Stødterapi: Positive og negative afgifter

The Washington Post
Tom Graham
06-06-2000

Det omfattende hukommelsestab beskrevet af Ann Lewis i den ledsagende artikel forstærker nogle af de udbredte negative indtryk om elektrokonvulsiv terapi. Selv tilhængere af ECT erkender, at hukommelsestab er en almindelig bivirkning, skønt de siger, at det typisk er langt mindre alvorligt end det, der er rapporteret af Lewis.

Juan Saavedra, Bethesda-psykiateren, der behandlede Lewis, før hun gennemgik ECT, siger, at han generelt betragter denne terapi kun for en meget gammel en person, der ville have problemer med at tolerere medicin, eller for en person, der "er i fare for selvmord [hvor] du virkelig ikke kan vente til antidepressiva for at være effektive. "Når jeg diskuterer dette som en mulighed, siger han," vil min tilgang være at sige, at det vigtigste er bevarelse af livet. "

"Der er altid en masse frygt, og det er forståeligt" i lyset af publicerede sager om "mennesker, der har været mishandlet, ”siger Saavedra, der tilføjer, at i hans erfaring er de fleste patienter, der opfordres til at modtage ECT, enige for at gøre det.

"Der er ingen måde at forudsige" graden af ​​hukommelsestab fra ECT, siger Saavedra. "Hver behandling har sine muligheder for, at noget går galt," men ECT er "en meget sikker procedure dage. "Ikke næsten sikkert nok i betragtning af dem, der mener, at ECT forbliver farligere end det er værdi.

”Stødet fremkalder en elektrisk storm, der udsletter de normale elektriske mønstre i hjernen, der fører optagelsesnålen på EEG op og ned i voldsomme, taggete gynger. Denne periode med ekstreme udbrud af elektrisk energi efterfølges ofte af en kortere periode med absolut ingen elektrisk aktivitet.. .. Hjernebølgerne bliver midlertidigt flade, nøjagtigt som ved hjernedød, og det kan være, at celledød finder sted på dette tidspunkt. "

Det er synspunktet fra en anden Bethesda-psykiater, Peter Breggin, i sin bog "Toksisk psykiatri. "Breggins websted, breggin.com, er kun et af mange (ect.org, antipsychiatry.org, banshock.org, osv.), Der advarer om de grimme konsekvenser af ECT.

Sidste års kirurggenerals rapport om mental sundhed gav ECTs modstandere lidt trøst, selvom det gjorde anerkende nogle af de videnskabelige mysterier og tidligere misbrug af terapien, siden den blev udviklet i 1930'erne:

"ECT består af en række korte generaliserede anfald induceret ved at føre en elektrisk strøm gennem hjernen ved hjælp af to elektroder placeret i hovedbunden.. .. De nøjagtige mekanismer, hvormed ECT udøver sin terapeutiske virkning, er endnu ikke kendt.. .. Akkumuleret klinisk erfaring - senere bekræftet i kontrollerede kliniske forsøg.. .-- besluttede ECT at være yderst effektiv mod svær depression, nogle akutte psykotiske tilstande og mani. Ingen kontrolleret undersøgelse har vist, at nogen anden behandling har overlegen effektivitet end ECT i behandlingen af ​​depression. "

Hvad angår hukommelsestab antyder rapporten, at de fleste patienter er langt mindre berørt end Lewis var: ”Den forvirring og desorientering, der blev set ved opvågning efter ECT, er typisk klar inden for en time. Flere vedvarende hukommelsesproblemer er forskellige. Mest typisk... har været et mønster af tab af erindringer i ECT-seriens tid og har i gennemsnit forlænget seks måneder kombineret med værdiforringelse med at lære nye oplysninger, som fortsætter i måske to måneder efter ECT."

Rapporten gentog også den medicinske virksomheds konklusion om, at ECT er et værdifuldt værktøj til behandling af visse psykiske lidelser:

"Selvom den gennemsnitlige svarprocent på 60 til 70 procent, der ses med ECT, kan sammenlignes med den, der opnås med farmakoterapi, er der bevis for, at den antidepressive virkning af ECT forekommer hurtigere end med medicin, hvilket tilskynder til brug af ECT, hvor depression ledsages af potentielt ukontrollerbare selvmordstanker og handlinger. ECT udøver imidlertid ikke en langsigtet beskyttelse mod selvmord. Faktisk anerkendes det nu, at et enkelt ECT-forløb bør betragtes som en kortvarig behandling af en akut sygdomsepisode. "

Eller som Saavedra sagde i sidste uge, "ECT helbreder ikke noget."

Næste: Stødbehandling!
~ alle chokeret! ECT-artikler
~ artikler om depression bibliotek
~ alle artikler om depression