De mange årsager til spiseforstyrrelser
Anorexia og bulimi er meget komplicerede lidelser, og forskellige mennesker kan udvikle sig forskellige typer spiseforstyrrelser af forskellige grunde. Det vil sige, at mens mange personer med spiseforstyrrelser tænker og handler på meget lignende måder, kan grundene til, at de har disse tanker og handlinger, være ganske forskellige.
Selvom mange mennesker ser denne adfærd som selvdestruktiv handling, opfatter de fleste personer, der udvikler spiseforstyrrelser, normalt ikke deres opførsel som selvskadelig. Faktisk føler de fleste patienter, at de begyndte adfærd for at prøve at løse andre problemer. Den mest almindelige årsag til, at terapeuter hører fra folk om, hvorfor de begyndte selvsult, bingeing eller rensning er, at de på et tidspunkt følte sig frygtelig ude af kontrol - uanset om de følte noget i sig selv eller noget, der skete med dem fra deres omgivelser udenfor.
Følgende er nogle af de mest almindelige årsager til spiseforstyrrelser.
Store livsovergange. Mange patienter med spiseforstyrrelser har svært ved at ændre sig. Især anoreksikere foretrækker typisk, at tingene er forudsigelige, ordnede og velkendte. Følgelig overgange som starten på puberteten, indtræden i gymnasiet eller college eller større sygdom eller død af en tæt ved dem kan overvælde disse personer og få dem til at føle et tab af styring.
Hos mange piger med spiseforstyrrelser kan nedsættelse af kropsvægt og kropsfedtniveauer fra selvsult hæmme menstruationscyklussen og forsinke andre kropsændringer, der følger med puberteten. Piger, der mister deres periode, vender i det væsentlige tilbage til en mere barnlig tilstand, både fysisk og psykisk. De føler sig hverken eller ligner en teenager eller unge voksne kvinder, og kan derfor udsætte overgangen til ungdom eller ung voksen alder.
Familiemønstre og problemer. The National Eating Disorders Association citerer urolige familieforhold som en mulig medvirkende faktor til spiseforstyrrelser. Nogle men ikke alle personer med spiseforstyrrelser kommer fra forstyrrede familier, hvor der er dårlige grænser mellem forældrene og barnet. Derudover oplever mange, der lider af spiseforstyrrelser, en enorm frygt for at miste kontrollen eller "ikke være i kontrol." For en betydeligt antal af disse individer, anoreksi er et forkert, men forståeligt forsøg på at differentiere sig fra deres forældre. Sagt på en anden måde, nogle anoreksikere føler, at deres kontrol over deres spisning er den første ting i deres liv, som de har gjort, som virkelig var "deres egen idé."
Spisemønstre og den måde, mad ser på i familien, kan også føre til udvikling af spiseforstyrrelser såsom anorexi eller bulimi. Børn til forældre, der diæter ofte, er mere tilbøjelige til at bekymre sig om deres vægt, bedømme deres udseende negativt og begynde at slanke sig selv. Undersøgelser viser, at hos unge, der udvikler spiseforstyrrelser, havde de, der blev betegnet som "svære diætere" 18 gange større chance for at udvikle en spiseforstyrrelse; med moderat slankekure, 5 gange større; ikke-diætere har en 1: 500-chance for at udvikle en spiseforstyrrelse.
Sociale problemer. De fleste mennesker, der udvikler spiseforstyrrelser, rapporterer at have smertefuldt lavt selvværd inden begyndelsen af deres spiseproblemer. Mange patienter beskriver, at de har gennemgået en smertefuld oplevelse, som at blive drillet om deres udseende, blive afskåret eller gå igennem en vanskelig sammenbrud af et romantisk forhold. De begynder at tro, at disse ting skete, fordi de var fede, og at hvis de bliver tynde, ville det beskytte dem mod lignende oplevelser.
Fejl i skole, arbejde eller konkurrencebegivenheder. Spiseforstyrrelsespatienter kan være perfektionister med meget høje forventninger til præstation. Hvis deres selvtillid er uforholdsmæssigt bundet til succes, kan enhver fiasko medføre ødelæggende følelser af skam, skyld eller egenværdighed. For disse personer kan det at tabe sig gennem selvsult betragtes som det første skridt til at forbedre sig selv. Alternativt kan overspisning og rensning tjene formålet med at bevise deres værdiløshed, eller det kan give en flugt fra disse følelser.
En traumatisk begivenhed. Der samles bevis for, at mellem en tredjedel og to tredjedele af patienterne, der går til behandlingscentre for spiseforstyrrelser, har historier om seksuelt eller fysisk misbrug. Det ser ud til, at udbredelsen af seksuelt misbrug hos mennesker med spiseforstyrrelser faktisk er den samme som for andre psykiatriske lidelser. Der er dog en undergruppe af patienter, hvis spiseforstyrrede symptomer er en direkte følge af eller et forsøg på at tackle deres seksuelle eller fysiske misbrug. Sådanne personer kan forsøge at bevidst eller ubevidst undgå yderligere seksuel opmærksomhed ved at miste nok vægt til at miste deres sekundære seksuelle egenskaber (for eksempel bryster). Tilsvarende kan konsistensen eller typen af nogle fødevarer direkte udløse flashbacks af misbrug, hvilket resulterer i, at en person helt undgår visse fødevarer.
Større sygdom eller personskade kan også resultere i, at en person føler sig ekstremt sårbar eller ude af kontrol. Anorexia og bulimi kan være forsøg på at kontrollere eller distrahere sig selv fra sådanne traumer.
Andre psykiatriske sygdomme. Forskere har fundet, at nogle mennesker udvikler spiseforstyrrelser som svar på andre psykiatriske symptomer, der opstod først. Disse andre psykiatriske symptomer ser typisk ud til at være udløst biologisk og kan eller er måske ikke relateret til begivenheder, der forekom i individets miljø. I sådanne tilfælde kan spiseforstyrrelsen derefter være en psykologisk reaktion på et biologisk problem.
Mellem en tredjedel og halvdelen af patienterne rapporterer, at de har kæmpet med betydelig depression eller angst, inden deres spiseforstyrrelse begyndte. Disse problemer var alvorlige nok til, at individerne følte sig ekstremt ude af kontrol og frygtede for, at de ville falde fra hinanden og kan har henvendt sig til restriktiv spisning, overdreven træning og / eller binge-purge opførsel for at indeholde eller håndtere depression og angst.
Endvidere rapporterer cirka en tredjedel af patienter med spiseforstyrrelse, at de havde haft tvangssyndrom, før de udviklede deres spiseforstyrrelse. For disse mennesker kan en obsessional frygt for fedt og tvangsmæssig adfærd til at kontrollere denne frygt simpelthen være udtryk for et mere centralt problem med tvangslidelser.
Nogle oplysninger i denne artikel er skrevet af Craig Johnson, Ph. D.
Laureate psykiatrisk klinik og hospital, Tulsa, OK
