Mild kognitiv svækkelse, demens vs. ADHD: Aldersrelaterede hjerneændringer

Historisk set blev ADHD betragtet som en neuroudviklingsforstyrrelse i barndommen. Nu ved vi fra publiceret forskning, at < ahref=" https://www.additudemag.com/adult-adhd-symptoms-bias-stigma/">ADHD fortsætter langt op i ældre aldre. Desværre undlader mange hukommelsesklinikkers vurderinger at tage hensyn til allerede eksisterende ADHD, når de vurderer ældre voksnes klager over kognitive vanskeligheder.

Ny forskning begynder at spørge, om tilstedeværelsen af ADHD hos ældre voksne er forbundet med neurodegenerative lidelser som Parkinsons sygdom, bevægelsesforstyrrelser eller demens. Otte undersøgelser offentliggjort over de sidste 15 år tyder på, at ADHD kan være en risikofaktor for neurodegenerative tilstande. Disse resultater er baseret på data fra befolkningsregistre med links til sundhedsoplysninger, sundhedsanvendelsesdatabaser eller sygesikringsdatabaser.

Det er dog vigtigt at bemærke de to store metodologiske begrænsninger for undersøgelserne: nøjagtigheden af ​​ADHD-diagnose, delvist på grund af dårlig tilbagekaldelse af symptomer som barn/ung og kontrolleret stikprøvestørrelse eller antallet af ældre voksne uden ADHD. Det betyder, at undersøgelser indeholder skævheder, der forstyrrer en nøjagtig fortolkning af resultaterne. Så i bedste fald er disse resultater foreløbige, og forskere vil fortsætte med at undersøge.

Kognitive ændringer relateret til alder

Kognitive ændringer hos ældre voksne er subtile og kan omfatte fejlplacering af genstande, bruge mere tid på at lede efter genstande, glemme navnene på personer, du ellers ville kende, ikke være i stand til at komme i tanke om et ord, når du er midt i en sætning, langsom genkaldelse af information, du kender, snubler over stavningen af ​​et ord, du kender, og har svært ved at holde information i hovedet, mens du laver en afgørelse. Progressionen af ​​disse ændringer bør overvåges i tilfælde af, at de forværres til at blive mildt kognitivt underskud. Der er i øjeblikket ingen beviser for, at ADHD er en risikofaktor for at accelerere udviklingen af ​​aldersrelaterede kognitive ændringer. Disse omfatter følgende:

Let kognitiv svækkelse og ADHD

Mild kognitiv svækkelse (MCI) er en diagnose defineret som kognitive mangler, der kan observeres af andre, men som ikke forårsager væsentlig svækkelse af den daglige funktion. Der er en betydelig risiko for, at MCI kan udvikle sig til demens. ADHD hos ældre voksne kan fejldiagnosticeres som mild kognitiv svækkelse, fordi de kognitive symptomer næsten ikke kan skelnes. Mens det er blevet foreslået, at ADHD kan være en risikofaktor for udvikling af MCI, har neuroimaging vist, at forskellige hjerneområder er involveret med ADHD og MCI. Konklusionen er, at ADHD involverer andre neurale netværk end MCI, og det er ikke en forløber for MCI.

[Læs: Inde i den aldrende ADHD-hjerne]

Demens og ADHD

Når kognitiv tilbagegang bliver meget tydelig for patienten og andre og ledsages af svækkelser i dagligdagen, kan der stilles en demensdiagnose. Hver form for demensAlzheimers, Lewy body-demens, frontotemporal demens og vaskulær demens - har sin egen unikke patologi i hjernen, som tegner sig for noget forskellige kliniske symptomer. Af de forskellige typer demens, Lewy body sygdomme har op til en femdobling, når de er forbundet med ADHD.

Parkinsons sygdom og ADHD

Denne tilstand er karakteriseret ved en hvilende rysten i hænderne, et blandende gangmønster, kognitiv tilbagegang, agitation og/eller angst og hallucinationer, når Parkinsons er alvorlig. Parkinsons sygdom skyldes et tab af dopaminneuroner i et bestemt område af hjernen, substantia nigra. Neurontab resulterer i et fald på dopamin. ADHD betragtes også som en lidelse, der skyldes lavere dopamin, og derfor måske relateret. En undersøgelse, der ser på genetikken for begge lidelser, viser imidlertid ingen sammenhæng.

Andre bevægelsesforstyrrelser

Ud over Parkinsons involverer andre bevægelsesforstyrrelser ændringer i den basale ganglion og/eller cerebellumområdet i hjernen. Selvom der er en vis sammenhæng mellem ADHD og lidelser fra disse hjerneområder, kan forholdet være det skyldes andre faktorer: tid brugt på stimulanser, sværhedsgraden af ​​ADHD eller andre faktorer, der ikke endnu anerkendt.

[Læs: Et kritisk behov ignoreret - utilstrækkelig diagnose og behandling af ADHD efter 60 år]

Løbende undersøgelser af den aldrende hjerne

Forskning, der involverer forholdet mellem ADHD og hjerneændringer, der fører til andre neurodegenerative lidelser, er stadig i sin vorden. Replikering af fund er afgørende for nøjagtigt at fortolke dette forhold.

Selvom denne information kan være bekymrende og endda alarmerende, foreslår jeg, at ældre patienter med ADHD overvåger eventuelle symptomer, der kan afspejle kognitiv tilbagegang og/eller mulige muskelbevægelsesforstyrrelser. Hvis du er bekymret, så diskuter disse observationer med din ordinerende læge.

Kognitive ændringer og ADHD: Næste skridt

• Læs: Tegn på ADHD hos voksne? Eller alderdom?
• Holde øje: At blive gammel med ADHD – 5 almindelige udfordringer efter 60
• Læs:ADHD og Alzheimers – er disse sygdomme relateret?

David W. Goodman, M.D., LFAPA, er assisterende professor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Johns Hopkins School of Medicine.

---

FYRER 25 ÅRS TILFØJELSE
Siden 1998 har ADDitude arbejdet på at give ADHD uddannelse og vejledning gennem webinarer, nyhedsbreve, samfundsengagement og dets banebrydende magasin. For at støtte ADDitudes mission, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest