Spiseforstyrrelser med Dr. Harry Brandt
Dr. Brandt er vores gæst, og han vil tale om spiseforstyrrelser.
Bob M Aften alle. Jeg er Bob McMillan, konferences moderator. Jeg vil gerne byde alle velkommen til webstedet Concerned Counselling til vores første onlinekonference onsdag aften for det nye år. Vores emne i aften er SPISEFORDRINGER. Vores gæst er Dr. Harry Brandt. Han er direktør for Center for Spiseforstyrrelser ved St. Joseph's Medical Center i Towson, Maryland. St. Joseph's er et af de få specialecentre for spiseforstyrrelser i landet. Dr. Brandt er en psykiater. Han er også professor ved University of Maryland Medical School. Før hans nuværende job i St. Joseph's... var han, tror jeg, leder af enheden for spiseforstyrrelser ved NIH (National Institute of Health. Så han har en hel del viden om dette emne. God aften Dr. Brandt. Velkommen til webstedet Bekymret rådgivning, og tak for at du er vores gæst i aften. Udover min korte introduktion, kan du fortælle os lidt mere om din ekspertise, inden vi går ind på spørgsmålene.
Dr. Brandt: Jo da... Jeg har været involveret i behandlingen af personer med alvorlige spiseforstyrrelser siden 1985. Jeg har været både forsker og kliniker på fuld tid. Min nuværende holdning involverer retning af et af de største spiseforstyrrelsesprogrammer i vores region. Jeg vil sige god aften til alle i publikum og tak for at invitere mig til dit websted i aften, Bob.
Bob M: At starte med, fordi der er en så bred vifte af mennesker i publikum, hvad er spiseforstyrrelser og hvordan ved du, om du har en?
Dr. Brandt: Spiseforstyrrelserne er en gruppe psykiatriske sygdomme, der som primære træk har alvorlige ændringer i spiseadfærd. De tre mest almindelige lidelser er Anoreksi, bulimia nervosa, og binge spiseforstyrrelse. Anorexia nervosa er en sygdom, der er kendetegnet ved sult og markant vægttab. Personer, der lider af denne sygdom føler sig grove overvægtige på trods af at de er ekstremt tynde. De frygter at spise til det punkt, at de undgår kaloriindtag for enhver pris. Desuden har de ofte en række fysiske problemer som et resultat af deres sygdom og adfærd. Bulimia nervosa er kendetegnet ved episoder med betydelig overstadig spisning, måske tusinder af kalorier i en episode. For at modvirke bingeepisoderne bruger personer med denne sygdom derefter adfærd i et forsøg på at vende kaloriindtagelsen. Selvinduceret opkast er almindeligt, men mange mennesker vil bruge afføringsmidler eller væskepiller eller tvangsmæssig motion eller faste. Anorexiske patienter har lav vægt, mens bulimia nervosa kan eksistere i enhver vægt. Komplicering af diagnosen er det faktum, at mange anorexiske patienter også vil forfølge bulimisk adfærd (ca. 50%). Og mange personer med bulimia nervosa vil også have store udsving i vægt. Begge sygdomme er meget farlige med betydelig sygelighed og dødelighed. Den tredje største spiseforstyrrelse er den senest definerede... binge spiseforstyrrelse. Dette ligner bulimia nervosa, men uden den kompenserende rensende opførsel. Mange af disse individer har en over normal vægt på grund af deres spisemønster. Ud over det grundlæggende, som jeg hidtil har skitseret... er der mange tilknyttede træk ved hver sygdom.
Bob M:Hvorfor udvikler nogen en spiseforstyrrelse, og er der noget nyt, der er blevet afdækket i nyere undersøgelser af spørgsmålet om "hvorfor"?
Dr. Brandt: Der er mange faktorer, der er involveret, og jeg vil fremhæve tre hovedområder. Den første er vores kultur. Vi er besat af tyndhed som kultur til det punkt, hvor der er en enorm vægt på vægt, form og udseende. Dette er steget gennem årtier, til det punkt, hvor næsten alle er bekymrede for deres vægt. Dette inkluderer endda folk, der har en helt normal eller passende vægt. Når folk forsøger at manipulere deres vægt med slankekure, risikerer de at udvikle en af disse sygdomme. Den anden faktor, der skal overvejes, er en persons livshistorie og underliggende psykologiske problemer fra udviklingen. Vi ser mange almindelige psykologiske temaer hos vores patienter med alvorlige spiseforstyrrelser. Det sidste område vil jeg fremhæve ud fra etiologiens perspektiv eller "hvorfor" er den biologiske arena. Der har været en eksplosion i forskningen om kontrol med sult og fylde og vægt regulering, og der er mange vigtige nye udviklinger i vores forståelse af disse meget komplekse problemer. Måske kan vi udforske nogle af disse mere detaljeret denne aften.
Bob M: Hvad er behandlingerne for en spiseforstyrrelse? Og er der noget som en "kur" mod en spiseforstyrrelse? Hvis ikke, er der en mulighed for en kur i fremtiden?
Dr. Brandt: Det behandling af spiseforstyrrelser begynder med en diagnostisk evaluering og styres af arten og graden af symptomer og vanskeligheder. Et første skridt er at udelukke enhver øjeblikkelig medicinsk fare hos personer, der håndterer nogen af spiseforstyrrelserne. Derefter skal man vurdere, om den enkelte kan behandles på ambulant basis, eller om en mere struktureret, hospital-baseret indstilling er nødvendig. Ofte kan personer med mindre alvorlige spiseforstyrrelser behandles poliklinisk med en kombination af psykoterapi, ernæringsrådgivning, måske medicin, hvis det er indikeret. Hvis en person ikke er i stand til at blokere lidelsens farlige opførsel på poliklinisk basis, opfordrer vi patienten til at overveje ambulant eller daglig behandling eller intensive ambulante programmer.
Bob M:Er der dog en kur mod en spiseforstyrrelse, eller en der kommer i den nærmeste fremtid, eller er det noget, som et individ behandler for evigt?
Dr. Brandt: Nogle patienter klarer sig yderst godt med passende behandling og kan betragtes som ”bedrede”. Imidlertid vil mange kæmpe med disse sygdomme i lange perioder. Det er vores håb, at behandlingen af disse sygdomme fortsat vil forbedres, når vi lærer mere om årsagerne og nye terapeutiske strategier dukker op. Jeg har set enorme fremskridt i det sidste årti!! Der er også en række nye farmakologiske strategier. Og psykoterapier bliver mere og mere raffinerede.
Bob M: Her er nogle spørgsmål fra publikum Dr. Brandt.
Hannah: Dr., jeg spekulerede på, om mitralventilens prolaps kunne være et resultat af min anoreksi og lejlighedsvis bulimisk opførsel? Det startede for omkring 3 år siden.
Dr. Brandt: Mitralventilprolaps er et almindeligt problem. Det er muligt, at det ikke hænger sammen med din spiseforstyrrelse... men det er også muligt, at din spiseforstyrrelse komplicerer problemet. Jeg foreslår, at du regelmæssigt ser din læge.
Snowgirl: Hvad gør du i lyset af et tilbagefald?
Dr. Brandt: Bliv ikke modløs. Spiseforstyrrelser kan være grimme sygdomme, men hvis du fortsætter med at prøve, kan du overvinde det. Genvurder også også behandling af spiseforstyrrelse du modtager, hvis du ikke skrider frem.
SS: Hvad har du set som det mest succesrige terapiforløb?
Dr. Brandt: Jeg tror, de bedste behandlinger er multimodalitet. Mange mennesker klarer sig godt med kombinationer af individuel psykoterapi (spiseforstyrrelse psykoterapi), ernæringsrådgivning, undertiden familieterapi og, hvis indikeret, medicin. Hvis tingene ikke forbedrer sig, skal du overveje behandling til hospitaler eller sygehus.
Ragbear: Jeg har været i bedring efter bulimarexia siden 1985, da jeg havde min sidste rensning efter 8 år (daglig) aktiv bulimi. Jeg kæmper stadig for lav selvtillid (dårlig kropsbillede)... hvad kan jeg gøre???
Dr. Brandt: Du skulle være stolt over at have erobret en vanskelig sygdom som bulimi. Nu skal din opmærksomhed fokusere på, hvad der ligger bag dit lave selvbillede. Måske var selvbillede-problemet understøttelsen af din bulimi. Jeg er sikker på, at hvis du tænker på det, kan du finde ud af det.
CountryMouse: Mit spørgsmål til Dr. Brandt er, hvad er der galt med IKKE at få hjælp til en "borderline" ed? Jeg er en 36 år gammel kvinde, 5'3 "og vejer 95 kg. Jeg har ingen virkelige sundhedsmæssige problemer på grund af min vægt bortset fra at være kold hele tiden og tør hud. Jeg vil bestemt ikke øge nogen vægt, og tror, at jeg kan kontrollere min uddannelse ved at forblive på denne vægt. Jeg er heller ikke rigtig klar til at indrømme, at jeg har et problem, så jeg bliver nødt til at møde op på dette, inden jeg søger behandling, ikke? Jeg vil bare ikke gå op i vægt.
Dr. Brandt: Det er klart, du anerkender, at du har et problem, eller at du ikke ville være her. Hovedpunkterne er, at et kendetegn ved anoreksi er den enorme benægtelse, der ledsager sygdommen. Jeg har kendt mange personer med såkaldt "borderline" sygdom, som fortsatte med at have betydelige problemer, der kunne have været undgået, hvis de havde fået den hjælp, de havde brug for tidligere. Jeg foreslår, at du står over for de hårde realiteter i din situation og får den hjælp, du har brug for.
Bob M: Dr. Brandt, du nævnte tidligere, at der var nogle spændende nye medicin- og psykologterapibehandlinger, der kom til behandling af spiseforstyrrelser. Kan du venligst uddybe?
Dr. Brandt: Sikkert. Det første punkt, jeg vil gøre, er, at de nyere medicin, der bruges til behandling af depression... såsom Prozac, Zoloft, Paxil og andre er yderst effektive til behandling af nogle patienter med alvorlig spisning lidelser. Vi er en del af et multicenterstudie, der ser på et større antidepressivt middel i faldende tilbagefaldshastighed i bulimia nervosa, og resultaterne er ret lovende. Yderligere kan de nyere lægemidler bruges med større lethed hos personer med lav vægt. Fra et psykoterapiperspektiv er der sket enorme fremskridt inden for dynamisk psykoterapi, kognitiv adfærdsterapi og gruppeterapiteknikker til behandling af spiseforstyrrelser. Derudover bruger vi videotapning i terapier til ekspressiv kunst til at arbejde med forvrængning af kropsbilleder.
Bob M: Hvad hedder disse nye lægemidler?
Dr. Brandt: De nyeste lægemidler, som vi prøver, er mirtrazepin (Remeron) og de selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer samt humørstabiliserende midler (depakote, gabapentin, lamotrigin). Farmakologisk behandling af spiseforstyrrelser kompliceres af den komorbiditet, som vi ser med angst, humørforstyrrelser, personlighedsforstyrrelser og andre psykiatriske sygdomme.
Angela98: Hvad med mennesker, der har symptomer på både anoreksi og bulimi?
Dr. Brandt: Mange individer har begge symptomer. Dette er en særlig alvorlig form for spiseforstyrrelse, der kræver intensiv behandlingsmetoder. Man skal være opmærksom på farerne ved sult kombineret med farerne ved rensning.
LD: Jeg tror, at jeg er kommet tilbage i min anoreksi, fordi jeg ikke vil spise. Jeg er 96 kg. og 5'3 "og jeg er bange for at blive endnu værre, men jeg er ikke sikker på, at jeg vil blive bedre. Hvordan håndteres dette? Det ødelægger mit liv, men det var så svært at håndtere første gang.
Dr. Brandt: Jeg tror, du har taget et vigtigt første skridt. Mennesker med spiseforstyrrelser er ikke glade DESPITE at have en lav vægt. Hovedpunkterne er, at livet kan blive meget bedre, hvis du tager ansvar og står over for din sygdom. Jeg har set mange komme sig gennem årene, og det er meget givende.
Bob M: Der er nogle forældre i publikum i aften, der tror, at deres børn kan have en spiseforstyrrelse. Hvad er dit råd til dem eller en ven af en potentiel e.d. individuel i forsøget på at henvende sig til dem? Må og gør ikke.
Dr. Brandt: Jeg synes, det er helt rimeligt at henvende sig til et familiemedlem eller en ven, hvis der er mistanke om en spiseforstyrrelse. Jeg synes, det er vigtigt at være direkte, åben og ærlig overfor personen, men ikke fordømmende. Forældre er ofte nødt til at spille en stor rolle i at hjælpe deres barn med at få den behandling, der er afgørende. Det er sandsynligvis bedre at fokusere på den måde, individet føler på, i modsætning til at fokusere på mad, kalorier, vægt osv. Jeg synes, det er tragisk, når venner og familie står ved og undgår at blive involveret, hvis nogen, de er interesseret i, har en farlig spiseforstyrrelse. På den anden side har jeg også set situationer, hvor forældre og / eller venner bliver over involveret og glemmer, at patienten har det primære ansvar.
LostDancer: Dr. Brandt, hvis du er gravid og har anoreksi og / eller bulimi, hvad kan være nogle af de mulige konsekvenser, hvis person ville fortsætte adfærden ved anoreksi og / eller bulimi gennem graviditeten eller i det mindste et stykke tid ind i graviditet?
Dr. Brandt: Vi har haft flere patienter i denne situation. Det er vigtigt, at en person, der er gravid og behandler en spiseforstyrrelse, får hurtig og omfattende behandling. Situationen kan være farlig for både patienten og babyen og har brug for meget omhyggelig overvågning. Ernæring er et kritisk element i alle spiseforstyrrelser, men især i denne komplekse situation.
UgliestFattest: Jeg har spist 2 stykker ristet brød i dag og føler at jeg er grotesk til at spise overhovedet. Hvorfor kan jeg ikke se, hvad andre ser? Jeg ved, hvad skalaen siger, men alligevel ser jeg noget helt andet. Min skala siger mindre end 100, men alligevel ser jeg en person på 1000 pund, når jeg ser i spejlet.
Dr. Brandt: Du beskriver detaljeret den globale forvrængning i kropsbillede, som vi ser hos personer med alvorlige spiseforstyrrelser. Du er nødt til at møde den virkelighed, at dit sind spiller et grimt trick på dig. Du må ikke svare på disse upassende meddelelser fra dit sind, og i stedet skal du tvinge dig selv til at indtage en passende ernæring, der er nødvendig for at opretholde dig. Held og lykke.
Susan: Føler du, at antidepressiva er nyttige, når behandling af spiseforstyrrelser?
Dr. Brandt: Ja, antidepressiva er blandt de vigtigste medicin mod spiseforstyrrelser behandling. De har en primær indflydelse på at reducere impulser til binge og udrensning. Og yderligere er de vigtige på grund af de høje depressioner, som vi ser i både anorexia nervosa og bulimia nervosa. Mange af vores patienter er på disse medicin, og de drager fordel betydeligt.
rayt1: Jeg er 45 år. gammel mandlig anoreksi med start 30 år. Har du fundet nogen andre sådanne sager? Jeg er 5'10 ", nuværende vægt på 100 og lavest ved 68 lbs.
Dr. Brandt: Ja! Vi ser flere og flere mænd udvikle disse sygdomme. Efterhånden som vores kultur ændres, er nogle af stereotyperne om, hvem der udvikler en spiseforstyrrelse, nedbrudt. I fortiden tror jeg, at mange mænd, der havde denne sygdom, var bange for at komme frem, fordi sygdommene blev betragtet som kvindesygdomme. I bund og grund er spiseforstyrrelser næsten enhver.
Bob M: Her er et godt spørgsmål fra Lorin, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, Administrerede plejefirmaer bliver nu hårde med meget nødvendige medicinske hospitalsindlæggelser, når det klart er nødvendigt, når en patient er på 70 kg. Hvor kan nogen henvende sig til hjælp, når forsikring ikke betaler, og folk ikke har råd til det behandling af patienter med spiseforstyrrelse?
Dr. Brandt: Dette er et problem, som vi dagligt konfronteres med. I Maryland kan de uden forsikring ansøge om medicinsk assistance (Medicaid) og få hjælp gennem dette program. Der har også været nogle forskningsbaserede programmer, hvor en person kunne få gratis behandling i bytte for deltagelse i forskningsundersøgelser. Desværre er der ikke mange ressourcer. Vi arbejder hårdt for at tilskynde administrerede plejevirksomheder til at betale for behandling, der er afgørende.
Bob M: Har St. Joseph's Spiseforstyrrelsescenter et forskningsprogram med gratis behandling? I bekræftende fald, hvordan registrerer folk sig eller finder ud af mere om det?
Dr. Brandt: Vores forskningsindsats er alle ambulante på det aktuelle tidspunkt.
Tammi: Er det muligt at ikke praktisere bulimi i årevis, men ikke rigtig være i bedring, hvilket betyder, at problemet aldrig rigtig blev behandlet?
Dr. Brandt: Genopretning er ikke blot ikke at binde eller rense, selvom dette er et vigtigt første skridt. Genopretning medfører også mere sunde holdninger til mad, vægt og udseende.
Rosmarin: Min 19 år. gammel universitetsstuderende overachiever datter havde en stor skuffelse, faldt i depression, holdt op med at spise et stykke tid og har nu problemer med at spise. Hun er ikke modtagelig for at få hjælp. Hvad kan der gøres?
Dr. Brandt: Jeg tror, det afhænger af hendes sygdomsgrad. Hvis hun er markant undervægt, tror jeg, du er nødt til at blive ret aktiv i at tilskynde hende til at få den hjælp, hun har brug for. Hvis hun siger, at hun er "ok", skal du fortælle hende, at du ville have det bedre, hvis det blev bekræftet af en læge. Hvis hun er meget syg og uvillig til at søge hjælp, kan du blive tvunget til at bruge retssystemet for at sikre, at hun får den hjælp, hun har brug for. Men dette er kun muligt, hvis læger eller domstolene ser hende som en overhængende fare for sig selv. Jeg foreslår, at du prøver at være direkte, ærlig og forhåbentlig overbevisende.
Maigen: Hvordan "bekræfter" en læge en spiseforstyrrelse?
Dr. Brandt: Diagnosen af en spiseforstyrrelse stilles på baggrund af en omfattende gennemgang af tegn og symptomer og en omhyggelig historie taget af en dygtig kliniker. Man skal nøje gennemgå og vurdere en persons spisemønstre og tage en omhyggelig vægthistorie med øje for familiens genetik.
bipolart: Nå, jeg er bipolar II, og multiple personlighedsforstyrrelser - dysfunktionel baggrund (incest), har været i terapi. Jeg har prøvet og prøvet at tabe sig - nogle gange taber jeg nogle, men jeg kan ikke holde det væk. Når jeg mislykkes med kosten, bliver jeg meget selvmord. Jeg er næsten bange for at prøve igen - kan ikke klare en anden fiasko. Jeg er diabetiker (2) med kolesterol gennem taget. Hvad kan en person i denne situation gøre for at få succes en gang for alle? Tak skal du have..
Dr. Brandt: En gennemgang af personlighedsegenskaber og mange andre faktorer er nødvendig. Derefter skal en person også gennemgå en komplet fysisk og laboratorieevaluering. Vi tror ikke, at slankekure er nyttigt for nogen. Vores fokus er på sundhedsnormalt fødeindtag, der styres af en persons sult og tegn på fylde. Vi mener også, at fokus skal være på sund ernæring og ikke på vægt. Restriktiv slankekur har en tendens til at forårsage følelser af berøvelse... og på lang afstand skaber kun større vanskeligheder. Yo-yo slankekure med store svingninger i vægt forårsager endvidere betydelige forstyrrelser i energimetabolismen og er modproduktive.
Bob M: Bipole, du skal muligvis også være under et medicinsk overvåget program. Du skal kontakte din dr. om en henvisning.
Vandy: Er der nogen 1-800 numre for folk med spiseforstyrrelser at ringe til og tale med nogen? Jeg ved, at de har dem til selvmord, depression osv., Men alle de spiseforstyrrelser hotlines, jeg har fundet, skal betales for. Jeg ved ikke om nogen anden, men dette får mig til at føle sig mindre vigtig, og jeg vil virkelig gerne have, at noget i den retning skulle være tilgængelig.
Dr. Brandt: Ja, der er et antal organisationer og 1-800 numre. Jeg har dem ikke foran mig.
AngelTiffo: Jeg ville vide, hvad din mening er om Peggy Claude Pierre's behandling?
Bob M:Mens du besvarer dette spørgsmål, kan du måske fortælle os kort, hvad afhandlingen i denne bog og hendes behandlingsmetode er, Dr. Brandt?
Dr. Brandt: Jeg tror, at Peggy Claude Pierre's behandling er uprovokeret. Der har været en enorm interesse for hendes behandling, siden hun optrådte på 60 minutter for et par år siden. Tesen om hendes behandling, som jeg forstår det, er, at hun og hendes personale har en tendens til at overtage mange af funktionerne for patienter med svær anoreksi. Hun blev bemærket at holde og vugge patienter under hendes optræden på tv. Hun ser ud til at fokusere på "reparation" af personer med alvorlige spiseforstyrrelser. Hvad der er bemærkelsesværdigt er, at hun har fremsat fantastiske påstande... men ikke har tilladt hendes påstande at gennemgå videnskabelig kontrol af eksperterne på området. Jeg er bekymret over behandlings regressive karakter og bekymrer mig for, at mange patienter vil have betydelige vanskeligheder efter behandlingen. Endvidere var jeg meget bekymret for, at prinsesse Diana havde henvendt sig til hende for at få råd om hendes spiseforstyrrelse, og at hun blev offentliggjort med disse oplysninger efter Dianas død. Det syntes for mig at være dårligt rådgivende, upassende, hvis ikke uetisk. Generelt har der været mange påstande, der ikke er underbygget. Vores opfattelse er, at patienten med en alvorlig spiseforstyrrelse skal være en aktiv, samarbejdende deltager i behandlingsprocessen. Vi prøver så godt vi ikke kan overtage for patienten, men snarere at engagere patienten i et samarbejde.
Bob M: Angående det: her er en kommentar fra et publikummedlem ...
Dickie: Gør det svært at stole på nogen læge.
Dr. Brandt: Dickie, jeg synes, mange læger er meget etiske og pålidelige! Selvfølgelig kan jeg være partisk.
Trina: Dr. Brandt, hvad angår den "regressive karakter" af Peggy Claude Pierre's behandling - ville det ikke være effektivt psykoanalytisk at regressere?
Dr. Brandt: Jeg tror, at mange mennesker, der lider af ED'er, ønsker, at læger skal tage ansvar for deres spiseforstyrrelsesbehandling. Det er ret svært at samarbejde om behandling, når man er ledetråd og hjælpeløs? Ja, men regression i psykoanalysen er anderledes end hvad fru Pierre Pierre laver. Psykoanalytikere opfordrer patienter til at tale deres tanker frit, og patienter kan måske regressere. Men der er ikke den aktive opmuntring til at regressere på den måde, som fru Claude Pierre synes at være opmuntrende. Psykoanalytikeren opretholder neutralitet. Jeg er enig... mange patienter vil gerne have, at lægen skal overtage, men det betyder ikke, at lægen skal gøre det. Realiteten er, at lægen skal tilskynde til autonomi.
LJbubbles: Jeg vil gerne vide, hvad symptomerne er ved et tilbagefald, og hvis du har en anorektikum i din familie, er det muligt at "opfange" nogle af deres symptomer.
Dr. Brandt: Tilbagefallssymptomer inkluderer restriktiv spisning, ture til badeværelset under og efter måltider, social isolering og abstinens, depression, obsessiv fokus på vægt og udseende osv. Med hensyn til "afhentning af symptomer" fra familiemedlemmer, hvis du er sund, er svaret "nej".
Pele: Jeg har lige tilbragt 2 uger på et seminar i London. Det var fint (hvad ED angår). Nu hvor jeg er vendt hjem, er jeg faldet i den samme bulimiske opførsel og tankemønstre. Hvorfor var jeg okay der, men her kan jeg ikke holde det op?
Dr. Brandt: Der er måske mange grunde til dine vanskeligheder. Måske er der stressfaktorer derhjemme, du var i stand til at flygte, mens du var i London.
Livia: Jeg føler, at spiseforstyrrelser har noget at gøre med kontrol. Er der noget mønster blandt dem, der har binge disorder?
Dr. Brandt: Jeg er enig i, at spiseforstyrrelser ofte handler om følelser af kontrol eller manglende kontrol. Vi ser temaer hos vores patienter med vanskeligheder på denne arena.
Ensom: Kan du nogensinde helt komme dig efter en spiseforstyrrelse - uden tilbagefald?
Dr. Brandt: Ja, jeg har set mange mennesker med temmelig alvorlige spiseforstyrrelser formår at opbygge den nødvendige psykologiske struktur og understøtter i omverdenen til fuldt ud at komme sig efter en spiseforstyrrelse.
MikeK: Hvad en bog ville anbefale, at en forælder til et barn med en ED læser?
Dr. Brandt: Jeg vil anbefale at læse "Det gyldne bur" af Hilda Bruch.
Maigen: Hvis du begrænser dine kalorier, såsom at undgå alle fødevarer med fedt og ikke går på "typiske" binges, men du renser, gør det dig både anoreksisk og bulimisk, eller bare bulimisk? Hvad er din mening?
Dr. Brandt: "Etiketten" eller "diagnosen" er ikke det, der er vigtigt her... det, der er vigtigt, er, at mønsteret for spiseadfærd, som du beskriver, er af alvorlig bekymring. Jeg foreslår, at du får hjælp fra en professionel.
Bob M: Det er sent, her er det sidste spørgsmål Dr. Brandt... og lad mig sige på dette tidspunkt, jeg værdsætter virkelig, at du kommer ind på vores side her i aften. Jeg ved, at du ikke kan se det, men publikum har sendt mig mange kommentarer til, hvor meget de har lært af denne diskussion. Også FYI, fordi jeg får mange spørgsmål til vores online rådgivningsgrupper, der starter i februar. Her er det sidste spørgsmål Dr. Brandt:
Jen: Hvordan ved du, hvornår det er tid til sygdomsterapi?
Bob M: Og for øvrig Dr., hvor lang tid tager det for en person at "overvinde" eller håndtere en spiseforstyrrelse med succes?
Dr. Brandt: Der er en række faktorer i vurderingen af nogen til indlagte patienter: 1. Manglende adgang til et godt designet ambulant program; 2. Alvorlige metaboliske (fysiske) abnormiteter; 3. Hurtigt forløbende vægttab, som ikke vender på ambulant basis. Løbende progressiv binging og rensning med fare for forstyrrelse af elektrolye (elementer i blodet); 4. selvmordsrisiko eller progressiv depression; og 5. Begrænset familie support eller struktur. Dette er nogle af de faktorer, vi bruger til at tage denne komplekse beslutning. Inden jeg logger ud, vil jeg gerne takke alle, der deltog og stillede så fine spørgsmål. Jeg har virkelig nydt at være en del af dette interessante format. Tak!!!
Bob M:Tak igen Dr. Brandt for at komme og for at være for sent som denne. Vi sætter pris på det. Og jeg vil gerne takke alle i publikum for at komme i aften og deltage. Jeg håber du har noget ud af det. Vi afholder disse aktuelle chat-konferencer om mental sundhed hver onsdag. nat på samme tid... så kom venligst igen. Tak for at du kom i aften Dr. Brandt. Godnat allesammen.
Dr. Brandt: Min glæde Bob. Jeg håber, at jeg snart bliver inviteret tilbage.
Bob M: Godnat allesammen.
