Historien om ADHD og dens behandlinger

ADHD blev først formelt anerkendt som en distinkt medicinsk tilstand af American Psychiatric Association (APA) før i slutningen af ​​1960'erne. Men dens kernesymptomer - hyperaktivitet, impulsivitet og uopmærksomhed - er blevet anerkendt sammen i en klynge i meget længere tid.

Mange forfattere siger ADHD's historie går tilbage til begyndelsen af ​​20^th århundrede med Sir George Frederick Stills artikler og foredrag. Andre mener, at dens symptomer først blev registreret af Sir Alexander Crichton allerede i 1798 og beskrevet i børnenes historier om Fidgety Phil skrevet af Heinrich Hoffmann i 1844¹.

ADHDDen nøjagtige oprindelse er lidt uklar, fordi tilstanden ikke altid kaldes opmærksomhedsunderskud. Gennem årene blev de symptomer, vi nu genkender som ADHD, omtalt som:

• Manglende evne til at deltage med en nødvendig grad af konstance til ethvert objekt
• Mangel på moralsk kontrol
• Postencephalitic adfærdsforstyrrelse
• Hjerneskade
• Hjernedysfunktion
• Hyperkinetisk sygdom fra spædbarn
• Hyperkinetisk reaktion fra barndommen
instagram viewer
• Hyperkinetisk impulsforstyrrelse
• Attention deficiency disorder: med og uden hyperaktivitet (ADD)
• ADHD (ADHD)
• ADHD med tre undertyper

ADHD blev først betragtet som en mangel på moralsk kontrol, derefter et resultat af hjerneskade. Yderligere forskning afslørede sit grundlag i hjernen og en genetisk forbindelse mellem familiemedlemmer. I dag ved vi stadig ikke det nøjagtige årsager til ADHD, men undersøgelser antyder tre hovedfaktorer: genetik, miljøfaktorer eller en afbrydelse af udviklingen - som en hjerneskade.

I almindelighed er der stadig udbredt forvirring om, hvorvidt tilstanden kaldes TILFØJ eller ADHD.

[Få denne gratis ressource: De bedste tider til alle tiders bøger om ADHD]

Historien om ADHD: En tidslinje

1902: Kerne symptomerne på ADHD er først beskrevet af Sir George Frederick Still, en britisk børnelæge, i en foredragsserie på Royal College of Physicians. Han bemærkede, at en gruppe på tyve “adfærdsforstyrrede” børn let var distraherende, uopmærksomme og ikke i stand til at fokusere længe. Han bemærkede, at symptomerne var mere almindelige hos drenge og syntes ikke at være forbundet med intelligens eller hjemmemiljø².

1922: Alfred F. Tredgold, Storbritanniens førende ekspert på mental svækkelse, antyder, at adfærdsmønstre er fra fysiologi - sandsynligvis en forskel i hjernen eller hjerneskade - snarere end karakterfejl eller mangel på disciplin. Dette er et skridt i retning af at "medicinere" symptomer på ADHD som et resultat af hjerneaktivitet i stedet for at betragte dem som simpelthen dårlig opførsel¹.

1923: Forsker Franklin Ebaugh fremlægger bevis for, at ADHD kan opstå som følge af en hjerneskade ved at studere børn, der overlevede encephalitis lethargica^2,3.

1936: Benezedrine (amfetamin) er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA).

1937: Dr. Charles Bradley, en psykiater i et hjem til børn med følelsesmæssige problemer, giver Benzedrine til sine patienter til behandling af alvorlig hovedpine. Han opdager en uventet bivirkning. Den stimulerende medicin forbedrer interessen for skole, hjælper den akademiske præstation og mindsker forstyrrende adfærd for visse børn².

1952: Den første udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser (DSM) offentliggøres⁴. Det DSM og symptomerne, det inkluderer, betragtes i vid udstrækning som den autoritative reference for klinikere; det guider, hvilke tilstande der er diagnosticeret, og hvordan. Der nævnes ikke en tilstand som opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse eller dens symptomer, kun en tilstand kaldet ”minimal hjerne dysfunktion, ”hvilket antyder, at et barn, der viser hyperaktiv adfærd, havde hjerneskade, selvom ingen fysiske tegn på det dukkede op^1,3.

[Gratis guide tilgængelig: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

1955: Nye medikamenter bliver tilgængelige til behandling af voksne med mental sygdom, og en ny fase af eksperimentering med beroligende midler og stimulanter til mental sundhed begynder. Dette forny interessen for at behandle hyperaktive og følelsesmæssigt forstyrrede børn med lægemidler. Chlorpramazin foreslås som en potentiel behandling af hyperaktive børn, men det bliver ikke en seriøs konkurrent til Benzedrine og Dexedrine².

1956: National Institute of Mental Health (NIMH) opretter Psychopharmacological Research Branch (PRB) til udvikling af nye psykiatriske lægemidler.

1957: Den tilstand, vi kender i dag som ADHD, kaldes hyperkinetisk impulsforstyrrelse af tre medicinske forskere: Maurice Laufer, Eric Denhoff og Gerald Solomons. Ritalin nævnes først som en potentiel behandling af tilstanden af ​​Laufer og Denhoff².

1958: PRB er vært for den første nogensinde konference om brug af psykoaktive stoffer til behandling af børn⁵.

1961: Ritalin er FDA-godkendt til brug hos børn med adfærdsproblemer².

1967: NIMH tildeler den første bevilling til at studere den terapeutiske virkning af stimulanter hos børn med adfærdsproblemer^{2, 3}.

1968: Den anden udgave af DSM går på tryk. Det inkluderer "hyperkinetisk impulsforstyrrelse", den første gang symptomer, der nu kaldes ADHD, anerkendes af American Psychiatric Association (APA).

1970: Der er en voksende offentlig bekymring over misbrug af stoffer - især stimulerende stoffer. Kongressen vedtager loven om omfattende forebyggelse og kontrol af narkotikamisbrug, der klassificerer amfetaminer og methylphenidat som Skema III-stoffer - begrænsning af antallet af påfyldninger, som en patient kan modtage, og længden, som en individuel recept kan løb².

1971: Midt i udbredt stimulantmisbrug i USA, amfetaminer og methylphenidater omklassificeres som skema II-lægemidler^2,6. Dr. Paul Wender udgiver en bog, der nævner, hvordan ADHD løber i familier, der sætter scenen for genetiske studier af ADHD. Dr. Leon Eisenberg og Keith Conners, ph.d. modtage et tilskud fra NIMH til at studere methylphenidat⁵.

1975: En udbredt medieblitz hævder, at stimulanter er farlige og ikke bør bruges til at behandle en ”tvivlsom diagnose². ”Benjamin Feingold fremfører hævder, at hyperaktivitet er forårsaget af diæt, ikke en hjernebaseret tilstand². Der er offentlig tilbageslag mod behandling af ADHD med stimulerende medicin, især Ritalin.

1978: I årtier blev et positivt svar på stimulerende medicin betragtet som bevis på, at et barn havde en psykisk lidelse. Judith Rappaport, en forsker for NIMH opdagede, at stimulerende stoffer har lignende effekter på børn med eller uden hyperaktivitet eller adfærdsproblemer - hvilket øger kontroversen omkring stimulant medicin².

1980: Den tredje udgave af DSM frigives. APA ændrer navnet på hyperkinetisk impulsforstyrrelse til opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse (ADD) - med hyperaktivitet og ADD uden hyperaktivitet. Det er første gang, denne gruppe af symptomer kaldes under det mest kendte moderne navn^1,7.

1987: En revideret version af DSM-III, det DSM-III-R, frigives. Undertyperne fjernes, og tilstanden omdøbes til opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Hvad der tidligere blev kaldt ADD uden hyperaktivitet kaldes nu udifferentieret ADD³.

1991: I 1990'erne begynder diagnoserne af ADHD at stige. Det er ikke muligt at vide, om dette er en ændring i antallet af børn, der har en tilstand, eller en ændring i bevidsthed, der fører til øget diagnose³. I 1991 når methylphenidat-recept op på 4 millioner, og amfetamin-recept er på 1,3 millioner⁵.

1994: Det DSM-III-R opdeler ADHD i tre undertyper: overvejende uopmærksom type, overvejende hyperaktiv type og en kombineret type³ opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse.

2000: American Academy of Pediatrics (AAP) offentliggør kliniske retningslinjer for diagnose af ADHD hos børn⁸.

2001: AAP offentliggør behandlingsretningslinjer for børn med ADHD og anbefaler stimulerende medicin ved siden af ​​adfærdsterapi som det bedste kursus for at lindre symptomer⁸.

2002: Den første ikke-stimulerende medicin, Strattera (atomoxetin), er godkendt af FDA til behandling af ADHD⁹.

2011: AAP frigiver opdaterede retningslinjer for diagnose og behandling, udvider aldersområdet for diagnose, omfang af adfærdsmæssige interventioner og nye retningslinjer for kliniske processer⁸.

2013: Det DSM-V offentliggøres og inkluderer sprogændringer for hver af de diagnostiske kriterier for ADHD. Undertyperne af ADHD omtales nu som "præsentationer", og tilstanden kan beskrives som mild, moderat eller alvorlig. Beskrivelserne er mere anvendelige for unge og voksne end tidligere versioner, men nye symptomsæt blev ikke oprettet for disse grupper⁷.

Historien om ADHD-medicin

Listen over tilgængelige ADHD-medicin kan virke overvældende, men der er kun to typer af stimulanter, der bruges til behandling af ADHD: methylphenidat og amfetamin.

Alle stimulerende medikamenter er forskellige formuleringer af methylphenidat eller amfetamin, som er blevet brugt til ADHD-behandling siden før det endda blev kaldt ADHD. De kan være kortvirkende eller langtidsvirkende eller forsinket frigivelse. De kan komme som en tablet, væske, plaster eller oralt desintegrerende tablet.

Der er tre FDA-godkendte ikke-stimulerende medikamenter.

Nedenfor er en liste over alle stimulerende og ikke-stimulerende ADHD-medicin gennem historien. Den dato, der er noteret med hver, angiver året, hvor hver variation opnåede FDA-godkendelse ^{3, 10, 11}.

• 1937: Benzedrine (racemisk amfetamin)
• 1943: Desoxyn (methamphetamine)
• 1955: Ritalin (Methylphenidat)
• 1955: Biphetamin (blandet amfetamin / dextroamphetaminharpiks)
• 1975: Cylert (pemoline)
• 1976: Dextrostat (dextroamphetamine)
• 1976: Dexedrine (Dextroamphetamin)
• 1982: Ritalin SR (Methylphenidat)
• 1996: Adderall (blandede amfetaminsalte)
• 1999: Metadate ER (methylphenidate)
• 2000: Concerta (Methylphenidat)
• 2000: Methylin ER (Methylphenidat)
• 2001: Metadate CD (Methylphenidat)
• 2001: Focalin (Dexmethylphenidate)
• 2001: Adderall XR (blandede amfetaminsalte)
• 2002: Ritalin LA (Methylphenidat)
• 2002: Methylin (methylphenidat oral opløsning og tyggetablet)
• 2002: Strattera (Atomoxetin)
• 2005: Focalin XR (Dexmethylphenidate)
• 2006: Daytrana (methylphenidat-plaster)
• 2007: Vyvanse (lisdexamfetamindimesylat)
• 2008: Procentra (flydende dextroamphetamin)
• 2009: Intuniv (Guanfacin)
• 2010: Kapvay (Clonidin)
• 2011: Zenzedi (dextroamphetaminsulfat)
• 2012: Quillivant XR (flydende methylphenidat)
• 2014: Evekeo (Amfetamin)
• 2015: Aptensio XR (Methylphenidat)
• 2015: Dyanavel XR (flydende amfetamin)
• 2015: Quillichew ER (tyggelig methylphenidat)
• 2016: Adzenys XR-ODT (amfetamin oralt desintegrerende tablet)
• 2017: Cotempla XR-ODT (methylphenidat oralt desintegrerende tablet)
• 2017: Mydayis (blandede amfetaminsalte)
• 2018: Jornay premierminister (Methylphenidat)
• 2019: Adhansia XR (methylphenidat)
• 2019: Evekeo ODT (amfetamin oralt desintegrerende tablet)

[Gratis diagram: Stimulerende medicin til behandling af ADHD]

---

Kilder

¹ Lange, Klaus, et al. "Historien om hyperaktivitetsforstyrrelse i opmærksomhedsunderskud." ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 2: 4, pp. 241-255. December 2010. doi: 10,1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick, et al. ”Lid de urolige børn: udviklingen af ​​ADHD og pædiatrisk brug af stimulanter, 1900-80.” Psykiatriens historie, 18: 4, pp. 435-457. December 2007. doi: 10,1177 / 0957154X06075782
³ CDC. "ADHD gennem årene." Centers for Disease Control and Prevention. Opdateret 28. september 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. “DSM History.” American Psychiatric Association. Web. 26. juni 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P, et al. ”Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse: Effektivitet af behandling hos børnehaver i fare; Langsigtet effektivitet i alle aldre; og variation i prævalens, diagnose og behandling [Internet]. ”Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2011 okt. (Sammenligningseffektivitetsanmeldelser, nr. 44.) Tabel 14, Tidslinje for identifikation af ADHD og udvikling af behandling - afledt af Eisenberg og Mayes. Ledig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas, et al. ”Amerikas første amfetaminepidemi 1929–1971. Et kvantitativt og kvalitativt retrospektiv med implikationer for nutiden. ” American Journal of Public Health, 98: 6, pp. 974-985. Juni 2008. doi: 10,2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery, et al. "Ændringer i definitionen af ​​ADHD i DSM-5: Subtil men vigtig." Neuropsykiatri, 3: 5, pp. 455-458. Oktober 2013. doi: 10,2217 / npy.13.59
⁸ “ADHD: Klinisk retningslinje for diagnosticering, evaluering og behandling af opmærksomhedsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse i Børn og unge. ”Underudvalg for opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse, styringsudvalg for kvalitetsforbedring og Ledelse. Pediatrics Nov 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10,1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. "FDA godkender den første ikke-stimulerende medicin til ADHD-behandling." American Psychiatric Association. Web. 26. juni 2019. doi: 10,1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T et al. ”Forundersøgelser om sikkerheds- og effektivitetsundersøgelser for ADHD-medicin hos børn.” PloS en. 9:7. 9. jul. 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. ”Orange bog: Godkendte lægemidler med terapeutisk ækvivalensvurderinger.” U.S. Food and Drug Administration. Aktuelt gennem maj 2019. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Opdateret 26. december 2019