Manisk depressiv sygdom: Går til ekstremer

Manisk-depressiv sygdom

Der er en tendens til at romantisere manisk-depressiv lidelse. Mange kunstnere, musikere og forfattere har lidt af dets humørsvingninger. Men i sandhed ødelægges mange liv af denne sygdom, og ubehandlet fører sygdommen til selvmord i ca. 20 procent af tilfældene. Manisk-depressiv sygdom, også kendt som bipolar lidelse, en alvorlig hjernesygdom, der forårsager ekstreme skift i humør, energi og funktion påvirker cirka 2,3 millioner voksne amerikanere - ca. en procent af befolkning. Mænd og kvinder er lige sandsynligt, at de udvikler denne handicappede sygdom. Forskellig fra normale humørtilstande med lykke og tristhed kan symptomer på manisk-depressiv lidelse være alvorlige og livstruende. Manisk-depressiv sygdom opstår typisk i ungdomsårene eller i den tidlige voksen alder og fortsætter med at blusse op gennem livsløbet, forstyrre eller ødelægge arbejde, skole, familie og sociale liv. Manisk-depressiv sygdom er kendetegnet ved symptomer, der falder ind i flere hovedkategorier:

Depression: Symptomerne inkluderer en vedvarende trist humør; tab af interesse eller glæde ved aktiviteter, der engang blev nydt; betydelig ændring i appetit eller kropsvægt; søvnbesvær eller oversvømning; fysisk afmatning eller agitation; tab af energi; følelser af værdiløshed eller upassende skyld; vanskeligheder med at tænke eller koncentrere sig; og tilbagevendende tanker om død eller selvmord.

mani: Unormalt og vedvarende forhøjet (højt) humør eller irritabilitet ledsaget af mindst tre af følgende symptomer: overdreven oppustet selvværd; nedsat søvnbehov øget snakkesalighed; racing tanker; distraktion; øget målrettet aktivitet såsom shopping; fysisk agitation; og overdreven involvering i risikabel adfærd eller aktiviteter.

psykose: Alvorlig depression eller mani kan være ledsaget af perioder med psykose. Psykotiske symptomer inkluderer: hallucinationer (høre, se eller på anden måde føle tilstedeværelsen af ​​stimuli, der ikke er der) og vrangforestillinger (falske personlige overbevisninger, der ikke er underlagt grund eller modstridende bevis og ikke er forklaret af en persons kulturelle begreber). Psykotiske symptomer forbundet med manisk-depressiv lidelse afspejler typisk den ekstreme stemningstilstand på det tidspunkt.

"Blandet" tilstand: Symptomer på mani og depression er til stede på samme tid. Symptombilledet inkluderer ofte agitation, problemer med at sove, betydelig ændring i appetit, psykose og selvmordstankegang. Deprimeret stemning ledsager manisk aktivering.

Symptomer på mani, depression eller blandet tilstand vises i episoder eller forskellige tidsperioder, som typisk gentager sig og bliver hyppigere i hele levetiden. Disse episoder, især tidligt i sygdomsforløbet, adskilles af perioder med velvære, hvor en person lider få eller ingen symptomer. Når fire eller flere episoder af sygdom forekommer inden for en 12-måneders periode, siges personen at have en manisk-depressiv lidelse med hurtig cykling. Manisk-depressiv lidelse er ofte kompliceret af co-forekommende misbrug af alkohol eller stof.

Behandling

En række medikamenter bruges til behandling af manisk-depressiv lidelse. Men selv med optimal medicinbehandling opnår mange mennesker med manisk-depressiv lidelse ikke fuld remission af symptomer. Psykoterapi i kombination med medicin kan ofte give en ekstra fordel.

Lithium er længe blevet brugt som en førstelinjebehandling for manisk-depressiv lidelse. Godkendt til behandling af akut mani i 1970 af U.S. Food and Drug Ad-Ministration (FDA), og litium har været et effektivt humørstabiliserende medikament for mange mennesker med manisk-depressiv lidelse.

Antikonvulsive medikamenter, især valproat og carbamazepin, er blevet anvendt som alternativer til lithium i mange tilfælde. Valproate blev godkendt af FDA til behandling af akut mani i 1995. Nyere antikonvulsive medikamenter, inklusive lamotrigin og gabapentin, undersøges for at bestemme deres effektivitet som stemningsstabilisatorer ved manisk-depressiv lidelse. Nogle undersøgelser antyder, at forskellige kombinationer af lithium og anticonvulsiva kan være nyttige.

Under en depressiv episode kræver mennesker med manisk-depressiv lidelse ofte behandling med antidepressiv medicin. Den relative effektivitet af forskellige antidepressiva medikamenter ved denne lidelse er endnu ikke bestemt ved tilstrækkelig videnskabelig undersøgelse. Typisk gives lithium- eller anticonvulsant stemningsstabilisatorer sammen med et antidepressivt middel til at beskytte mod en switch til mani eller hurtig cykling, hvilket kan provoseres hos nogle mennesker med manisk-depressiv lidelse af antidepressiva medikamenter.

I nogle tilfælde kan de nyere, atypiske anti-psykotiske stoffer, såsom clozapin eller olanzapin, hjælpe med at lindre alvorlige eller ildfaste symptomer på manisk depressiv lidelse og forhindre gentagelser af mani. Yderligere forskning er imidlertid nødvendig for at fastlægge sikkerheden og effektiviteten af ​​atypiske antipsykotika som langtidsbehandlinger for manisk-depressiv lidelse.

Seneste forskningsresultater

Mere end to tredjedele af mennesker med manisk-depressiv lidelse har mindst en nær slægtning med sygdommen eller med unipolar større depression, hvilket indikerer, at sygdommen er arvelig komponent. Undersøgelser, der søger at identificere det genetiske grundlag for manisk-depressiv lidelse, indikerer, at modtagelighed stammer fra flere gener. På trods af enorm forskningsindsats er de involverede specifikke gener imidlertid endnu ikke identificeret. Forskere fortsætter deres søgning efter disse gener ved hjælp af avancerede genetiske analysemetoder og store prøver af familier, der er påvirket af sygdommen. Forskerne håber, at identifikation af følsomhedsgener for manisk-depressiv lidelse og hjerneproteinerne de kode til, vil gøre det muligt at udvikle bedre behandlinger og forebyggende interventioner rettet mod den underliggende sygdom behandle.

Genetikforskere mener, at en persons risiko for at udvikle manisk-depressiv lidelse sandsynligvis øges med hver følsomhedsgen båret, og at arv bare en af ​​generne sandsynligvis ikke er tilstrækkelig til at forstyrrelsen kan komme til syne. Den særlige blanding af gener kan bestemme forskellige træk ved sygdommen, såsom alder på begyndelse, type symptomer, sværhedsgrad og forløb. Derudover vides miljøfaktorer at spille en vigtig rolle i bestemmelsen af, om og hvordan generne udtrykkes.

Ny klinisk forsøg

National Institute of Mental Health har igangsat en storstilet undersøgelse for at bestemme de mest effektive behandlingsstrategier for mennesker med manisk-depressiv lidelse. Denne multicenterundersøgelse begyndte i 1999. Undersøgelsen vil følge patienter og dokumentere deres behandlingsresultat i 5 år.

Kilde: National Institute of Mental Health

Næste: Neuroleptisk malignt syndrom (NMS)
~ bibliotek med bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse