i sit liv. Men en ADHD-forælder skal muligvis behandles selv for at blive den slags dygtige forælder.
"For eksempel, når både en far og hans barn har ADHD, er det sværere for faren at håndtere konsekvent, roligt og effektivt, når barnet handler," siger Robin. ”Det er også vanskeligere for barnet at lære at opføre sig korrekt, fordi hans far muligvis ikke pålægger konsekvente konsekvenser. Men når forælderen er rolig, meget pleje og giver en struktur, vil ADHD-barnet sandsynligvis gøre det bedre. "
I en ADHD-husstand kan forælderen uden ADHD muligvis stå over for sine egne udfordringer. "En mor og kone uden forstyrrelsen kan føles som om hun har to børn - ikke kun hendes barn med ADHD, men også hendes mand, der kan ligner som et andet barn til tider på grund af hans ADHD - og hun er nødt til at passe på dem begge, ”siger Robin, forfatter af ADHD i ungdom. "Hun er normalt det familiemedlem, der er mest stresset og mest sandsynligt at være deprimeret."
At få behandling for ADHD
Mere end et dusin medikamenter - oftest agenter som Ritalin og Adderall (et amfetaminprodukt) - bruges til behandling af børn med ADHD og er ofte også ordineret til voksne med sygdommen. ”Alles respons på medicin er anderledes, men hver medicin ser ud til at virke hos mange individer uanset alder,” siger Novotni. Et andet stof, Strattera, blev godkendt af FDA i november 2002 og er den første ADHD-medicin, der er bevist klinisk effektiv hos voksne.
Ud over at tage et lægemiddel mod deres ADHD kan voksne finde ud af, at etablering af rutiner eller strategier for sig selv kan hjælpe dem med at blive bedre forældre. Disse fremgangsmåder kan omfatte udarbejdelse, udstationering og ofte henvisning til lister over deres dags aktiviteter og opgaver, læringsfærdigheder for læring af tid og etablering af et selvbelønningsprogram, når de møder deres egne mål.
Ligesom deres børn med ADHD kan voksne med sygdommen også drage fordel af psykoterapi og arbejde på sygdommens følelsesmæssige komponenter. ”Når nogen i en alder af 40 lærer, at han har ADHD, kunne han reagere med sorg, fordi han måske ikke har udført alle de ting, han ellers måtte have i livet,” siger Robin. ”Eller han er måske vred på mennesker, der aldrig regnede ud tidligt i hans liv, at han havde dette problem. Undertiden er disse voksne i benægtelse. De har brug for støtte og hjælp til at genopbygge deres beskadigede selvtillid. "
Forståelse af genetik ved ADHD
I deres undersøgelser af ADHD's familiære karakter mener de fleste forskere, at mange gener - måske 5, 10 eller mere - er involveret i udviklingen af ADHD. Én klynge af gener kan forårsage en form for ADHD, siger Smalley, og en anden klynge kan forårsage en anden form. Når forskere har en klarere forståelse af disse genetiske mønstre, kan læger muligvis bruge genetisk test meget tidligt i et barns liv for at identificere, om han eller hun har en høj risiko for at udvikle sygdom.
"Vi vil være i stand til at diagnosticere bedre og bevæge os mod bedre medicin, der kan målrette mod det specifikke genetiske problem hos et bestemt barn," siger Smalley. På samme tid kan forældre tidligt læres færdigheder til at håndtere deres børn effektivt samt bruge computerbaserede programmer, der kan hjælpe med at forbedre et barns opmærksomhedsspænd.
KILDER: Michele Novotni, ph.d., præsident, Association of Attention Deficit Disorder Association, Wayne, Pa. - Susan Smalley, Ph.d., co-director, Center for Neurobehavioral Genetics, David Geffen School of Medicine, UCLA - Arthur L. Robin, ph.d., professor i psykiatri, Wayne State University, Detroit.
Næste: ADHD: Håndtering af det juridiske og forsikringssystem
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler
