Hvad er ledelsesfunktionsforstyrrelse?

Medicinsk revideret af ADDitude's ADHD Medical Review Panel

Hvad er Executive Dysfunction?

Udøvende dysfunktion er et udtryk, der bruges til at beskrive udvalget af kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige vanskeligheder, der ofte opstår som et resultat af en anden lidelse eller en traumatisk hjerneskade. Personer med udøvende dysfunktion kæmper med planlægning, problemløsning, organisering og tidsstyring.

Børn og voksne med udøvende funktionsproblemer kæmper for at organisere materiale og sætte tidsplaner. De forlægger papirer, rapporter og andet skolemateriale. De kan have lignende problemer med at holde styr på deres personlige ting eller holde deres soveværelse organiseret.

For børn fungerer adfærdsændringsprogrammer som token-systemer og daglige rapportkort generelt bedre til at forbedre udøvende funktioner end kognitiv adfærdsterapi.

Hvis du tror, ​​du muligvis har en udøvende funktionsforstyrrelse, skal du tage en af ​​disse selvtest.

• Udøvende funktionsforstyrrelsessymptom test for børn
• Udøvende funktionsforstyrrelsessymptom test for voksne

Hvad fungerer leder?

Generelt refererer eksekutivfunktion til de kognitive og mentale evner, der hjælper folk med at deltage i målrettet handling. De dirigerer handlinger, kontrollerer adfærd og motiverer os til at nå vores mål og forberede os på fremtidige begivenheder. Mennesker med udøvende funktionsforstyrrelse (EFD) kæmper for at organisere og regulere deres adfærd på måder, der kan hjælpe dem med at nå de langsigtede mål.

Opmærksomhedsforstyrrelse (ADHD eller ADD) og udøvende funktioner er tæt forbundet, men langt fra synonyme. Begge gør det meget vanskeligt at udføre opgaver og forblive organiseret, men EFD er en bred betingelse påvirker også opmærksomhed, læring og sociale, organisatoriske og tidsstyringsevner på måder, der adskiller sig fra ADHD.

De syv hovedtyper af selvregulering, der er forbundet med udøvende funktion, er som følger:

1. Selvbevidsthed: at lede selvstyrt opmærksomhed
2. Selvbeherskelse: hæmmer dig selv
3. Ikke-verbal arbejdshukommelse: holder ting i dit sind for at styre adfærd
4. Verbal arbejdshukommelse: opretholdelse af intern tale
5. Følelsesmæssig: Brug af ord og billeder sammen med selvbevidsthed til at ændre, hvordan du har det med tingene
6. Selv motivation: motivere dig selv til at gøre ting, når der ikke findes nogen eksterne konsekvenser
7. Planlægning og problemløsning: at finde nye tilgange og løsninger

[Selvtest: Kunne du have en mangel på udøvende funktioner?]

Hvordan udvikler udøvende funktioner og ledelsesfunktionsforstyrrelse?

Evnerne, der er forbundet med udøvende funktion, udvikles ikke alle på én gang, men snarere i en rækkefølge - en færdighedsopbygning på toppen af ​​den næste. Alle de udøvende funktioner interagerer med hinanden og påvirker, hvordan enkeltpersoner regulerer deres adfærd for at skabe positive fremtidige resultater.

Udøvende funktioner begynder at udvikle sig i alderen to år og er fuldt udviklet efter 30 år. Mennesker med ADHD er ofte 30 til 40 procent forsinkede i udviklingen, hvilket gør dem mere tilbøjelige til at handle motiveret af kortsigtede snarere end langsigtede mål.

På bagsiden af ​​hjernen er det, hvor du gemmer information, der allerede er lært. Den forreste del af hjernen er det sted, hvor du bruger denne information til at være socialt effektiv og få succes i livet. Denne prefrontale cortex formidler udøvende funktion, og den indeholder fire større kredsløb.

• Det "hvad”Kredsløb styrer arbejdshukommelsen og hjælper dig med at udføre planer, mål og specifikke trin, der er nødvendige for at gennemføre et projekt.
• Det "hvornår”Kredsløb hjælper dig med at organisere den rækkefølge, du fuldfører aktiviteter, og adressere tidslinjer.
• Det "hvorfor”Kredsløb styrer følelser - hvad du tænker på, og hvordan du har det.
• Den fjerde "hvordan”Kredsløb styrer selvbevidsthed om dine følelser og oplevelser.

Mennesker med udøvende funktionsforstyrrelse og ADHD kan opleve svækkelser i en eller flere af disse kredsløb og derfor deres symptomer kan berøre hukommelse, planlægning, følelsesmæssig regulering og / eller social færdigheder.

Læs videre for at lære mere om EFD, og ​​hvad terapier og interventioner kan hjælpe. Rådfør dig med en læge, hvis du genkender nedenstående symptomer i dit eller dit barn.

[Gratis download: Almindelige udøvende funktionsudfordringer - og løsninger]

Udøvende funktionsforstyrrelsessymptomer

Personer med EFD kan opleve følgende symptomer:

• tidsblindhed eller en manglende evne til at planlægge og huske fremtidige begivenheder
• vanskeligheder med at samle handlinger for at nå de langsigtede mål
• problemer med at organisere materialer og indstille tidsplaner
• problemer med at kontrollere følelser eller impulser
• vanskeligheder med at analysere eller behandle oplysninger

Udøvende funktioner giver folk mulighed for at gøre følgende:

1. Analyser en opgave
2. Planlæg, hvordan du skal løse opgaven
3. Organiser trinene, der er nødvendige for at udføre opgaven
4. Udvikle tidsplaner for udførelse af opgaven
5. Juster eller skift om nødvendigt trinene for at afslutte opgaven
6. Udfør opgaven rettidigt

Når en persons udøvende funktioner mislykkes, har han eller hun problemer med at analysere, planlægge, organisere, planlægge og afslutte opgaver. Mennesker med EFD mangler ofte evnen til at håndtere frustration, starte og afslutte opgaver, huske og følg instruktioner i flere trin, hold dig på sporet, selvmonitor og balance opgaver (som sport og akademisk) krav). At løse underskudsområdet er nøglen til at løse faglige eller arbejdsmæssige vanskeligheder.

Typer af udøvende dysfunktion

Der er ikke flere typer af ledelsesfunktionsforstyrrelser.

Executive Funktionsforstyrrelse og ADHD

ADHD er en kognitiv forstyrrelse og en udviklingsnedsættelse af udøvende funktioner - hjernens selvledelsessystem. Mens de fleste mennesker med ADHD vil have en vis funktionsnedsættelse, afspejler mange af symptomerne på EFD symptomer på uopmærksom ADHD, men går ud over DSM kriterier for ADHD. Ligesom ADHD kan du ikke "løse" problemer med udøvende funktioner; de er en del af fysiologien i hjernen.

De følgende seks klynger af udøvende funktioner er normalt svækket hos personer med ADHD:

1. Aktivering: organisering af opgaver og materialer, estimering af tid, komme i gang
2. Fokus: at finde, opretholde og skifte opmærksomhed efter behov
3. Indsats: regulering af årvågenhed, opretholdelse af motivation og hastighed på behandlingen
4. Emotion: håndtering af frustration og modulering af følelser
5. Hukommelse: ved hjælp af arbejdshukommelse og adgang til tilbagekaldelse
6. Handling: overvågning og regulering af fysisk aktivitet

Russell Barkley, Ph. D., der har været i spidsen for at udforske forholdet mellem udøvende funktionsforstyrrelse og ADHD, siger: ”Det er ikke sådan, at personen ikke ved, hvad de skal gøre. Det er, at det på en eller anden måde ikke bliver gjort. ”

Executive Dysfunction Årsager

Læger er ikke sikre på, hvorfor nogle mennesker har ledelsesfunktionsforstyrrelse. Forskning viser, at udøvende funktioner kan være arvelige eller gået fra forælder til barn, så en forælder med EFD kan have et barn med EFD¹.

Udøvende dysfunktioner kan være resultatet af forskelle i den prærontale cortex. En undersøgelse fandt, at mennesker med forstyrrelser, sygdomme eller skader, der skader det område af hjernen, er mere tilbøjelige til vanskeligheder med udøvende funktion².

Diagnostisering af ledelsesfunktionsforstyrrelse

En EFD-evaluering begynder typisk med en eksamen eller evaluering for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer. Din læge til primærpleje kan derefter henvise dig til en specialist, som en børnepsykolog eller pædiatrisk neuropsykolog. Specialisten vil konsultere tidligere medicinske poster og undersøge præstationerne i skolen / arbejdet og administrere yderligere test.

Den mest almindelige EFD-evaluering er Adfærdsvurdering Beholdning af udøvende funktion (KORT), en skriftlig undersøgelse, som børn / unge voksne, forældre og lærere gennemfører for at vurdere den udøvende funktion. Det omfatter 86 spørgsmål designet til at kortlægge det største vanskelighedsområde. Yderligere evalueringer inkluderer:

• Stik 3: en vurderingsskala, der evaluerer ADHD og EFD ved hjælp af forældre-, selv- og lærerrapporter
• Barkley-mangler i Executive Functioning Scale (BDEFS) for voksne: vurderer EFD ved hjælp af selvrapporter og andre rapporter
• Comprehensive Executive Function Inventory (CEFI): sammenligner en person med en normgruppe ved hjælp af forældre-, lærer- og selvrapportvurderinger

Specialisten ønsker måske at gennemføre en intelligenskontrol for at sammenligne potentiale med den faktiske funktion og interviewe personen med udøvende funktionsvanskeligheder.

EFD diagnosticeres ofte under overgangen til 6. eller 9. klasse, når skolestrukturer og skemaer ændres dramatisk, og de akademiske forventninger stiger. Forældre og lærere kan ofte ikke forstå, hvorfor børn ikke kan arbejde uafhængigt af en opgave, og antager, at de "afhenter" de nødvendige færdigheder. Det er vigtigt at begynde at hjælpe børn med ADHD / EFD tidligt og at erkende de problemer, disse lidelser forårsager, så børnene ikke føler sig dumme eller doven.

Behandlingsmuligheder for udøvende dysfunktion

Eksperter anbefaler en række strategier til at styrke de svaghedsområder, som EFD skaber. Den første metode bruger ergoterapeuter eller taleterapeuter, psykologer eller læseundervisere til at lære at arbejde omkring problemområder. Kognitiv adfærdsterapi, der bruges i kombination med medicin til behandling af eventuelle sameksisterende tilstande som ADHD, er meget effektiv ved behandling af udøvende funktionsunderskud inklusive problemer med hæmning, følelsesregulering, tidsstyring og planlægning i voksne. CBT er mindre effektiv med børn.

Mange eksperter anbefaler at redesigne miljøet for at hjælpe folk med EFD til at huske at holde sig på opgaven. Som eksempler kan voksne kompensere for arbejdshukommelsesunderskud ved at gøre information ekstern - ved hjælp af kort, tegn, symboler, sticky notes, lister, tidsskrifter og apps. Patienter kan ligeledes gøre tid ekstern ved hjælp af ure, timere, computere, tællere og andre enheder, der sporer tidsintervaller. Brug ekstern motivation, som punktsystemer, hvor du er ansvarlig over for andre på arbejdspladsen og på skolen, daglige skolekort - alt hvad der styrker opfyldelsen af ​​målene.

[Når udøvende funktioner falter og mislykkes]

---

¹ Friedman, Naomi P., et al. ”Individuelle forskelle i udøvende funktioner er næsten helt genetiske fra oprindelsen.” Journal of Experimental Psychology: General, 137 (2): 201-225., Maj 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Udøvende funktioner og deres lidelser: Billeddannelse i klinisk neurovidenskab." British Medical Bulletin, vol. 65, nr. 1, marts 2003, s. 49-59, doi: 10,1093 / bmb / 65.1.49.

Opdateret den 12. december 2019