Posttraumatisk stresslidelse og psykose

Posttraumatisk stresslidelse og psykose? Hvad tænker du på, når du hører udtrykket "psykose?" De fleste mennesker ved, at det er et alvorligt psykisk symptom, der involverer en radikal frakobling fra objektiv virkelighed. Ikke alle ved imidlertid, at nogle gange at have posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD) kan føre til psykose.

Hvad sker der med PTSD og psykose?

Psykose betyder i sin mest basale definition a manglende forbindelse til virkeligheden. Symptomer er den slags psykotiske reaktioner, vi ofte ser i medierne. Disse inkluderer høre stemmer andre hører ikke, hallucerer mennesker eller fornemmelser, der ikke er der, ved at tro at man har storslået eller magiske evner eller tale hurtig og agiteret om begivenheder eller teorier, der ikke giver mening for andre mennesker. Dette er blot et par eksempler på måder, hvorpå psykose kan manifestere sig udad.

Nogle symptomer på PTSD er ikke psykose, men er meget ens

For at være diagnosticeret med PTSD, skal en person opfylde specifikke kriterier fra forskellige symptomatiske klynger. Nogle af disse har karakteristika med psykose, men er ikke sand psykose. For eksempel, når en person har en flashback, mister han pludselig sin følelse af sted og ser og mærker den traumatiske oplevelse igen. Ligeledes kan en veteran med PTSD udvikle en irrationel frygt for affaldsbil, fordi de høje, hyppige klanglyde, de frembringer, minder ham om kamp.

I modsætning til sand psykose er disse symptomer imidlertid ikke vedvarende over grund. En flashback, for eksempel, kan undertiden ende på egen hånd - endda forholdsvis hurtigt i nogle tilfælde. Det er også direkte relateret til et specifikt øjeblik af traumer, der er blevet fanget i en persons sind og krop. Hyperfølsomhed over for høje lyde kan se mærkelig ud for andre mennesker, men repræsenterer ikke nødvendigvis en vedvarende afbrydelse fra virkeligheden. Under kontrol kan denne type frygt faktisk demonstrere en hyper-akut bevidsthed om virkeligheden.

Bessel van der Kolk, en berømt PTSD-læge, lærer og forfatter af bogen Kroppen holder resultatet, har opdaget, at PTSD opstår, når traumer bliver fanget i kroppen (Lindre symptomer på PTSD: Lad din krop ryste). Typiske PTSD-symptomer er fysiske reaktioner - som intens frygt - der er nyttige under en traumatisk begivenhed. Den intense frygt hjalp engang til at signalere om noget var farligt forkert, men fordi traumet overlevende var ikke i stand til at forvandle denne frygt til handling (som at løbe væk), den bliver fanget og bliver til ind i PTSD. Udvikling af symptomer som social isolering, angst, frygt, dissociation, påtrængende erindringer, depersonalisation, etc. efter en sådan oplevelse betyder det ikke, at en person er koblet fra virkeligheden. Det betyder snarere, at han fortsætter med at være forbundet med en tid i virkeligheden, der allerede er gået.¹

Hvorfor udvikler nogle mennesker med PTSD psykose?

Mange lidelser udover skizofreni kan omfatte psykotiske træk. Posttraumatisk stresslidelse er en af ​​dem. En undersøgelse af kampveteraner med PTSD fandt, at 30 til 40 procent af deltagerne oplevede faktiske audielle eller visuelle hallucinationer - ikke kun den relativt hallucinerende oplevelse af en flashback.²

Det er uklart, hvorfor nogle traumeoverlevende udvikler psykose, og andre ikke. Nogle kan have en anden lidelse, som skizofreni eller svær depression. Andre kunne få deres psykoser udløst af stofbrug. For en person, jeg kender, der oplevede psykose med PTSD, mobbede en bekendte ham ved at sprede et rygtet om, at han havde begået et grusomt misbrug, svarende til det, der forårsagede hans PTSD. Han blev overbevist om, at folk ville dræbe ham. For mig så det ud til, at han havde vendt sig hans vrede mod sin egen misbruger indad, når han var blevet udløst af den falske beskyldning.

Hvordan kan du hjælpe nogen med posttraumatisk stresslidelse i psykose?

En person i psykose kan have brug for langvarig medicinsk og psykologisk opmærksomhed. Det kan være vanskeligt at overbevise en person, der gennemgår psykose om at søge hjælp, fordi han mener, at det, han oplever, er reelt. Det er en af ​​grundene til, at der findes ufrivillig indlæggelse. Jeg er ikke en stor tilhænger af ufrivillig hospitalisering, især for PTSD, da mange psykiatriske afdelinger ikke er det traume-orienteret og kan føre til re-traumatisering. Når nogen er psykotisk, er der dog muligvis ikke noget andet valg.

Ufrivillige hospitalsindlæggelseslove varierer efter placering, men centrerer normalt ideen om, at personen enten er en forestående trussel mod sig selv (som at være selvmord), en anden (som at angribe nogen) eller så uarbejdsdygtig kan han ikke tage grundlæggende pleje af sig selv (som ikke at spise, sove eller badning). Hvis du ikke kan overbevise din elskede om at gå til et hospital eller en klinik for en evaluering, er du muligvis nødt til at ringe til alarmtjenester for at tage ham ind mod hans vilje. Dette er en vanskelig beslutning, men uden pleje vil psykose ofte blive meget, meget værre.

Hvis du har direkte at gøre med en person, der er i psykose, må du ikke være enig i hans vrangforestillinger eller foregive at se eller høre noget, der ikke er der. Overraskende er det heller ikke nyttigt at direkte fortælle ham, at han er psykotisk, da denne idé kan føles stigmatiserende eller føre din elskede til at mistillid dig. Dette kan faktisk få ham til at tilbagetrække længere ind i sin egen verden, som har en intern logik, der understøtter hans psykose.

Prøv i stedet at stille blide spørgsmål, der hjælper ham med at holde fokus. I mildere situationer kan dette hjælpe ham med at forstå, at det ikke er reelt. For eksempel, da jeg oplevede en medikamentinduceret psykose, begyndte jeg at forstå, at jeg var paranoid, da den person, jeg var sammen med, blidt spurgte, hvorfor jeg følte jeg var bemærkelsesværdig nok til at blive fulgt af FBI. I alvorlige tilfælde er det det bedste, du kan gøre at tilskynde professionel pleje, mens du forsikrer hende om, at du er der for at hjælpe.³

Dette fungerer muligvis ikke altid. Da jeg prøvede at stille disse typer spørgsmål til min ven om psykose, sagde han simpelthen "stop, det kan jeg ikke," og blev mere og mere ikke reagerende og til sidst katatonisk. Dette er rent min egen teori som forfatter og PTSD-patient - det er jeg ikke en mental sundhedspersonel - men jeg tror, ​​at fordi PTSD allerede i nogle tilfælde er behandlingsresistent, kan PTSD-associeret psykose også være behandlingsresistent. Det gør det imidlertid ikke uhelbredeligt. Det betyder ganske enkelt, at en person med PTSD-relateret psykose meget sandsynligt vil kræve langvarig medicin og specialiseret behandling som anbefalet af hans medicinske team.

Kilder

1. Hvordan traumer indhylles i kroppen
2. Psykotiske symptomer ved posttraumatisk stresslidelse
3. At tale med psykotiske patienter