Antipsykotisk medicin Bivirkninger, når det ordineres for bipolar lidelse

Detaljeret information om bivirkninger af antipsykotiske medikamenter ..

Hvad er Tardive Dyskenesia (TD)?

Jeg vil først definere denne antipsykotiske bivirkning, da alle diskussioner om antipsykotiske lægemidler henviser til tardiv dyskinesi. Tardive Dyskinesia eller TD er en bivirkning, der især var fremherskende i de ældre antipsykotika beskrevet nedenfor. TD involverer ufrivillige gentagne bevægelser ofte i og omkring munden, såsom at bevæge tungen rundt. Det er en alvorlig bivirkning, da den kan være permanent. I mange år med at tage de ældre antipsykotika beskrevet nedenfor, udvikler 25% TD. Tardive betyder, at bivirkningen kan dukke op, selv efter at medicinen er stoppet. Dyskinesi henviser til selve bevægelsen.

Antipsykotika: fra Thorazine til atypiske antipsykotika

Før 1950'erne var psykiatriske hospitaler ikke som de er i dag. Patienter, især patienter med psykose, blev ofte spændt ned til senge og kørestole i haller på overfyldte psykafdelinger. De fik stærke beroligende midler, da der ikke var effektive medicin til psykose. Selvom dette lyder, og ofte var grusomt, blev psykose så lidt forstået, og opførslen var ofte så ophidset, at patienterne enten måtte tilbageholdes eller beroliges på en eller anden måde.

I 1954, lægemidlet Thorazin (klorpromazin) var den første medicin, der specifikt var målrettet mod behandling af psykose. Virkningen af ​​Thorazine på psykosebehandling kan simpelthen ikke overvurderes. Det revolutionerede den psykiske sundhedsverden, og hundreder af tusinder af dem, der blev behandlet med stoffet, gik fra at bo på institutioner til at vende tilbage til den offentlige verden. Thorazine hjalp med at rydde sindet, øgede følelsesmæssig lydhørhed og arbejdede endda for dem, der havde været psykotiske i årevis.

Der er selvfølgelig altid en sky over ethvert revolutionært gennembrud. Bivirkningerne af Thorazine var intense for mange og undertiden permanente på grund af tardiv dyskinesi. Og desuden, hvad der er kendt som 'deinstitutionalisering' af psykiatriske hospitaler efter introduktion af Thorazine faktisk sat mange mennesker på gaden, som ikke var i stand til at overleve på deres egen. Dette er et problem, der findes i dag.

Lignende antipsykotiske medikamenter af Thorazine-typen, f.eks Serenase og Trilaphon fulgte snart. Igen arbejdede de, men bivirkningerne, inklusive tardiv dyskinesi, rastløshed, beroligelse og afstumpede følelser, var stærke. Det var først i 1990'erne med introduktionen af Zyprexa (olanzapin), Risperdal (respiridon), og Seroquel (quetiapin) at risikoen for tardiv dyskinesi blev reduceret. I de tidlige 2000'ere to nye lægemidler Geodon (ziprasidon) og Abilify (aripiprazol) blev introduceret snart efterfulgt af Invega (paliperidon) og den nyeste fra 2009 kaldet Fanapt. Disse nye antipsykotika blev kaldt 'atypiske' for at skelne dem fra de ældre (typiske) medicin.

Det troede oprindeligt, at oprettelsen af ​​de atypiske antipsykotika betød, at de ikke kun var det overlegen med hensyn til bivirkninger på grund af mindre TD, men at de faktisk var mere effektive end de ældre lægemidler. Resultaterne af en nylig undersøgelse fra National Institute of Mental Health kaldet CATIE-undersøgelsen bestrider disse overbevisninger. (CATIE står for kliniske antipsykotiske forsøg med interventionseffektivitet.)

Dr. Preston forklarer:

”Der er nu kontrovers om, hvorvidt de nye atypiske antipsykotika faktisk er mere effektive end de ældre lægemidler. CATIE-undersøgelsen fandt, at de ældre lægemidler var lige så gode. Den eneste forskel mellem de to er bivirkningsprofilen og især risikoen for tardiv dsykenesi. De atypiske stoffer har bestemt en lavere risiko for TD, men de to klasser af lægemidler har faktisk mange bivirkninger. Så det kommer ofte ned på, hvad en person kan tolerere. Forskning viser tydeligt, at hvis en antipsykotisk ikke fungerer, eller bivirkningerne er for svære at tolerere, er det vigtigt, at personen prøver andre medicin. Selv hvis de kommer fra den ældre klasse af stoffer. "

Antipsykotika: Godkendt og off-label-brug

Selvom alle de antipsykotika, der findes på markedet, kan bruges til behandling bipolar psykose, ingen er specifikt godkendt til bipolar psykosebehandling af Food and Drug Administration. I stedet er visse antipsykotika godkendt til enten mani, depression eller vedligeholdelse (tilbagefaldsforebyggelse.) Naturligvis ordineres antipsykotika regelmæssigt til bipolar psykosebehandling. Dette kaldes off-label-brug og er meget almindeligt og betyder ganske enkelt, at lægemidlerne er ordineret, men ikke er officielt godkendt af FDA til psykose. Thorazine (1973), Zyprexa (2000), Risperdal (2003), Seroquel og Abilify (2004) og Geodon (2005) har FDA-godkendelse for mani. Seroquel blev godkendt til bipolar depression i 2007. Zyprexa og Abilify blev godkendt til vedligeholdelsesbehandling i henholdsvis 2004 og 2005.

Antipsykotisk medicin bivirkninger

Der er ingen tvivl om, at antipsykotika kan være livreddende og livsændrende medicin for mennesker med bipolar psykose. Problemet er det antipsykotiske medikamenter kan forårsage betydelige bivirkninger. Den mest almindelige er akati (ekstrem fysisk ophidselse), sløvhed, sløv tænkning og vægtøgning. Heldigvis kan mange af disse bivirkninger mindskes og endda forhindres ved korrekt valg af medicin og dosering.

Desværre, da nogle få af disse nye lægemidler nu har været på markedet i næsten ti år, er der opstået et nyt bivirkningsmønster kaldet Metabolisk syndrom. Dette syndrom involverer vægtøgning omkring midten såvel som diabetes, hjertesygdomsrisici og andre relaterede symptomer. Alle mennesker på antipsykotika skal overvåges for metabolisk syndrom, da virkningerne kan være meget alvorlige. På en positiv note, i modsætning til ved TD, kan metabolsk syndrom fanges tidligt og vendes, når personen går af med antipsykotikum.

Antipsykotika og vægtøgning

Mens TD og metabolisk syndrom-relateret diabetes og hjerteproblemer kan være den største bivirkningsproblem for fagfolk inden for sundhedsvæsenet er det normalt vægtforøgelsen, som forstyrrer mennesker med bipolar lidelse mest. For eksempel er Zyprexa en meget effektiv antipsykotisk, men undersøgelser viser, at den gennemsnitlige vægtøgning er 20 pund! Endnu en gang er det en afvejning. For nogle er udvekslingen vægtøgning vs. ikke kunne arbejde eller at skulle gå på hospitalet. Det er ikke et let valg. Det kan være, at personen kan skifte fra et medikament, der forårsager vægtøgning til et, der har mindre vægtøgningstendenser. Det handler om at arbejde med en sundhedsfaglig person for at finde, hvad der fungerer for dig.

Vigtig note om bivirkninger mod antipsykotisk medicin

Antipsykotiske stoffer er meget stærke lægemidler. Mange siger, at stofferne får dem til at føle sig som en zombie og i nogle tilfælde en meget ophidset zombie. Som altid er det en afvejning.

Jeg har en ven, der har været i en høj dosis antipsykotisk medicin i tre år. Når hun går ned på dosis, kommer den maniske psykose tilbage. Det er et dilemma. Hun er betydeligt sløvet af medicinen og fået en masse vægt omkring maven - men den maniske psykose er langt mere alvorlig. Hun prøvede andre antipsykotiske medikamenter, indtil hun fandt den der fungerer bedst. Men nu er hendes læge bekymret for TD.

Jeg fortæller ikke denne historie for at skræmme dig. Hun klarer sig bedre hver dag, men det er vigtigt ikke at sukkerbelægge det, vi gennemgår på grund af disse medicin.

Jeg har en anden ven, der har været på stemningsstabilisatorer i årevis. Da hun tilføjede en antipsykotisk medicin til blandingen, fortalte hun mig, at hun følte sig normal for første gang i sit liv - og hun havde ingen bivirkninger. Det er virkelig en individuel proces.

Her er en note fra Dr. Preston om, hvordan antipsykotiske stoffer påvirker hver enkelt person forskelligt:

”Antipsykotika har forskellige bivirkningsprofiler. Det er kendt, at Abilify forårsager omrøring med lidt vægtøgning, mens Zyprexa kan være meget beroligende og forårsage betydelig vægtøgning. Og alligevel er de begge meget effektive medikamenter til håndtering af bipolar psykose. Hvis et antipsykotikum ikke fungerer, er det vigtigt at prøve en anden og derefter mikrodosis på en ny ved at prøve en lille mængde medicin, indtil det virker, og du kan tolerere bivirkningerne. Det ville være en skam at prøve en antipsykotisk og have en dårlig reaktion og derefter ikke prøve en anden. Det er meget svært at behandle bipolar psykose uden medicin. "

Antipsykotisk behandling ved bipolar lidelse

Hovedanvendelsen af ​​disse lægemidler er i kombination med andre lægemidler til behandling af bipolar lidelse (f.eks: Lithium, Depakote, Tegretol eller Lamictal). Antipsykotiske medikamenter bruges mere ofte til behandling Bipolær I på grund af den høje forekomst af psykose med fuld blæst mani, selvom folk som mig selv, der har Bipolær II med en masse mild til moderat psykotisk depression tager ofte også antipsykotika. Det kræver normalt en cocktail af medicin for de fleste mennesker at håndtere bipolar lidelse, og antipsykotika er en vigtig del af blandingen.

Vi er virkelig kommet langt siden 1950'erne medikamenthåndtering af bipolar psykose. Med fremkomsten af ​​nye medicin er der endnu større håb om, at psykose kan håndteres let og effektivt. Når du kombinerer disse oplysninger med en stærk og sund livsstil, er psykosebehandling og -forebyggelse virkelig mulig.