Hvor effektive er antipsykotika til behandling af skizofreni?

Er antipsykotika virkelig effektive til behandling af skizofreni? Og er de nyere atypiske antipsykotika bedre end de ældre? Her er forskningen.

Effektivitet af antipsykotika til behandling af skizofreni

Der er foretaget et stort antal undersøgelser af effektiviteten af ​​typiske antipsykotika og atypiske antipsykotika.

American Psychiatric Association og UK National Institute for Health and Clinical Excellence anbefaler antipsykotika til håndtering af akut psykotiske episoder og for at forhindre tilbagefald. De oplyser, at respons på ethvert givet antipsykotikum kan være variabelt, så forsøg med forskellige medicin kan være nødvendige, og at lavere doser foretrækkes, hvor det er muligt.

Det foreskrives, at forskrivning af to eller flere antipsykotika samtidig for et individ er en hyppig praksis, men ikke nødvendigvis evidensbaseret.

Der er rejst nogen tvivl om den langsigtede effektivitet af antipsykotika, fordi to store internationale Verdenssundhedsorganisationsundersøgelser fandt individer diagnosticeret med skizofreni har en tendens til at have bedre langsigtede resultater i udviklingslandene (hvor der er mindre tilgængelighed og anvendelse af antipsykotika) end i udviklede lande lande. Årsagerne til forskellene er imidlertid ikke klare, og forskellige forklaringer er blevet foreslået.

Nogle hævder, at beviset for antipsykotika fra studier med tilbagefalds-tilbagefald kan være mangelfuldt, fordi de tage ikke højde for, at antipsykotika kan følsomme hjernen og provokere psykose, hvis de seponeres. Bevis fra sammenligningsundersøgelser indikerer, at mindst nogle individer er frisk af psykose uden at tage antipsykotika og kan gøre det bedre end dem, der tager antipsykotika. Nogle hævder, at beviset samlet set antyder, at antipsykotika kun hjælper, hvis de anvendes selektivt og gradvist trækkes tilbage så hurtigt som muligt.

Atypisk vs typisk antipsykotisk medicin til behandling af skizofreni

En fase 2-del af denne undersøgelse gentog groft disse fund. Denne fase bestod af en anden randomisering af de patienter, der ophørte med at tage medicinen i den første fase. Olanzapin var igen den eneste medicin, der skiller sig ud i resultatmålene, skønt resultaterne ikke altid nåede statistisk betydning, delvis på grund af reduktionen i magten. perphenazin igen skabte ikke flere ekstrapyramidale effekter.

En efterfølgende fase blev udført. Denne fase gjorde det muligt for klinikere at tilbyde clozapin, som var mere effektiv til at reducere frafald af medicin end andre neuroleptiske midler. Imidlertid begrænser potentialet for clozapin toksiske bivirkninger, herunder agranulocytose, dets anvendelighed.

Kilder:

• American Psychiatric Association (2004) Praksisretningslinje til behandling af patienter med schizofreni. Anden version.
• Royal College of Psychiatrists & The British Psychological Society (2003). Skizofreni. Fuld national klinisk retningslinje for kerneinterventioner i primær og sekundær pleje (PDF). London: Gaskell og British Psychological Society.
• Patrick V, Levin E, Schleifer S. (2005) Antipsykotisk polypharmacy: er der bevis for dets anvendelse? J Psychiatr Practice. 2005 Jul; 11(4):248-57.
• Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G, Anker M, Korten A, Cooper J, Day R, Bertelsen A. "Skizofreni: manifestationer, forekomst og forløb i forskellige kulturer. En verdenssundhedsorganisations ti-landsundersøgelse ". Psychol Med Monogr Suppl 20: 1-97.
• Hopper K, Wanderling J (2000). Gennemgang af sondringen mellem udviklet og udviklingsland i forløb og udfald i skizofreni: resultater fra ISoS, WHO's samarbejdsopfølgningsprojekt. International undersøgelse af skizofreni. Schizofreni Bulletin, 26 (4), 835-46.
• Moncrieff J. (2006) Fremkalder antipsykotisk abstinens psykose? Gennemgang af litteraturen om hurtig debut psykose (supersensitivity psychosis) og abstinensrelateret tilbagefald. Acta Psychiatrica Scandinavica Jul; 114(1):3-13.
• Harrow M, Jobe TH. (2007) Faktorer, der var involveret i resultat og bedring hos schizofrenipatienter, der ikke fik antipsykotisk medicin: en 15-årig multifollow-up-undersøgelse. J Nerv Ment Dis. Kan; 195(5):406-14.
• Whitaker R. (2004) Sagen mod antipsykotiske stoffer: en 50-årig rekord for at gøre mere skade end gavn. Med hypoteser. 2004;62(1):5-13.
• Prien R, Levine J, Switalski R (1971). "Afbrydelse af kemoterapi for kroniske skizofrenier". Hosp Community Psychiatry 22 (1): 4-7.
• Lieberman J et al (2005). "Effektivitet af antipsykotiske lægemidler hos patienter med kronisk skizofreni". N Engl J Med 353 (12): 1209-23. doi: 10.1056 / NEJMoa051688.
• Stroup T et al (2006). "Effektivitet af olanzapin, quetiapin, risperidon og ziprasidon hos patienter med kronisk skizofreni efter seponering af en tidligere atypisk antipsykotisk tilstand". Am J Psychiatry 163 (4): 611-22. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.611.
• McEvoy J et al (2006). "Effektivitet af clozapin versus olanzapin, quetiapin og risperidon hos patienter med kronisk skizofreni, som ikke responderede på forudgående atypisk antipsykotisk behandling". Am J Psychiatry 163 (4): 600-10. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.600.