Har ansvar for? VÆR ansvar for spiseforstyrrelser
"Det handler om kontrol."
Ikke rigtig. Faktisk beskrives spiseforstyrrelser bedre som kontrolleret: af tanker og tvang, der mister alt forhold til virkeligheden. Spiseforstyrrelser tager kontrol over personen og familien. Men hvordan gør man det tage kontrol væk fra anoreksi eller bulimi eller binge spise og få normal liv tilbage? Først: Find ud af, hvem der er ansvarlig.
Teamwork fungerer
Teamwork er en nøglekomponent i bedring af spiseforstyrrelser. Det er ikke kun vigtigt for patienten at have folk på sin side mod sygdommen, det er vigtigt, at ingen trækker i den modsatte retning.
Jeg har lært, at det ikke er så let at arbejde som et team, som det lyder. Det kræver, at alle involverede har de samme underliggende ideer om, hvad sygdommen er, hvem patienten er er, hvordan støttesystemet er, hvordan behandlingen skal være, og nøjagtigt hvilke roller alle vil Spil. Jeg ville ønske, at jeg troede, at det kunne ske naturligt eller ved et uheld, men sandheden er, at det sjældent gør det. Det kræver arbejde, og det er svært.
Jeg tror, at forældrene skal overveje sig selv og sørge for, at de er et lige medlem af holdet. Behandling af spiseforstyrrelser, der koncentrerer sig om patienten isoleret, er sandsynligvis ikke nok. Men fair advarsel: ikke alle udbydere af spisebehandling er vant til at gøre dette, og ikke alle tror på det! Moderne behandling af spiseforstyrrelser skal betragte hele billedet som en succes, og hvis familien ikke er involveret på en positiv måde, kan de gøre det modsatte.
"Når du er ansvarlig, vær ansvarlig" er en fremragende sætning, men ikke altid forstået. Det betyder, at hvis du som forælder er det ansvarlig for mad, medicin, overvågning, gå til aftaler, så skal du gøre det på en selvsikker og selvsikker måde. Det skal være direkte, og det skal støttes af alle andre på holdet. Når vi afgiver autoritet eller ansvar over for andre, er vi nødt til at gøre det villigt og med tillid også - at prøve at kontrollere på afstand eller uden autoritet er smertefuldt og endda kontraproduktivt.
At have en spiseforstyrrelse er skræmmende og forvirrende. Patienter klarer sig bedre, når meddelelserne og grænserne er klare og konsistente. Det er så vigtigt, at hvert medlem af teamet - inklusive forældre - ved nøjagtigt, hvem der er ansvarlig for hvad og hvordan information deles.
Hvem har for eksempel ansvaret for shopping, vejning, rapportering om adfærd? Og hvis der opstår nye symptomer eller overholdelsesproblemer, hvem der er ansvarlig for at kommunikere det til andre medlemmer af teamet?
Det vigtigste er dog at vide, hvem der er ansvarlig for holdet. Er det lægen, terapeuten, forældrene eller patienten? Ved personen, der er ansvarlig, at de er, og tager de sig af alt inklusive kommunikation med de andre? Jeg ser så mange tilfælde, hvor terapeuten betragtes som ansvarlig, men ikke kommunikerer med andre på holdet, inklusive forældrene. Mange gange ser jeg, når forælderen har ansvaret, men er for bange for at gøre, hvad de har brug for. Eller tidspunkter, hvor forældrene har ansvaret, men er uenige med hinanden.
I mange tilfælde er den ansvarlige "ED", og det er sjældent en god idé.
(næste indlæg skal jeg tale om, når vi IKKE har ansvaret)