Vejledende principper for psykoterapi
Pyschotherapist deler hendes vejledende principper for udførelse af psykoterapi.
Når jeg overvejer det, jeg har lært gennem årene, der har tjent som vejledning for mig, føler jeg, at de følgende principper har haft stor indflydelse på mit arbejde.
1) Forholdet mellem terapeut og klient er i virkeligheden ikke et partnerskab. Det er terapeutens rolle at betjene klienten. At erklære formål og (med hjælp) retning bliver efter min mening klientens ansvar, mens terapeuten så at sige udvikler køreplanen. Hvordan kan man fremme autonomi og uafhængighed, når man styrer kurset? Hvis behandlingsprocessen var som på en rejse over havet, ville den person, der tjente, være kaptajn, mens terapeuten trofast navigerede.
2) Længden af behandlingen er ikke et primært problem. Resultat, effektivitet, servicekvalitet og aktualitet er.
3) En terapeut skal være en visionær, mens han holder sig til de faktiske forhold. Selvom det er vigtigt, at vi forbliver fokuseret i vores arbejde, har en klar vision, som vi stræber efter, af samme værdi. Websters ordbog definerer en visionær som "en drømmer; en der har en tendens til at acceptere fancy ting som fakta; en, der ikke er en realist. "Min definition er," en, der tror på muligheder; en der ikke er immobiliseret af realiteterne i nuet, men skubber frem for at omdanne 'fancy' ind i fakta. "Når en klient fortæller os," jeg kan ikke ", kan den visionære i os svare:" Det har du bare ikke endnu". Når vi hører "Det vil aldrig ske med mig", svarer vi måske "det er ikke sket endnu." Vi må tro på muligheder og vores sprog skal konsekvent afspejle tro på vores klients evner til at overskride deres begrænsninger og opnå deres mål.
4) Brug af tid kreativt og fleksibelt bør ikke forblive en god ide at implementeres så ofte som muligt (eller når det kræves af administreret pleje), men snarere en standard, hvorpå den samvittighedsfulde terapeut konsekvent opererer. Dette er langt fra en ny idé og er blevet foreslået af mange som Gelso (1980), Wilson (1981) og Rabkin (1977). Den kreative og fleksible brug af tid lægger en præmie på klientens behov kontra terapeutens bekvemmelighed. Som Wilson påpeger, er formatet på 50 minutter en gang om ugen meget mere befordrende for en forudsigelig tidsplan for terapeuten snarere end hvad der bedst kan imødekomme kundens unikke krav. For en klient kan 50 minutter en gang om ugen til sidst skifte til hver anden uge muligvis give mening. En anden kunde har muligvis brug for en 100-minutters session hver anden måned; mens endnu en anden drager fordel af en session om måneden.
fortsæt historien nedenfor
Endvidere ser Rabkin ud til at afvise den fælles opfattelse af, at vi altid arbejder på opsigelse. Han vælger at definere forholdet mellem klient og terapeut som intermitterende. Faktisk ser han ikke forholdet som afsluttende overhovedet, og foreslår i stedet, at vi forbliver tilgængelige for vores klienter efter behov.
5) Der er ingen ultimative formel til at give den bedst mulige behandling til alle klienter. Hver klient er unik med forskellige behov, motiverende niveauer, ressourcer osv. For at imødekomme den enkeltes behov, skal behandlingen imødekomme disse forskelle.
6) Terapeuter må aldrig formode at have alle svarene. Vores klient ønsker generelt svar fra os, og nogle gange er vi i stand til at levere. De forventer også visdom, og vi skal igen gøre alt, hvad vi kan for at forpligte dem. Som Sheldon Kopp stadig har mindet os om, "I voksnes verden er der ingen mødre og fædre, kun brødre og søstre." Mens vi kan fungerer som guider og facilitatorer, vi må aldrig glemme, hvad vi ved dybt inde i vores hjerter, og det er, at vi alle er i gryderetten sammen. Vi må ikke påføre vores klienter vores værdier og meninger. Når vi tilbyder rådgivning, skal vi altid være opmærksomme på, at den pris, vores kunder kan betale (ud over dollars og cent), er af langt større værdi - og det er deres autonomi. Det er smigrende at blive gjort større end livet, at blive søgt efter vores viden og professionelle meninger. Det er glædeligt at vide, at de, der opsøger os, gør det ofte med en betydelig grad af tro på vores evner. Tro defineres delvist i Websters ordbog som ''... tillid til en anden... 'Vi må aldrig krænke den tillid og tillid, der er placeret i os. Når vi endda antyder, at vi ved, hvad der er bedst for en anden person, så gør vi netop det: krænker deres tillid og tillid. Vi kan aldrig rigtig vide, hvad der er bedst for en anden på trods af vores ideer fra tid til anden til det modsatte.
Jeg husker en klient, som jeg henviste til en psykiater for en konsultation. Psykiateren fortalte hende på ingen usikre vilkår, at hun må forlade sin mand, og at indtil hun gjorde det, ville hun spilde sin tid i terapi. Klienten aflyste hendes næste tre sessioner, og hendes depression uddybet. Jeg var rasende. Hvordan kunne denne læge muligvis vide efter et kort møde, at denne kvinde skulle afslutte sit 14-års ægteskab? Hvad hvis psykiateren havde ret i, at hun skulle forlade sin mand? Hvad hvis kvinden ikke var i nogen position på det tidspunkt til at handle efter denne virkelighed? Hvis hun ikke kan forlade ham af reelle eller forestillede grunde på dette tidspunkt, betyder det da, at terapi er ubrugelig? Hvad hvis terapien var rettet mod at hjælpe hende i at erhverve de ressourcer, hun bliver nødt til at besidde for at gennemføre en beslutning, hun måtte tage? Vi kan præsentere, påpege, afklare, opmuntre; men vi bør aldrig diktere.
7) Det er ikke et behandlingsproblem, der går ind på vores kontor, men en hel person komplet med følelser, tanker, en unik historie, sæt af omstændigheder, en fysisk krop og en ånd. At ikke overveje virkningerne af hvert aspekt af en person er at undlade at reagere på denne person i sin helhed. Mens de fleste (hvis ikke alle) af os anerkender sandheden om dette, fortsætter vi alt for regelmæssigt ikke med at arbejde på en måde, der reflekterer denne information. Hvordan kan man tage hensyn til hvert aspekt af et individ inden for rammerne af kort behandling? Svaret er ved at tackle det nuværende problem på en fokuseret og alligevel holistisk måde. Hvis Mary for eksempel har panikanfald, kan vi måske undersøge, hvordan hendes tanker, følelser, fysiske status og måde at pleje måske måske ikke bidrager til dem. Til at begynde med vil hver terapeut sandsynligvis svare, at de faktisk overvejer disse faktorer. Men gør de det? I sådanne tilfælde forhører de sig altid om koffeinindtagelse, skjoldbruskkirtelbetingelser, træningsniveau, aktuelle stress, selvplejeadfærd osv.? Efter min erfaring gøres det ikke altid. Yderligere, ud over vores arbejde med hende om holdninger, tanker, afslapningsteknikker, vi måske også opfordrer hende kraftigt til at deltage i aktiviteter som yoga, motion, meditation, en ændring i kosten, etc. uden for terapi.
8) Klienten skal i sidste ende holdes ansvarlig for behandlingsresultatet. Klienter er nødt til at forstå, at selvom terapi kan være en del af løsningen, i sig selv, er det ikke svaret. Mens jeg har stødt på mange former, der er givet til klienter, der skitserer deres ansvar (løn til tiden, giv en 24 timer) forud for aflysning osv.), har jeg aldrig set en formular, der skitserer kundens ansvar, der indeholdt sådanne genstande som:
a) Du bliver nødt til at identificere det, du specifikt ønsker, vil være anderledes, når du er færdig med behandlingen.
b) Det forventes, at du vil arbejde på dine mål uden for terapeutens kontor.
c) Du bliver nødt til at vurdere dit eget niveau for fremskridt ud over at modtage feedback fra din terapeut.
Næste:Bidragene til feministisk terapi
