Vildledende rapport overskrider prævalensen af ​​mental sygdom

Kirurgegeneral DAVID Satchers nyligt frigivne positionsdokument, "Mental Health: A Report of the Surgeon Generelt "er unøjagtigt og vildledende, fordi konklusionerne ikke er resultatet af gyldigt, videnskabeligt forskning. Satchers rapport fastholder, at omkring en ud af fem amerikanere - eller 53 millioner mennesker - er psykisk syge i løbet af et givet år, og at ca. 50 procent af amerikanerne lider af psykiske sygdomme i løbet af deres år levetider. Disse påstande er hverken nye eller videnskabelige.

I de tidlige 1990'ere fremsatte National Institute of Mental Health (NIMH) nøjagtigt de samme påstande. Statistikken stammede fra undersøgelser foretaget af "lægintervjuer".

Sammen med den amerikanske psykiatriske forening anbefalede NIMH i Clinton-sundhedsvæsenet fra 1993 planlægge, at amerikanere skal være forsikret i 30 polikliniske psykiatriske besøg om året med ubegrænset psykoterapi sessioner.

Lad os lave noget matematik. Hvis 53 millioner amerikanere havde 30 polikliniske besøg, ville forsikringsselskaberne skulle betale for 1,6 milliarder psykiatriske sessioner om året. Dette ville føre til fødslen af, hvad kritikere har beskrevet som "det terapeutiske samfund."

Hvis anbefalingerne og påstandene fra kirurggeneralens rapport blev taget alvorligt, ville det også betyde, at mental sygdom ville rangere som den mest almindelige kroniske sygdom i Amerika.

I henhold til det seneste "Statistical Abstract of the United States" ville det overgå arthritis, der rammer omkring 32,7 millioner, og hypertension, hvoraf ca. 30 millioner lider.

Psykiater Kay Redfield Jamison hævdede i en dec. 17 brev til New York Times, "Videnskaben, der ligger til grund for antallet og behandlingerne i kirurgens rapport... er pålidelig og replikerbar. "Hvad hun ikke hævder - hvad hun ikke kan hævde - er, at numrene er gyldige.

Psykiatri bruger pålidelighed af psykiatriske lidelser (test for at se, om diagnostikere er enige om, hvilke psykiatriske sygdomme patienter lide af) i stedet for en søgning efter gyldighed (undersøge, om psykiatrisk diagnose måler, hvad den hævder at måle). Dette er for nylig blevet påpeget af Dr. Paul McHugh fra Johns Hopkins University i en artikel i sidste måneds Kommentarmagasin.

Kirurggeneralens rapport fastholder, at mental sundhed ikke bør betragtes som "separat og ulig" i forhold til den generelle sundhed, og at der bør være offentlig støtte til det mangeårige mål "paritet" for mental sygdom, hvilket betyder, at forsikringsselskaberne skulle behandle psykiske sygdomme på lige fod med fysiske sygdomme sygdom.

Omkostningerne ved paritet er vidt omtvistet, men de er sandsynligvis ublu.

I en artikel i The Washington Post, Carmella Bocchino, vicepræsident for amerikanernes medicinske anliggender Sammenslutning af sundhedsplaner sagde, ”Vi har set skøn over, at paritet for mental sundhed ville koste stigninger på 1 til 5 procent... Afleverer vi andre dele af fordelspakken, eller ser vi ud til stigende omkostninger til sundhedsvæsenet? ”Forskningsinstituttet for medarbejdere, en non-profit tænketank, har fastlagt, at paritet som minimum vil føre til stigninger i arbejdsgiveromkostninger og mulig eliminering af andre ydelser i nogle tilfælde, herunder sundhedsforsikringsdækning helt.

Rapporten fremmer også det mentale sundhedssystems andet store mål ud over at tackle paritet: the eliminering af stigma, der frembringer offentlig modvilje mod at betale for pleje og øger mentalitetens indigniteter sygdomme. I rapportens ord skal stigma "overvindes."

Der er tre "alvorlige psykiske sygdomme" - skizofreni, bipolar lidelse og større depression - og de er uden tvivl forårsaget af hjernesygdom. Stigmaet skal fjernes fra dem.

Men stigma tjener et nyttigt formål med de hundreder af andre såkaldte psykiske lidelser: Det afskrækker mange, der let vil påstå at lide af disse "sygdomme."

Man kunne tro, at rapportens konklusioner ville være mere foreløbige i betragtning af dens advarsler, som f.eks. ”Det er undertiden vanskeligt at gøre bestemme, hvornår et sæt symptomer stiger til et niveau af en mental forstyrrelse "og" Der er ikke fundet noget enkelt gen ansvarligt for nogen specifik mental forstyrrelse. "Så er der denne ukvalificerede ikke-sekventer:" For cirka en ud af fem amerikanere afbrydes voksenlivet af psykisk sygdom."

Der er et rimeligt alternativ til de tilsyneladende uendelige opfordringer til at udvide kategorierne af mental sygdom og overdrive forekomsten og forekomsten af ​​mental sygdom.

I stedet for at give et stort antal amerikanere mulighed for at få dækning for nebuløse lidelser såsom "tilpasningsforstyrrelse" eller "social angstlidelse", forsikrer forsikringen virksomheder bør give fuld dækning for alle, der lider af skizofreni, bipolar lidelse eller større depression, som alle kan være resultatet af autentisk hjerne sygdom.

Den amerikanske psykiatriske forening anslår, at kun ca. 3 til 4,5 procent af offentligheden lider af "alvorlig mental sygdom. ”Fokusering på de sande hjerneforstyrrelser ville spare nationen millioner af dollars og give pengene mulighed for at blive brugt, hvor de er virkelig brug for.

(Mr. Vatz er professor i kommunikation ved Towson University og har skrevet omfattende om psykiske sundhedsspørgsmål.)

Næste: Flere børn gennemgår chokterapi
~ alle chokeret! ECT-artikler
~ artikler om depression bibliotek
~ alle artikler om depression