Taleterapi er lig med antidepressiva mod alvorligt deprimeret

Undersøgelse finder, at det også er billigere på kort sigt

Taleterapi er lige så ikke mere effektiv som antidepressiva til at forhindre tilbagevenden af ​​svær depression over tid, men alligevel er billigere end medicin på kort sigt.

En ny undersøgelse, der siger, at såkaldt kognitiv terapi kan trumfe medikamenter mod svær depression kan slå mange terapeuter som usandsynlige. Retningslinjer for psykiatrisk praksis angiver, at de fleste mennesker med moderat eller alvorligt humørproblemer har brug for antidepressiva.

I løbet af den 16-måneders undersøgelse var risikoen for tilbagefald imidlertid ikke højere og måske endda lavere, for dem, der fik kognitiv terapi, end det var blandt patienter, der tog antidepressiva, forskerne fundet. Selvom humørmedicinering førte til langt hurtigere forbedringer i symptomer, lukkede denne kløft, efterhånden som undersøgelsen skred frem.

Antidepressiva koster i gennemsnit omkring $ 350 mere pr. Patient end terapi alene - $ 2.590 mod $ 2.250. Forskerne siger imidlertid, at det skyldes, at kognitiv terapi var frontbelastet, og på lang sigt ville medicin med depression være det billigere alternativ.

"Hvis dette var et nyt lægemiddel, ville folk blive begejstrede for det," siger Steven Hollon, en psykolog fra Vanderbilt University og medforfatter til undersøgelsen. Hollon siger, at selvom en enkelt undersøgelse ikke ville sandsynligvis ændre retningslinjer for praksis, skulle de nye resultater hjælpe med at bevæge marken fremad.

Forskerne præsenterede deres fund på mødet i maj 2002 i American Psychiatric Association i Philadelphia.

Kognitiv terapi hjælper mennesker med depression til at tackle stress, der muligvis kan buffe dem i fremtiden. Det lærer dem at undersøge deres tænkning for ulykker med uvirkelighed og beder dem om at teste disse overbevisninger mod virkelige begivenheder.

Hollon og hans kolleger fulgte 240 mennesker med svær depression i 16 måneder. De første fire måneder fokuserede på at løse det akutte humørproblem, mens det næste år involverede at bevare gevinsterne for dem, der blev bedre.

En tredjedel af patienterne fik kognitiv terapi, en tredjedel fik antidepressiva Paxil (solgt af GlaxoSmithKline, som var med til at finansiere undersøgelsen), og resten fik placebo-piller. Mennesker i medicin- og placebogrupper fik også hjælp og opmuntring til at tage deres medicin, skønt hverken de eller terapeuterne vidste, hvem der modtog hvad.

Efter de første otte uger viste det aktive stof sig overlegent med enten terapi eller svindelbehandling til forbedring af symptomer på depression i en standardiseret skala, fandt forskerne. Efter 16 uger viste 57 procent af mennesker i begge behandlingsgrupper imidlertid betydelig forbedring. Hastigheden for fuld bedring var noget højere i gruppen med antidepressiva.

I de næste 12 måneder stoppede folk, der forbedrede kognitiv terapi, regelmæssig behandling og undergik højst tre yderligere sessioner gennem studiens afslutning. Halvdelen af ​​resten forblev enten på Paxil eller blev skiftet med deres samtykke til placebo-piller.

På trods af, at behandlingen suspenderes effektivt, led kun en fjerdedel af dem, der fik kognitiv terapi mindst et delvist tilbagefald i løbet af 12 måneders opfølgning sammenlignet med 40 procent af patienterne på Paxil. Den tredje gruppe klarede sig meget dårligere med 81 procent tilbagefald.

Robert DeRubeis, en psykolog fra University of Pennsylvania og medforfatter til undersøgelsen, siger, at resultaterne viser kognitiv terapi har en varig effekt, mens depression medicin kun hjælper, så længe det er taget.

"Det burde få psykiatere til at føle, at der stadig er flere måder at behandle" svær depression ud over at skrive recept. I de fleste stater kan psykiatere, men ikke psykologer, ordinere medicin.

Selvom de to terapier muligvis er lige så effektive, er ikke alle patienter med depression ens. I en beslægtet undersøgelse analyserede Dr. Richard Shelton, en psykiater fra Vanderbilt University, de 240 patienter for at se, om nogle var mere tilbøjelige til at svare på behandlingen end andre.

Shelton, der også præsenterede sine fund på psykiatri-mødet, fandt, at mennesker med underliggende angstlidelser gjorde det bedre med medicinering end ved kognitiv terapi. I mellemtiden var patienter med kronisk depression eller en historie med post-traumatisk stresslidelse mindre tilbøjelige til at forbedre sig med begge behandlinger.

Sheltons gruppe fandt også, at patienter med en historie med humørproblemer eller kronisk depression, og dem hvis depression optrådte tidligt i livet, var mest sandsynligt at have tilbagefald i løbet af opfølgningsåret.

Et regeringspanel har anbefalet, at enhver amerikansk voksen screenes på lægekontoret for depression. Klinisk depression rammer mellem 5 procent og 9 procent af mennesker over 18 år i dette land.

Kilde: HealthScout News

Næste: Nye depressionbehandlinger, nyt håb
~ artikler om depression bibliotek
~ alle artikler om depression