Skematilstande og terapi ved grænsepersonlighedsforstyrrelse

For mig er den mest nyttige ramme for forståelse borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) kommer ud af skematerapi, a behandling af grænsen til personlighedsforstyrrelse, som inkluderer et koncept kendt som skematilstand. Den nemmeste måde at forstå skematilstande på er at tænke på dem som personligheder. Forskellige personligheder overtager for at beskytte grænsen, når hun bliver såret eller truet på en eller anden måde. Skematilstande ved grænsepersonlighedsforstyrrelse er en form for fejltilpasning, som personen lærte som svar på barndomstraumer, og skematerapi er designet til at adressere disse tilstande.

På denne måde ligner BPD dissociativ identitetsforstyrrelse (DID) (tidligere kendt som multiple personlighedsforstyrrelser). Forskellen mellem DID og BPD er omfanget af dissociation. Mennesker med DID adskiller sig fuldstændigt og kan ikke huske at blive den anden personlighed. Mennesker med BPD husker disse oplevelser, men kontrolleres stadig af tilstanden. Medmindre de har haft udsættelse for skemoterapi, er grænser - og menneskene tæt på dem - generelt ikke i stand til at forstå eller karakterisere disse skema-tilstande som dissociation. De føler sig simpelthen - eller er vidne til den pågældende person - bliver meget emotionelle og reaktive. Perioder med dissociation, eller skift til disse personligheder eller tilstande, er, hvordan mennesker med grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse har lært at overleve.

My Alien Schema Mode: A Facet of My Borderline Personality Disorder

Min partner og jeg opdagede faktisk mine skematilstande, før de blev undervist i dem eller endda blev udsat for skemoterapi. Vi bemærkede, at når jeg følte mig såret eller udløst på en eller anden måde, ville jeg blive meget anderledes. Nogle gange blev jeg vred, undertiden betyder det, og andre gange lukkede jeg helt ned. Mine måder og ansigtsudtryk ændrede sig afhængigt af den tilstand, jeg skiftede i, og jeg ville opføre mig på en unik måde, der er specifik for den tilstand.

Én gang blev jeg udløst og lukket ned. I skemoterapi kaldes denne tilstand "den aftagne beskytter." Før jeg vidste om skemoterapi, kaldte jeg det imidlertid min fremmed tilstand, fordi jeg følte mig som en fremmed. Jeg ville trække mig tilbage og fremmedgør. Jeg ville krølles ind i fosterets position og være ude af stand til at tale eller tænke. Skemoterapi forstår denne tilstand som at "beskytte" den person, der oplever den, ved at hjælpe dem med at undslippe situationen, der er overvældende. Da jeg skiftede ud af tilstanden, var jeg i stand til at kommunikere med min partner, at jeg følte mig som en fremmed, og fra da af kaldte vi det fremmede tilstand.

At knytte ord til oplevelsen hjalp os med at identificere og forstå, hvad der skete, som det foregik. Min partner lærte at lade udlændinge passere eller holde mig fast i denne tilstand, i stedet for at blive oprørt af sig selv. Ikke kun hjalp konceptet med skift af tilstand os med at identificere, hvad der foregik, det hjalp os med at tolerere den nød, som tilstanden forårsagede, fordi vi vidste, at det ikke var mig. Til sidst kunne vi forhindre dem i at ske så ofte ved at konfrontere dem og arbejde igennem dem, mens jeg var i dem.

De andre skemaformer for personlighedsforstyrrelse på grænsen

Andre skematilstander for grænsepersonlighedsforstyrrelse diskuteret i skemoterapi inkluderer, men er ikke begrænset til, det vrede barn, det forladte barn, den straffende forælder og den sunde voksen. Du kan tænke på dem som børnelignende eller voksne personligheder, der overtager dig. Den sunde voksne er den sunde tilstand, som vi stræber efter at være i. Denne tilstand er din personlighed, når du klarer dig godt. Mennesker uden grænse er i denne tilstand det meste af tiden, mens folk med grænse før bedring muligvis meget sjældent er i denne tilstand.

Hvis du nogensinde har været så vred, at du råbte og kastede noget, var du sandsynligvis i den vrede børntilstand, der er drevet af følelser af offer og bitterhed. Som sygeplejerske har det været nyttigt at forstå mine grænsepatienter som i denne skematilstand, når de er vrede, for i stedet for at reflektere følelser tilbage til dem, som så mange folk gør, jeg kan forstå, at denne tilstand virkelig beskytter en selvtvivlende, sårbar person, der føler sig ikke understøttet og ikke har evnerne til at klare sig bedre med den følelsesmæssige udløser. Når vi føler sympati for en person med grænseflade (inklusive os selv) ved at forstå funktionerne i tilstande, kan vi bedre validere, de-eskalere og hjælpe med til bedring.

Find Mary på Facebook, Twitter, og Google+.