En skarpere, hurtigere og stærkere ADHD-hjerne?

Søg "Hjernetræning”Og du vil finde utallige apps, spil og værktøjer, der lover at gøre dig smartere, langsom kognitiv tilbagegang og / eller øge kreativiteten. I disse dage er hjernetræning i mainstream og er blevet en del af ADHD-behandlingsplaner - via hjemmeprogrammer, in-office neurofeedback programmer og alt derimellem - hævder at forbedre opmærksomheden, lavere impulsivitet eller øge hjernebaserede færdigheder, f.eks. bearbejdningshastighed eller arbejde hukommelse.

Men hvad gør disse værktøjer, og har de en målbar indflydelse på opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD eller ADD) symptomer? Lad os dykke ned i, hvad hjerneuddannelse omfatter, og hvad du eller dit barn kan forvente af dets applikationer.

Hvad er hjernetræning?

”Hjernetræning” dækker et stort og forskelligartet udvalg af løsninger, programmer, øvelser og værktøjer, der er beregnet til styrke hjernen - enten ved at ændre dens struktur, ændre hjernebølger eller forbedre specifikke hjerne-baserede færdigheder. Hjernetræning er baseret på ideen om "

neuroplasticity, ”En relativt nyere teori, der antyder, at hjernen er formbar og kan ændres af erfaringer (til bedre eller værre) i alle aldre.

Hvordan anvendes hjernetræning til ADHD?

Hjernetræning kan betyde en masse ting. Når vi taler om det med hensyn til ADHD, henviser vi imidlertid typisk til en af ​​to ting: neurofeedback eller kognitiv træning. (Nogle ADHD-eksperter, som Sandy Newmark, M.D., betragt ikke neurofeedback som en type hjernetræning.) Hver af disse kan udføres på et kontor med en professionel eller derhjemme, med eller uden en uddannet kliniker.

”Hjernetræning er et paraplybegrep, der ledsager så mange forskellige anvendelser, at generelle konklusioner om dens værdi for ADHD i det væsentlige er meningsløse,” siger David Rabiner, ph.d. ”Det er vigtigt at undersøge påstande og bevis for specifikke applikationer. At tage en generel konklusion om hjernetræning til ADHD er som at tage en generel konklusion om medicin mod ADHD. Nogle behandlinger inkluderer ikke kun medicin, der er specielt udviklet til ADHD, men et bredere udvalg af medicin. ”

[ADDitude Reader anmeldelser: Populære hjernetræningsprogrammer]

Hvad er Neurofeedback?

neurofeedback er en form for biofeedback - processen med at lære at ændre fysiologisk aktivitet ved hjælp af realtidsovervågning af biologiske data - der bruger elektroencefalografi (EEG) til at hjælpe patienter med at træne deres hjerner til at forbedre fokus, impulskontrol og udøvende fungere.

Hjernescanninger viser, at ADHD-hjerner producerer mere lavfrekvente delta- eller theta-hjernebølger end neurotype hjerner. De viser ofte en mangel på højfrekvente betahjernebølger knyttet til fokus og impulskontrol. Målet med neurofeedback er at øge hjernens produktion af beta-bølger, samtidig med at hyppigheden af ​​delta- og theta-bølger mindskes.

For at opnå dette får enkeltpersoner feedback i realtid om deres hjernebølgemønstre, og de læres at fremstille og opretholde mønstre, der er i overensstemmelse med en fokuseret, opmærksom tilstand. Dette gøres ved at indsamle hjernebølgedata fra enkeltpersoner, da de fokuserer på stimuli præsenteret på en computerskærm. Deres evne til at kontrollere stimuli - for eksempel at holde “smilet på et smiley-ansigt” - afhænger af at opretholde hjernebølgemønsteret, der trænes. Neurofeedback-talsmænd mener, at det at lære denne færdighed under træning gælder for situationer i den virkelige verden og resulterer i forbedret opmærksomhed og reduceret hyperaktiv og impulsiv opførsel.

Hvad er kognitiv træning?

Når folk henviser til "hjernetræning", henviser de normalt til en slags kognitiv træning. Kognitive træningsprogrammer fokuserer på at opbygge specifikke færdigheder - som opmærksomhed, problemløsning eller læseforståelse - ofte gennem brug af spil og øvelser. De fleste moderne hjerne-træningsprogrammer (især dem, der er tilgængelige til hjemmebrug) bruger video- eller computerspilformater; nogle programmer programmer bruger fysiske spil eller regneark.

[Selvtest: Kunne dit barn have en arbejdshukommelsesunderskud?]

Hvad er træning i arbejdshukommelse?

Træning af arbejdshukommelse er en type kognitiv træning, der sigter mod at forbedre den særlige færdighed, der menes at være kritisk for læring. Denne type træning bruges ofte til personer med ADHD, hvoraf mange kæmper med arbejdshukommelsen. Træning i arbejdshukommelse gør brug af hukommelsesøvelser, ligesom N-back-træning - hvor forsøgspersoner forsøger at huske en stimulus, de så tidligere i en rækkefølge - for (i teorien) at øge hukommelseskapaciteten over tid. Programmet Cogmed markedsfører sig selv som ADHD-specifik træning af arbejdshukommelse.

Hvad er hjerneuddannelsesapps?

Hjernetræningsapps — Lumosity, Peak og utallige andre - er blevet mere og mere populære i løbet af det sidste årti og vokser i lås med spredningen af ​​smartphones. Selvom få hævder specifikt at målrette ADHD, hævder mange at opbygge kognitive færdigheder, som mennesker med ADHD ofte finder mangelfuldt, som visuel behandling, problemløsning eller opmærksomhed. Nogle af disse påstande er imidlertid blevet anfægtet af Federal Trade Commission. (FTC sagsøgte Lumosity med succes i 2016 for at fremsætte falske påstande i sin reklame.)

På trods af den til tider svage forskning bag nogle af de største apps, har de eksploderet i popularitet, fordi de er nemme at få adgang til, relativt billige og (normalt) sjovt for dem, der bruger dem.

Arbejder hjernetræning for ADHD?

Dette er et kompliceret spørgsmål. ”Hjernetræning omfatter en lang række forskellige tilgange og anvendelser,” siger Rabiner. ”I stedet for at stole på nogen generelle konklusioner om effektiviteten af ​​hjernetræning, forældre bør nøje undersøge påstande og forskningsstøtte til den særlige tilgang, de er Overvejer."

[Gratis download: Lær fakta om Neurofeedback]

Mange programmer har vist, at de producerer forbedringer i visse hjernebaserede færdigheder, f.eks. Arbejdshukommelse eller visuel behandling, men de undersøgelser, der evaluerer resultaterne, er blevet kritiseret for at være dårligt designet eller for at blive udført af repræsentanter for programmer. Mange af undersøgelserne blev udført over en kort periode, hvilket gjorde det uklart, om nogen gevinster ville vare længe efter, at et bestemt hjernetræningsprogram var afsluttet.

Selv givet de undersøgelser, der brugte passende kontrol eller blev gennemført uafhængigt, eksperter Fortsæt med at være uenig om, hvorvidt nogen bemærkede gevinster gælder uden for rammerne af hjerneuddannelsen programmer. Med andre ord kan et barn (eller voksen) forbedre sine scoringer i et arbejdshukommelsespil, men ikke nødvendigvis vise forbedringer i arbejdshukommelsen i hans eller hendes daglige liv.

Et særligt slående eksempel på dette er en undersøgelse fra 1980, hvor en universitetsstuderende var i stand til at gentage tal op til 79 cifre i længden, der blev læst højt for ham, efter uges praksis. Men da han blev bedt om at gøre det samme med breve, kunne han huske kun seks ad gangen og antydet for forskerne, at han kun havde forbedret evnen til at gentage tal. Hans arbejdshukommelseskapacitet syntes uændret.

En artikel med titlen “Hjernespil er falske” blev offentliggjort i The New Yorker i 2013. Den sagde, ”Et par forskere i Europa har for nylig samlet den bedste forskning - 23 undersøgelser af hukommelsestræning af hold rundt om i verden - og anvendte en standard statistisk teknik (kaldet metaanalyse) for at løse dette kontroversielle problem. Konklusionen: Spilene kan give forbedringer i den smalle opgave, der trænes, men det gør det ikke overfør til bredere færdigheder, som evnen til at læse eller udføre aritmetik eller til andre mål for intelligens. At spille spilene gør dig bedre til spilene, men ikke til noget i det virkelige liv. ”

Mange forældre tror på hjerneuddannelse

Modvægtsundersøgelser som disse er mange forældrerapporter om signifikant ADHD-symptomkontrol, der opretholdes ud over afslutningen af ​​neurofeedback-sessioner. Disse vidnesbyrd kombineret med positive undersøgelsesresultater, der blev udråbt af løsningsudbydere, som Cogmed, har overtalte nogle medicinske fagfolk til at anbefale hjernetræning til deres patienter som supplement behandling. Mange forventer resultaterne af yderligere forskning.

EN meta-analyse, der blev offentliggjort i februar 2018 i Europæisk børne- og ungdomspsykiatri, kom til en positiv konklusion. Ifølge undersøgelsen er der vedvarende symptomreduktioner over tid i sammenligning med ikke-aktive kontrolbetingelser. De forbedringer, der ses her, kan sammenlignes med aktive behandlinger (inklusive methylphenidat). Som sådan kan [neurofeedback] betragtes som en ikke-farmakologisk behandlingsmulighed for ADHD med bevis på behandlingseffekter, der opretholdes, når behandlingen er afsluttet og trukket tilbage. ”

”Potentialet for hjernetræning som et nyt terapeutisk værktøj er fænomenalt,” siger Amit Etkin, M.D., Ph. D., lektor i afdelingen for psykiatri og adfærdsvidenskab ved Stanford University. ”Ved at forstå hjernekredsløb kan vi skræddersy interventioner, som medicin eller psykoterapi ikke får adgang til eller forbedrer. Den store fordel er, at disse programmer ikke er invasive, har minimale bivirkninger og er sjove. ”

Konsensus om hjernetræning

Indtil videre gør data det umuligt at sige, om hjernetræning som helhed fungerer til at forbedre ADHD-symptomer. I deres ADDitude webinar, David Rabiner, Ph. D., og Ed Hamlin, Ph. D., nævner fire opmuntrende skønt små undersøgelser af neurofeedback på børn og unge voksne med ADHD. Metaanalysen af ​​disse undersøgelser og andre demonstrerede en ikke-ubetydelig reduktion i uopmærksomhed og hyperaktivitet. Men Rabiner og Hamlin råder stadig til, at patienter nærmer sig (og budgetterer for) neurofeedback. Ikke alle løsninger fungerer lige godt for alle mennesker, så vurderinger af effektiviteten af ​​hjernetræning generelt er ikke nyttige.

”Eksisterende forskning antyder, at neurofeedback kan resultere i forbedret opmærksomhed og formindsket hyperaktivitet og forbedrede udøvende funktioner, herunder arbejdshukommelse, for nogle patienter, ”siger Rabiner og Hamlin. ”Imidlertid vil nogle af de vigtigste forskere inden for ADHD hævde, at virkningen af ​​neurofeedback til ADHD ikke er blevet endeligt fastlagt. Hovedpunkterne er, at forskningsstøtte til både stimulerende medicinterapi og adfærdsterapi er stærkere end for neurofeedback i øjeblikket. ”

Før du investerer penge eller tid i et hjernetræningsprogram for dig selv eller dit barn, er det vigtigt at lave dit hjemmearbejde - og være på vagt over for partiske vidnesbyrd eller skæve eller ufuldstændige undersøgelser.

Opdateret 2. november 2018